Borstkanker: symptomen, risicofactoren en behandeling


Borstkanker: symptomen, risicofactoren en behandeling

Een vroege diagnose van borstkanker verhoogt de kans op herstel.

Borstkanker is de meest voorkomende invasieve kanker bij vrouwen, en de tweede belangrijkste oorzaak van kankersterfte bij vrouwen, na longkanker.

Voorschotten in screening en behandeling hebben sinds 1989 dramatisch de overlevingsgraad verbeterd. Er zijn ongeveer 3,1 miljoen borstkanker overlevenden in de Verenigde Staten (VS). De kans dat een vrouw aan borstkanker sterft, bedraagt ​​ongeveer 1 op 37 of 2,7 procent.

In 2017 worden ongeveer 252, 710 nieuwe diagnoses van borstkanker verwacht bij vrouwen, en ongeveer 40.610 vrouwen zullen waarschijnlijk van de ziekte sterven.

Bewustwording van de symptomen en de noodzaak van screening zijn belangrijke manieren om het risico te verminderen.

Borstkanker kan ook mannen beïnvloeden, maar dit artikel zal zich richten op borstkanker bij vrouwen.

    Hier zijn enkele belangrijke punten over borstkanker. Meer detail staat in het hoofdartikel.

    • Borstkanker is de meest voorkomende kanker bij vrouwen.
    • Symptomen omvatten een klont of verdikking van de borst, en verandert in de huid of de tepel.
    • Risicofactoren kunnen genetisch zijn, maar sommige levensstijl factoren, zoals alcohol inname, maken het meer kans om te gebeuren.
    • Er is een scala aan behandelingen beschikbaar, waaronder chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.
    • Veel borstklontjes zijn niet kankerachtig, maar elke vrouw die zich bezighoudt met een klont of verandering, moet een dokter zien.

Wat is borstkanker?

Na de puberteit bestaat de borst van een vrouw uit vet, bindweefsel en duizenden lobules, kleine klieren die melk produceren voor borstvoeding. Kleine buizen, of buizen, draag de melk naar de tepel.

Bij kanker vermenigvuldigen de cellen van cellen zich onbeheersbaar. Het is de overmatige celgroei die kanker veroorzaakt.

Borstkanker kan zijn:

  • Ductaal carcinoom: Dit begint in het melkkanaal en is het meest voorkomende type.
  • Lobulair carcinoom: dit begint in de lobules.

Invasieve borstkanker is wanneer de kankercellen uit de lobules of kanalen breken en in het nabijgelegen weefsel invallen, waardoor de kans op verspreiding naar andere delen van het lichaam groter wordt.

Niet-invasieve borstkanker is wanneer de kanker nog steeds in zijn plaats van herkomst is en niet is gebroken. Deze cellen kunnen echter uiteindelijk ontwikkelen tot invasieve borstkanker.

symptomen

De eerste symptomen van borstkanker zijn meestal een gebied van verdikte weefsel in de borst, of een klont in de borst of in een oksel.

Andere symptomen zijn:

  • Een pijn in de oksels of borst die niet verandert met de maandelijkse cyclus
  • Pitten of roodheid van de huid van de borst, zoals de huid van een sinaasappel
  • Een uitslag rond of op een van de tepels
  • Een ontlading van een tepel, mogelijk met bloed
  • Een verzonken of omgekeerde tepel
  • Een verandering in de grootte of vorm van de borst
  • Peeling, vlokken of schillen van de huid op de borst of tepel

De meeste klontjes zijn niet kankerachtig, maar vrouwen moeten ze laten controleren door een zorgverlener.

10 risicofactoren

Borstkanker begint meestal in de binnenvoering van melkkanalen of de lobules die hen met melk geven. Van daaruit kan het zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.

De exacte oorzaak blijft onduidelijk, maar sommige risicofactoren maken het waarschijnlijker. Sommige van deze zijn voorkombaar.

