Zuid-afrikaanse kind in hiv-remissie zonder drugs


Zuid-afrikaanse kind in hiv-remissie zonder drugs

Het behandelen van HIV-geïnfecteerde kinderen kort in het kind kan de behoefte aan levenslange therapie verlagen.

Beeldbron: National Institutes of Health (NIH)

Een 9-jarig kind uit Zuid-Afrika heeft voor 8,5 jaar met HIV bij drugsvrije remissie geleefd, wetenschappers aangekondigd tijdens de negende International AIDS Society conferentie in Parijs, Frankrijk. Onderzoekers rapporteren dat dit het derde geval is van langdurige HIV remissie in een kind na anti-HIV behandeling.

Het onderzoek voegt toe aan een groeiend aantal bewijsmateriaal dat suggereert dat de vroege behandeling van het virus in jeugdziekte HIV kan onderdrukken tegen onopspoorbare niveaus, waardoor de behoefte aan levenslange medicatie kan worden verminderd.

Dr. Avy Violari, hoofd van het pediatrisch onderzoek bij de Perinatale HIV Research Unit aan de Universiteit van de Witwatersrand in Johannesburg, Zuid-Afrika, leidde samen met Mark Cotton, hoofd van de afdeling Pediatrische Infectieziekten aan de Universiteit Stellenbosch, ook bij Zuid-Afrika.

Tijdens de conferentie presenteerden de onderzoekers het geval van het Zuid-Afrikaanse kind, dat in 2007 met slechts 32 dagen oud was met HIV-infectie. Het kind werd ingeschreven in het klinisch onderzoek van kinderen met HIV Early Antiretroviral Therapy (CHER), dat wordt gefinancierd door het National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).

De zuigelingen in de proef werden willekeurig toegewezen om zowel uitgestelde antiretrovirale therapie (ART) of vroege ART gedurende 40 of 96 weken te ontvangen, op welk moment de behandeling zou worden gestopt.

Het Zuid-Afrikaanse kind was een van de 143 zuigelingen die in totaal 40 weken vroege ART behandeling kregen.

Vroege ART behandeling gebonden aan HIV remissie

Vóór de behandeling waren het HIV-niveau van het kind in het bloed of de virale belasting zeer hoog. Op ongeveer 9 weken leeftijd begon het kind ART, die het virus onderdrukt op onopspoorbare niveaus. De behandeling van het kind werd gestopt op 40 weken, en hun immuniteitsgezondheid werd gecontroleerd tijdens de jaren van follow-up onderzoeken.

Onderzoekers beoordeelden de immuun gezondheid van het kind en de aanwezigheid van HIV op leeftijd 9,5 jaar. Ze vonden een reservoir van virus in een klein deel van de immuuncellen, maar anders werd er geen aanwijzing voor HIV-infectie gedetecteerd en waren er geen bijbehorende symptomen.

Terwijl de onderzoekers een spoor van reactie door het immuunsysteem detecteerden, konden ze geen HIV herkennen die in staat was repliceren. Er werd bevestigd dat het kind geen genetische kenmerken heeft die verband houden met spontane HIV-controle. Dit suggereert dat de 40 weken van ART die tijdens het kind zijn ontvangen, een belangrijke rol kunnen spelen bij het bereiken van HIV-remissie.

Sinds de eerste behandeling heeft het kind onopspoorbare HIV-niveaus behouden. "Dit is ons eerste bekendste geval van duurzame controle van HIV bij een kind dat in een gerandomiseerde trial van ART-onderbreking is gevolgd na de behandeling vroeg in het kind," zegt dr. Violari.

Derde langdurige drugvrije remissiezaak

Het geval van dit kind is het derde geval van langdurige HIV remissie zonder lopende geneesmiddeltherapie. In 2010 ontving een kind dat bekend staat als de "Mississippi Baby" 30 uur na de geboorte anti-HIV behandeling. Na het stoppen van de behandeling op ongeveer 18 maanden, werd het virus gedurende 27 maanden zonder medicijnen gecontroleerd voordat ze weer in haar bloed verscheen.

In 1996 werd een Frans kind geboren met HIV en begon zij met 3 maanden oud tegen HIV. In 2015 meldden onderzoekers dat er na de therapie ooit tussen de leeftijden van 5,5 en 7 jaar is gestopt, het kind gedurende meer dan 11 jaar in HIV remissie was.

"Verdere studie is nodig om te leren hoe langdurige HIV remissie bij geïnfecteerde baby's wordt geïnduceerd," legt Anthony S. Fauci, directeur van de NIAID, uit.

Deze nieuwe zaak versterkt echter onze hoop dat door HIV-geïnfecteerde kinderen voor een korte periode begonnen te beginnen in het kind, kunnen we de last van levenslange therapie en de gezondheidseffecten van langdurige immuunactivering die gewoonlijk bij HIV ziekte."

Anthony S. Fauci

"We geloven dat er misschien andere factoren zijn geweest in aanvulling op vroege ART die bijgedragen heeft aan HIV remission in dit kind. Door het kind verder te bestuderen, kunnen we ons begrip uitbreiden over hoe het immuunsysteem de HIV-replicatie controleert," concludeert Caroline Tiemessen, Ph. D., hoofd celbiologie bij het centrum van HIV en STI's van het Nationaal Instituut voor Oordraagbare Ziekten in Johannesburg, Zuid-Afrika.

Swaziland: Gold Mine of Marijuana (Part 1/2) (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte