Onderzoekers hebben vastgesteld dat het toevoegen van SIRT aan chemotherapie kan leiden tot overleving van de colorectale kanker.

Het toevoegen van selectieve interne stralingstherapie naar standaard eerste lijn mFOLFOX6 chemotherapie bij patiënten met lever- of lever-dominante metastatische colorectale kanker leidde tot opmerkelijke toename van het mediane overleving voor patiënten met rechtszijdige primaire tumoren, blijkt uit nieuw onderzoek.

De post-hoc analyse van de SIRFLOX- en FOXFIRE Global Studies, gepresenteerd als een late breaker tijdens het ESMO 19th World Congress over gastro-intestinale kanker - gehouden in Barcelona, ​​Spanje - vertoonde geen overlevingsvoordelen voor linkse primaire tumoren.

"Onze bevindingen vereisen verdere validatie en onder voorbehoud hiervan kan steun worden gegeven aan het overwegen van eerder gebruik van selectieve interne stralingstherapie (SIRT) voor patiënten met metastatische colorectale kanker (mCRC) met lever- of lever-dominante metastasen van rechtszijdige primaire tumoren, Zei de aanbieder Prof. Guy van Hazel, van de Universiteit van West-Australiëin Perth.

"Deze bevindingen zijn goed nieuws voor patiënten met rechtszijdige tumoren, die een veel slechtere prognose hebben en minder behandelingsopties dan patiënten met linkerzijdige tumoren," voegde hij eraan toe.

De plaats van de primaire tumor in mCRC is ontstaan ​​als een belangrijke prognostische factor en voorspeller van de respons op de behandeling.

Bijvoorbeeld, een studie van Fausto Petrelli, gepubliceerd in JAMA Oncologie In 2016 stelde voor dat patiënten met rechtszijdige primaire tumoren een minderwaardige respons hebben op de behandeling en een slechtere prognose in vergelijking met patiënten met linkerhandse primaire tumoren.

Het testen van de werkzaamheid en veiligheid van SIRT

SIRT, dat sinds 2003 in Europa beschikbaar is, is een vorm van interne stralingstherapie waarbij Y-90 harsmicrobolletjes (diameter tussen 20 en 60 micron) worden gebruikt die worden afgeleverd met behulp van een katheter in de leverartherapie. De bèta-stralingsemisserende microbolletjes trekken bij voorkeur in microvasculatuuromgevende tumoren, waardoor de systemische effecten worden beperkt.

De SIRFLOX-, FOXFIRE- en FOXFIRE Global studies werden ontworpen om de werkzaamheid en veiligheid van SIRT plus eerste line oxaliplatine-gebaseerde chemotherapie voor onherstelbare mCRC te evalueren.

Voor de gecombineerde analyse, waarin 554 patiënten chemotherapie ontvangen plus SIRT en 549 alleen chemotherapie kregen, was het gemiddelde overleving gemiddeld 22,6 maanden respectievelijk 23,3 maanden (HR: 1,04 [95% CI: 0,90-1,19]; p = 0,609).

Voor de post-hoc analyse werd de primaire tumor locatie prospectief gevangen genomen op de case rapport formulieren in de SIRFLOX en FOXFIRE Global cohorten, met rechtszijdige tumoren gedefinieerd als elke primaire tumor proximaal voor de milt flexuur en linkse tumoren als elk Primaire tumor bij de milt flexure, de meer distale colon of rectum.

Gegevens over zijdigheid waren beschikbaar voor 739 patiënten in de SIRFLOX en FOXFIRE Global cohort, maar werd niet gevangen voor de United Kingdom FOXFIRE cohort.

SIRT plus chemo langdurige overleving

Resultaten toonden dat mediane overleving voor mCRC patiënten met linkerzijdige tumoren 24,6 maanden in de chemotherapie plus SIRT arm versus 26,6 maanden was in de chemotherapie alleen arm (HR 1,12, 95 procent CI 0,92-1,36; p = 0,279).

Maar mediane overleving voor mCRC patiënten met rechtse tumoren was 22 maanden voor de chemotherapie plus SIRT arm versus 17,1 maanden voor de chemotherapie alleenarm (HR 0.64, 95 procent CI 0.46-0.89, p = 0.007).

Een standaard statistische test van de interactie van de behandeling door plaats voor overleving bleek ook zeer belangrijk voor de zijdigheid van de tumor (Chi-square: 9,49; p = 0,002; HR 0,58 [95% CI: 0,37-0,80]).

Dr. Harpreet Wasan, van de Imperial College Healthcare NHS Trust in het Verenigd Koninkrijk, zei op de persconferentie: "Een hypothese is dat rechtszijdige kanker niet alleen [...] verslechtert maar resistent is tegen chemotherapie. Meer gevoelig zijn voor radiotherapie, die een volledig ander werkingsmechanisme heeft."

Het gebrek aan positieve bevindingen voor de algehele analyse, kan Dr Wasan hebben toegevoegd, door de opname van patiënten met metastatische kanker buiten de lever. "Hoewel SIRT de leverziekte kan bestrijden, kan het geen extra leverziekte bestrijken," zei hij.

Leer hoe delen van het mediterraan dieet kunnen helpen bij het voorkomen van colorectale kanker.

WHY REGRESSION THERAPY? (Video Medische En Professionele 2024).