1. Leeftijd

Het risico neemt toe met de leeftijd. Op 20 jaar is de kans op borstkanker in het komende decennium 0,6 procent. Op 70-jarige leeftijd gaat dit cijfer naar 3,84 procent.

2. Genetica

Als een naaste familielid borstkanker heeft of heeft gehad, is het risico hoger.

Vrouwen die de BRCA1- en BRCA2-genen dragen, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van borstkanker, eierstokkanker of beide. Deze genen kunnen worden geërfd. TP53 is een ander gen dat gekoppeld is aan een groter risico op borstkanker.

3. Een geschiedenis van borstkanker of borstklappen

Vrouwen die eerder borstkanker hebben gehad, hebben meer kans om het weer te hebben, in vergelijking met mensen die geen ziekte hebben.

Het hebben van sommige soorten goedaardige of niet-kankerachtige borstklieren verhoogt de kans op kanker later. Voorbeelden zijn atypische ductale hyperplasie of lobulaire carcinoom in situ.

4. Dicht borstweefsel

Borstkanker heeft meer kans om te ontwikkelen in borstweefsel met een hogere dichtheid.

5. Oestrogeen blootstelling en borstvoeding

Als u langere tijd aan oestrogeen blootstelt, lijkt het risico op borstkanker te verhogen.

Dit kan het gevolg zijn van beginperiodes eerder of tot menopauze later dan gemiddeld begint. Tussen deze tijden zijn oestrogeengehaltes hoger.

Borstvoeding, vooral voor meer dan 1 jaar, lijkt de kans op het ontwikkelen van borstkanker te verminderen, mogelijk omdat zwangerschap gevolgd door borstvoeding de blootstelling aan oestrogeen vermindert.

6. lichaamsgewicht

Vrouwen die overgewicht of obesitas hebben na de menopauze, kunnen een hoger risico hebben op het ontwikkelen van borstkanker, mogelijk door hogere niveaus van oestrogeen. Hoge suikerinname kan ook een factor zijn.

7. Alcoholverbruik

Een hoger percentage regelmatig alcoholgebruik lijkt een rol te spelen. Studies hebben aangetoond dat vrouwen die meer dan 3 drankjes per dag verbruiken een 1,5 keer hoger risico hebben.

8. Stralingsblootstelling

Stralingsbehandeling ondergaan voor een kanker die geen borstkanker heeft, verhoogt het risico op borstkanker later in het leven.

9. Hormoonbehandelingen

Het gebruik van hormoonvervangende therapie (HRT) en orale pijnstillende pillen is gekoppeld aan borstkanker, als gevolg van verhoogde niveaus van oestrogeen.

10. Beroepsrisico's

In 2012 concluderen onderzoekers dat blootstelling aan bepaalde kankerverwekkende stoffen en endocriene verstoringen, bijvoorbeeld op de werkplek, kan worden gekoppeld aan borstkanker.

In 2007 suggereerden wetenschappers dat werkende nachtverplaatsingen het risico op borstkanker zouden kunnen verhogen, maar recentere onderzoek concludeert dat dit onwaarschijnlijk is.

Kosmetische implantaten en overleving van borstkanker

Vrouwen met cosmetische borstimplantaten die met borstkanker gediagnosticeerd zijn, hebben een hoger risico op overlijden van de ziekte en 25 procent hogere kans om later te worden gediagnosticeerd in vergelijking met vrouwen zonder implantaten.

Dit kan het gevolg zijn van de implantaten die kanker tijdens het screenen maskeren, of omdat de implantaten veranderingen in het borstweefsel veroorzaken. Meer onderzoek is nodig.

Diagnose

Een diagnose komt vaak voor als gevolg van routine screening, of wanneer een vrouw haar arts nadert na het detecteren van symptomen.

Sommige diagnostische tests en procedures helpen bij het bevestigen van een diagnose.

Borstonderzoek

De arts zal de borsten van de patiënt controleren op klonten en andere symptomen.

De patiënt wordt gevraagd om met haar armen in verschillende posities te zitten of te staan, zoals boven haar hoofd en aan haar zijden.

Imaging tests

Een mammogram Is een soort röntgenstraal die vaak wordt gebruikt voor het screenen van borstkanker. Het produceert beelden die kunnen helpen bij het opsporen van knollen of abnormaliteiten.

Een verdacht resultaat kan opgevolgd worden door verdere diagnose. Echter, mammografie toont soms een verdacht gebied dat geen kanker is. Dit kan leiden tot onnodige stress en soms interventies.

Een echografie scan Kan helpen onderscheiden tussen een vaste massa of een vloeistof gevulde cyste.

Een MRI-scan Omvat het injecteren van een kleurstof in de patiënt, dus ontdek hoe ver de kanker zich heeft verspreid.

biopsie

Een monster van weefsel wordt chirurgisch verwijderd voor laboratoriumanalyse. Dit kan aantonen of de cellen kankerachtig zijn, en zo ja, welk type kanker het is, inclusief of de kanker hormoongevoelig is of niet.

Diagnose houdt ook in dat de kanker wordt geconstateerd, om vast te stellen:

  • De grootte van een tumor
  • Hoe ver het is verspreid
  • Of het invasieve of niet-invasieve is
  • Of het is gemetastaseerd, of verspreid naar andere delen van het lichaam

Staging zal invloed hebben op de kansen op herstel en zal helpen om te beslissen over de beste behandelingsopties.

Behandeling

De behandeling zal afhangen van:

Chemotherapie kan een optie zijn voor borstkanker.

  • Het type borstkanker
  • Het stadium van de kanker
  • Gevoeligheid voor hormonen
  • De leeftijd van de patiënt, algemene gezondheid en voorkeuren

De belangrijkste opties zijn:

  • bestralingstherapie
  • chirurgie
  • Biologische therapie of gerichte geneesmiddeltherapie
  • Hormoontherapie
  • chemotherapie

Factoren die de keuze beïnvloeden, omvatten het stadium van de kanker, andere medische aandoeningen en individuele voorkeur.

Chirurgie

Als een operatie nodig is, zal de keuze afhangen van de diagnose en het individu.

lumpectomy : Het verwijderen van de tumor en een kleine marge van gezond weefsel om het kan helpen om de verspreiding van de kanker te voorkomen. Dit kan een optie zijn als de tumor klein is en waarschijnlijk makkelijk van het omliggende weefsel kan scheiden.

mastectomie : Eenvoudige mastectomie houdt in het verwijderen van de lobules, kanalen, vetweefsel, tepel, areola en wat huid. Radicale mastectomie verwijdert spieren van de borstwand en de lymfeklieren in de oksel.

Sentinel node biopsie : Het verwijderen van een lymfeknoop kan de kankerverdeling stoppen, want als borstkanker een lymfeklier bereikt, kan het verder door het lymfestelsel naar andere delen van het lichaam verspreiden.

Axillair lymfeknoop dissectie : Als er kankercellen op een knooppunt zijn genaamd het sentinelknooppunt, kan de chirurg aanbevelen het verwijderen van verschillende nimfknopen in de oksel om de verspreiding van ziekte te voorkomen.

Wederopbouw : Na de borstoperatie kan de reconstructie de borst herstellen zodat het op de andere borst lijkt. Dit kan tegelijkertijd worden gedaan als een mastectomie, of op een latere datum. De chirurg mag een borstimplantaat, of weefsel van een ander deel van het lichaam van de patiënt gebruiken.

Bestralingstherapie

Gecontroleerde doses straling zijn gericht op de tumor om de kankercellen te vernietigen. Gebruikt vanaf ongeveer een maand na de operatie, samen met chemotherapie, kan het alle resterende kankercellen doden.

Elke sessie duurt een paar minuten en de patiënt kan 3 tot 5 sessies per week gedurende 3 tot 6 weken nodig hebben, afhankelijk van het doel en de omvang van de kanker.

Het type borstkanker bepaalt welk type radiotherapie, indien aanwezig, het meest geschikt is.

Bijwerkingen omvatten vermoeidheid, lymfoedeem, verdonkering van de borsthuid en irritatie van de borsthuid.

chemotherapie

Geneesmiddelen die bekend staan ​​als cytotoxische geneesmiddelen kunnen gebruikt worden om kankercellen te doden, als er een groot risico op herhaling of verspreiding bestaat. Dit heet adjuvante chemotherapie.

Als de tumor groot is, kan chemotherapie worden toegediend voor de operatie om de tumor te krimpen en de verwijdering ervan makkelijker te maken. Dit heet neo-adjuvante chemotherapie.

Chemotherapie kan ook kanker behandelen die is gemetastaseerd, of verspreid naar andere delen van het lichaam, en kan sommige symptomen verminderen, vooral in de latere stadia.

Het kan gebruikt worden om de oestrogeenproductie te verminderen, aangezien oestrogeen de groei van sommige borstkanker kan aanmoedigen.

Bijwerkingen omvatten misselijkheid, braken, verlies van eetlust, vermoeidheid, pijnlijke mond, haaruitval en een iets hogere gevoeligheid voor infecties. Geneesmiddelen kunnen helpen om veel van deze te controleren.

Hormoon blokkerende therapie

Hormoonblokkende therapie wordt gebruikt om herhaling in hormoongevoelige borstkanker te voorkomen. Deze worden vaak aangeduid als estrogeen receptieve (ER) positieve en progesteron receptor (PR) positieve kanker.

Hormoon blokkerende therapie wordt normaal gesproken gebruikt na de operatie, maar het kan soms worden gebruikt om de tumor te krimpen.

Het kan de enige optie zijn voor patiënten die geen operatie, chemotherapie of radiotherapie kunnen ondergaan.

De effecten duurt gewoonlijk tot 5 jaar na de operatie. De behandeling heeft geen effect op kanker die niet gevoelig zijn voor hormonen.

Voorbeelden bevatten:

  • tamoxifen
  • Aromatase remmers
  • Ovariale ablatie of onderdrukking
  • Een luteïniserende hormoon-releasing hormoon agonist (LHRHa) geneesmiddel genaamd Goserelin, om de eierstokken te onderdrukken

Hormoonbehandeling kan de toekomstige vruchtbaarheid van een vrouw beïnvloeden.

Biologische behandeling

Gerichte drugs vernietigen bepaalde soorten borstkanker. Voorbeelden hiervan zijn trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) en bevacizumab (Avastin). Deze drugs worden allemaal voor verschillende doeleinden gebruikt.

Behandelingen voor borstkanker en andere vormen van kanker kunnen ernstige bijwerkingen hebben.

De patiënt moet met de arts de risico's bespreken en manieren om de negatieve effecten te minimaliseren, bij het bepalen van de behandeling.

Preventie en vooruitzichten

Er is geen zeker manier om borstkanker te voorkomen, maar sommige levensstijlbeslissingen kunnen het risico op borstkanker en andere vormen van kanker aanzienlijk verminderen.

Deze omvatten:

  • Vermijding van overmatig alcoholgebruik
  • Volgend een gezond dieet met veel verse groenten en fruit
  • Genoeg oefening krijgen
  • Handhaving van een gezonde body mass index (BMI)

Vrouwen moeten zorgvuldig denken over hun opties voor borstvoeding en het gebruik van HRT na de menopauze, aangezien deze het risico kunnen beïnvloeden.

Preventieve operatie is een optie voor vrouwen met een hoog risico.

vooruitzicht

Bij de behandeling heeft een vrouw die een diagnose van stadium 0 of stadium 1 borstkanker ontvangt, bijna 5 procent kans om gedurende ten minste 5 jaar te overleven.

Als de diagnose in fase 4 is gemaakt, is de kans om nog eens 5 jaar te overleven ongeveer 22 procent.

Regelmatige controles en screening kunnen vroegtijdig symptomen detecteren. Vrouwen moeten hun opties bespreken met een arts.

Kanker - Oorzaak en behandeling van kanker (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid