Hiv: kan nieuwe injectie zo effectief werken als dagelijkse drugs?


Hiv: kan nieuwe injectie zo effectief werken als dagelijkse drugs?

Kan een maandelijkse injectie dagelijkse orale medicijnen voor HIV vervangen?

Een nieuwe langwerkende antiretrovirale injectie kan een effectief alternatief zijn voor dagelijkse orale doses van hetzelfde medicijn bij HIV, een nieuwe klinische studie suggereert.

Antiretrovirale (ARV) geneesmiddelen worden toegediend om de belasting van HIV in het systeem te verminderen, de ziekte te vertragen en de overdracht te voorkomen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), is het dankzij ARV drugs dat het aantal sterfgevallen die zich voordoen als gevolg van aids - dat door HIV wordt veroorzaakt - de afgelopen jaren gestaag is gedaald.

De behandeling met ARV-medicijnen is echter intens: patiënten moeten elke dag een combinatie van geneesmiddelen gebruiken, zelfs nadat de virale belasting onopspoorbaar is in de bloedbaan om ervoor te zorgen dat het virus geen momentum krijgt.

Een team van onderzoekers uit een reeks instellingen, onder leiding van dr. David A. Margolis, is nu aan het testen van een langwerkende ARV-injectie die zou kunnen vervullen als vervanging voor dagelijkse orale medicatie.

"Beheersing van medicatie blijft een belangrijke uitdaging bij HIV-behandeling. Langwerkende injecteerbare ART kan sommige patiënten een handiger aanpak geven om HIV-infecties te beheren die dagelijkse orale dosering vermijden, en de noodzaak om medicijnen te bewaren, te bewaren en te vervoeren wanneer ze gaan Over hun dagelijks leven, "zegt dr. Margolis.

De klinische proef heeft pas fase II afgerond, en de resultaten worden gepubliceerd in The Lancet . Zij werden ook gisteren gepresenteerd op de negende Internationale AIDS Society conferentie, gehouden in Parijs, Frankrijk.

Injectie zo effectief als orale medicatie

In de studie werd een ARV-injectie ontworpen die twee geneesmiddelen bevat die zijn gebruikt bij HIV-behandelingen in de vorm van orale medicatie: cabotegravir en rilpivirine. Onderzoekers hebben tot nu toe gebleken dat deze injecteerbare behandeling lijkt te zijn net zo effectief als de normale dagelijkse toediening van dezelfde medicijnen in de vorm van orale medicijnen.

Dr. Margolis en zijn collega's voeren eerst een inductie stadium in, waarin ze op zoek waren naar bijwerkingen voor de twee geneesmiddelen. Deze eerste fase werd uitgevoerd met behulp van 309 deelnemers.

Deze patiënten werden gedurende een periode van 20 weken orale doses cabotegravir (30 milligram) en abacavir-lamivudine (600 milligram tot 300 milligram) toegediend. Van deze patiënten hebben 286 deelnemers geen significante afwijkende gebeurtenissen ondervonden. Deze mensen gingen voort met het proces.

In de volgende fase, die de "onderhoudsfase" wordt genoemd, werden de patiënten willekeurig verdeeld in drie groepen. Eenhonderdvijftien deelnemers werden eenmaal elke 4 weken injecties van cabotegravir en rilpivirine toegediend, 115 deelnemers kregen elke 8 weken dezelfde behandeling, en 56 deelnemers waren van plan om de mondelinge cabotegravir- en abacavir-lamivudinebehandeling als voorheen voort te zetten. De onderhoudstherapie is in totaal 96 weken.

Na 32 weken bleek dat 94 procent van de patiënten in de eerste groep, 95 procent in de tweede groep en 91 procent in de derde groep virale onderdrukking bleef onderhouden.

Aan het eind van de 96 weken periode, 87 procent van de deelnemers in de eerste groep, 94 procent van die in de tweede groep, en 84 procent van degenen in de derde hadden virale onderdrukking gehandhaafd.

Kortom, de cabotegravir- en rilpivirine-injectie bleek tenminste even effectief te zijn als een regelmatige behandeling met orale doses.

Er zijn ook enkele bijwerkingen waargenomen, waarbij de meest voorkomende pijn de intramusculaire injectie is toegediend. Dit werd gerapporteerd door 97 procent van de deelnemers in de eerste groep, en 96 procent van die in de tweede groep. In de meeste gevallen duurde deze reactie echter slechts 3 dagen, en de pijn was mild.

Sommige patiënten, ongeacht de behandeling die ze werden toegediend, klagen ook over hoofdpijn, keelpijn, en diarree.

Slechts 4 procent van het totale aantal deelnemers werd gedwongen om zich te onttrekken aan het proces als gevolg van bijwerkingen. Van deze kwamen er twee uit de eerste groep, acht uit de tweede groep en één uit de derde groep.

Uitdagingen en beperkingen

De studie bestond uit 50 locaties in vijf verschillende landen, waaronder Canada, Frankrijk, Duitsland, Spanje en de Verenigde Staten. Desondanks waren 91 procent van de deelnemers mannelijk.

Een andere opmerkelijke beperking was dat patiënten alleen in aanmerking kwamen om deel te nemen aan het onderzoek als zij minstens 200 (maar niet meer dan 350) bloedcellen per kubieke millimeter bloed hadden. Dit, erkent de onderzoekers, is niet representatief voor de diversiteit van HIV-patiënten.

In een commentaar dat naast het hoofdartikel wordt gepubliceerd, stelt prof. Mark A. Boyd, van de Universiteit van Adelaide in Australië, en prof. David A. Cooper, van het Kirby Institute of University of New South Wales, ook in Australië, op dat Niet alle HIV-patiënten kunnen een injectie makkelijker vinden dan orale toediening.

"[In ieder geval in Australië] kunnen mensen die met HIV leven, overal worden toegediend van 2 tot 6 maanden 'aanbod van ART [antiretrovirale therapie] tegelijk. Dit scenario, in vergelijking met het maandelijks onderzoeken van de gezondheidszorg, kan De injecteerbare optie lijkt minder geschikt dan conventionele orale therapie voor sommige mensen, "zeggen ze.

Tenslotte moet opgemerkt worden dat het hoofdartikel een erkenning bevat dat sommige van de onderzoekers die bij deze studie betrokken zijn, momenteel in dienst zijn van en belanghebbenden in een bekende farmaceutische onderneming.

Targeted Drug Delivery by using Magnetic Nanoparticles (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte