Functionele neurologische symptoomstoornis: diagnose en behandeling


Functionele neurologische symptoomstoornis: diagnose en behandeling

De oorzaak van functionele neurologische symptoomstoornis is niet bekend.

Functionele neurologische symptoomstoornis, ook wel omzettingsstoornis, is een aandoening waarbij een persoon psychologische stress ervaren als een fysiek probleem.

Volgens de Nationale Organisatie voor Zeldzame Stoornissen, wordt gedacht aan functionele neurologische symptoomafwijkingen (FND) in 14-22 gevallen per 100.000 mensen.

Hoewel het kinderen kan beïnvloeden, is FND meer voorkomend onder adolescenten en volwassenen. Mensen in landelijke instellingen en militair personeel kunnen hoger risico lopen op FND dan andere groepen.

Inhoudsopgave

  1. symptomen
  2. Oorzaken en risicofactoren
  3. Diagnose
  4. Algemene misdiagnoses
  5. Behandeling
  6. vooruitzicht

symptomen

Individuen die FND hebben, ervaren fysieke symptomen. Deze symptomen hebben echter geen onderliggende fysieke oorzaak en worden vaak geassocieerd met een emotionele of psychologische crisis.

Een persoon met FND heeft geen controle over de symptomen die ze ervaren en niet bewust of opzettelijk produceren.

Typische tekens en symptomen van FND omvatten:

  • Doofheid of gehoorproblemen
  • Moeilijkheidsgraad concentreren
  • Moeite met slikken
  • vermoeidheid
  • Beperkte beweging
  • Gebrek aan responsiviteit
  • Verlies van saldo
  • Verlies van de zintuigen, zoals geur of aanraking
  • Geheugen problemen
  • doof gevoel
  • Pijn in de spieren, de huid of gewrichten
  • verlamming
  • toevallen
  • Spraakproblemen
  • Tintelende sensaties in de huid
  • tremoren
  • samentrekkingen
  • Visie problemen
  • zwakheid

Symptomenduur en ernst

Symptomen kunnen komen en gaan, of zij kunnen volhouden, en ze kunnen variëren in hun ernst en locatie.

In de meeste gevallen oplossen de symptomen in een korte periode. In sommige mensen kunnen zij echter maanden of jaren doorgaan en kan het vermogen van een persoon om te werken en de dagelijkse activiteiten uit te voeren belemmeren.

Volgens FND Hope, een non-profit patiënt voorspraakorganisatie voor mensen met FND, kunnen de symptomen van FND zo beschadigend zijn als multiple sclerose (MS) of Parkinson's ziekte.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van FND is niet bekend.

Een theorie is dat FND voortvloeit uit een 'intern conflict' en de symptomen zijn de poging van een lichaam om deze oplossing te oplossen.

Bijvoorbeeld, iemand die gelooft dat geweld verkeerd is, maar toch een drang heeft om gewelddadig te reageren op een traumatische situatie, kan gevoelloosheid in hun armen of benen ervaren als een manier om de drang te slaan of te onderdrukken.

Sommige mensen kunnen echter FND ontwikkelen, zelfs zonder stress of depressie.

Sommige studies hebben aangetoond dat mensen met FND functionele connectiviteit hebben verlaagd in bepaalde delen van hun hersenen, inclusief die delen die de spieren en zintuigen beheersen. Dit geeft aan dat het lichaam het gebrek aan controle over fysieke beweging of acties heeft.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van FND kunnen verhogen, omvatten:

  • Dissociatieve stoornissen
  • Persoonlijkheidsstoornissen
  • Lastige levensgebeurtenissen
  • Kindertijd trauma's
  • Een familielid hebben met FND

Diagnose

Een psychiater kan samenwerken met een neuroloog om FND te diagnosticeren.

De diagnose FND kan lang duren, omdat de symptomen niet door een onderliggende fysieke conditie worden veroorzaakt en de symptomen van veel andere aandoeningen kunnen nabootsen. Artsen dienen FND niet te diagnosticeren op grond dat testen voor andere voorwaarden negatief zijn gebleken.

In veel gevallen zullen zowel een neuroloog als een psychiater betrokken zijn bij een diagnose. Een neuroloog zal helpen om de onderliggende neurologische aandoeningen uit te sluiten, terwijl een psychiater andere psychologische oorzaken kan uitsluiten en een diagnose van FND bevestigen.

Hoewel er geen standaardtest is om te controleren op FND, zijn de tests die vaak worden gebruikt voor de diagnose:

Een gezondheidsbeoordeling en lichamelijk examen

Een arts zal opmerken welke symptomen een persoon ondervindt en zal vragen over veranderingen in leven, trauma's en belangrijke stressoren. De dokter kan ook een volledige medische geschiedenis en familiegeschiedenis nemen.

Een arts kan ook functionele tests uitvoeren om te kijken naar normale reflexen, evenwichtsproblemen en fysieke bewegingen.

Imaging tests

Röntgen- en MRI-scans kunnen identificeren of symptomen verband houden met hersenletsel of neurologische afwijkingen.

EEG (elektroencefalogram) scans kunnen hersengolven bijhouden, zodat artsen problemen kunnen detecteren die verband houden met de elektrische activiteit van de hersenen, zoals epilepsie.

DSM Criteria

Een psychiater zal de diagnostische criteria gebruiken die in de Diagnostische en Statistische Handleiding van Geestelijke Stoornissen (DSM-5) van de American Psychiatric Association zijn vastgesteld om een ​​diagnose te maken.

Om gediagnosticeerd te worden met FND, mensen:

  • Moet een of meer symptomen hebben die hun beweging of zintuigen beïnvloeden en buiten hun bewuste controle zijn
  • Mogen niet hun symptomen aan drugsgebruik of een fysieke of neurologische aandoening toewijzen
  • Kan hun symptomen aan een traumatische of stressvolle gebeurtenis toebrengen (hoewel dit niet altijd het geval moet zijn)

Algemene misdiagnoses

Vanwege de symptomen van FND, is het kans dat de aandoening misdiagnostiseerd wordt.

Een recensie van 2005 suggereert dat de misdiagnose voor FND sinds 1970 gemiddeld ongeveer 5 procent bedraagt. Een ander rapport geeft aan dat 41 procent van de mensen met zeldzame ziekten minstens één keer misdiagnosticeert.

Gemeenschappelijke misdiagnoses omvatten:

  • Guillain-Barre syndroom : Een zeldzame auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door spierzwakte en pijn.
  • HIV of AIDS .
  • Gezondheidsangst : Een psychologische aandoening die wordt gekenmerkt door overdreven gedachten over een ongediagnosticeerde ziekte.
  • Lupus : Een auto-immuunziekte met symptomen waaronder vermoeidheid en gewrichtspijn
  • Myasthenia Gravis : Een spierzwakte stoornis
  • Neurologische aandoeningen : Aandoeningen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, zoals epilepsie, multiple sclerose, polyneuropathie en de ziekte van Parkinson.
  • Ruggengraat letsel .
  • Beroerte .

Behandeling

Fysiotherapie kan helpen om de fysieke symptomen van FND te behandelen.

Symptomen kunnen in sommige mensen met FND zonder behandeling worden opgelost, vooral nadat ze ervan overtuigd zijn dat hun symptomen niet verband houden met een ernstiger gezondheidstoestand.

Behandeling kan echter voordelig zijn voor personen met:

  • Andere (samenkomst) psychologische aandoeningen
  • Ernstige FND symptomen
  • Symptomen die langzaam oplossen
  • Recidiverende symptomen

In het algemeen adviseren artsen een combinatie van behandelingen. Deze behandelingen omvatten:

  • psychotherapie . Mensen met FND in verband met stress of traumatische gebeurtenissen, of een onderliggende geestelijke gezondheidstoestand, kunnen profiteren van het werken met een psychotherapeut of psycholoog. Sommige personen met FND ondergaan cognitieve gedragstherapie (CBT).
  • Fysiotherapie . De fysieke symptomen van FND, zoals verminderde beweging of spierzwakte of pijn, kunnen behandeld worden met fysiotherapie.
  • geneesmiddel . Anti-angst medicijnen of antidepressiva kunnen helpen om de stress of angst te behandelen die bijgedragen heeft tot het ontstaan ​​van FND.
  • Transcraniale magnetische stimulatie (TMS) . Deze behandeling maakt gebruik van magnetische velden om bepaalde delen van de hersenen te stimuleren. Sommige rapporten suggereren dat TMS gunstig is voor mensen met FND, maar in dit stadium zijn er beperkte bewijzen.
  • Lifestyle veranderingen . Om deel te nemen aan activiteiten die stress en angst verlichten, zoals yoga, meditatie en progressieve spier-ontspanning, kunnen nuttig zijn voor sommige mensen met FND. Het eten van een evenwichtig dieet, het krijgen van voldoende slaap, het bevorderen van positieve relaties, en het behoud van een goede kwaliteit van het leven dragen ook bij tot stressreductie.

vooruitzicht

De duur en ernst van de symptomen variëren van persoon tot persoon. Typisch zijn de symptomen niet levensbedreigend, maar complicaties die zich voordoen kunnen de kwaliteit van leven van een persoon verminderen of verlagen.

Zodra gerustgesteld zijn dat hun symptomen niet verband houden met een fysieke aandoening of ernstige ziekte, herstellen veel mensen met FND.

Sommige mensen kunnen echter lopende symptomen, herhalende symptomen of de ontwikkeling van nieuwe symptomen op een later stadium ervaren, met name als:

  • De behandeling is vertraagd
  • Symptomen ontwikkelen langzaam
  • De symptomen verbeteren niet snel
  • Symptomen zijn niet stressgerelateerd
  • Symptomen omvatten tremors of aanvallen
  • Er zijn mede-voorkomende psychologische aandoeningen

Wanneer een dokter te zien

Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen als iemand een van de tekens en symptomen van FND ondervindt, met name omdat symptomen kunnen worden geassocieerd met andere medische aandoeningen. In deze situaties kan vroege interventie belangrijk zijn om het onderliggende probleem op te lossen.

Vroege interventie is ook belangrijk omdat onbehandeld FND kan leiden tot verdere complicaties of debilitatie.

Als je lichaam je in de steek laat - Conversiestoornis (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk