Multiple sclerose: symptomen, oorzaken en behandeling


Multiple sclerose: symptomen, oorzaken en behandeling

Multiple sclerose is een complexe aandoening die het zenuwstelsel beïnvloedt.

Multiple sclerose is een chronische ziekte die het centrale zenuwstelsel aanvalt. Het heeft invloed op de hersenen, het ruggenmerg en de optische zenuwen.

Symptomen lopen veel uiteen. In mildere gevallen kan er gevoelloosheid in de ledematen zijn. Ernstige gevallen kunnen verlamming of visieverlies omvatten.

Het is niet mogelijk om te voorspellen hoe multiple sclerose (MS) zich zal voordoen in elk individu.

Meer dan 400.000 mensen in de Verenigde Staten (VS) hebben MS, en er worden jaarlijks ongeveer 10.000 nieuwe gevallen gediagnosticeerd.

Het is twee tot drie keer vaker bij vrouwen dan bij mannen, en de diagnose vindt meestal plaats tussen 20 en 50 jaar.

Hier zijn enkele belangrijke punten over multiple sclerose. Meer detail staat in het hoofdartikel.

  • Multiple sclerose heeft invloed op het centrale zenuwstelsel.
  • Diagnose gebeurt meestal tussen de 20 en 50 jaar.
  • Het is onmogelijk om te voorspellen hoe de ziekte zich zal voordoen.
  • Zwakke symptomen omvatten tinteling en gevoelloosheid, maar ernstige gevallen kunnen visieverlies en verlamming veroorzaken.
  • Er is geen genezing, maar de behandeling kan symptomen verlichten en de persoon helpen om hun dagelijkse leven te beheren.

Wat is MS?

MS heeft invloed op het centrale zenuwstelsel (CNS), maar precies waarom er onduidelijk is.

In het CNS worden zenuwvezels omgeven door een myeline schede, die ze beschermt. Myelin helpt ook de zenuwen snel en efficiënt elektrische signalen af ​​te voeren. In MS verdwijnt de myeline schede in meerdere gebieden, waardoor een litteken, of sclerose wordt verlaten.

Multiple sclerose betekent "littekenweefsel in meerdere gebieden."

De gebieden waar er geen myeline of een gebrek aan myeline is, worden plaques of laesies genoemd. Naarmate de laesies erger worden, kunnen zenuwvezels breken of beschadigd raken. Als gevolg daarvan vloeien de elektrische impulsen van de hersenen niet glad naar de doelzenuw.

Als er geen myelin bestaat, kunnen de vezels de elektrische impulsen helemaal niet uitvoeren. De berichten van de hersenen naar de spieren kunnen niet doorgegeven worden.

Soorten MS

Er zijn vier typen MS:

Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS) : Dit is een single, eerste aflevering, met symptomen die minstens 24 uur duren.

Terugval-remitterende MS (RRMS) : Dit is de meest voorkomende vorm, die ongeveer 85 procent van de mensen met MS beïnvloedt en aanvallen van nieuwe of toenemende symptomen omvat.

Primaire progressieve MS (PPMS) : Symptomen verslechteren progressief, zonder vroege herhalingen of remissies. Ongeveer 15 procent van de gevallen is PPMS.

Secundaire progressieve MS (SPMS) : Na de eerste episodes of terugval en remissie, de ziekte voortdurend vordert.

symptomen

MS heeft invloed op het CNS, dat alle acties in het lichaam beheert. Wanneer zenuwvezels die berichten naar en van de hersenen dragen, zijn beschadigd, kunnen er symptomen optreden in elk onderdeel van het lichaam.

Voor sommige patiënten zijn de symptomen zo mild dat ze niets tot later in de loop van de ziekte opmerken. Anderen kunnen zich in de vroege fase bewust zijn van hun symptomen.

De algemene symptomen van MS zijn:

  • spier zwakte
  • Visuele storingen
  • Moeilijkheden met coördinatie en balans
  • Gevoelloosheid en tinteling, zoals in "pennen en naalden"
  • Problemen met denken en geheugen

Effecten van MS

Deze kunnen leiden tot:

Blaasproblemen : Het kan moeilijk zijn om de blaas volledig te legen, frequente urinering en incontinentie te vragen.

Darmproblemen : Constipatie kan leiden tot fecale impactie, en dit kan leiden tot darmontsteking.

Vermoeidheid : Dit kan tot 90 procent van de patiënten beïnvloeden, en het kan hun vermogen om op het werk of thuis te functioneren, ondermijnen.

Duizeligheid en vertigo : Dit zijn veel voorkomende problemen, samen met moeilijkheden met evenwicht.

Seksuele disfunctie : Het verlies van belangstelling bij seks is gebruikelijk bij zowel mannen als vrouwen.

Spasticiteit en spierkrampen : Beschadigde zenuwvezels in het ruggenmerg en de hersenen kunnen pijnlijke spierkrampen veroorzaken. Spieren kunnen stijf worden en bestand zijn tegen beweging, bekend als spasticiteit.

Tremor : Er kunnen onwillekeurige bewogen bewegingen zijn.

Visie problemen : Er kan dubbele zicht of vervaging zicht zijn, een gedeeltelijk of totaal verlies van zicht of roodgroene kleurvervorming. Dit beïnvloedt meestal één oog tegelijk. Inflammatie van de optische zenuw kan leiden tot pijn wanneer het oog beweegt.

Gait- en mobiliteitsveranderingen : MS kan de manier veranderen van mensen lopen, door spierzwakte en problemen met balans, duizeligheid en vermoeidheid.

Emotionele veranderingen en depressie : Demyelinisatie en zenuwvezelschade in de hersenen kunnen emotionele veranderingen veroorzaken, afgezien van de uitdagingen van aanpassing aan de diagnose van MS, een onvoorspelbare, invalide stoornis. Onderzoek heeft MS verbonden met een 50 procent kans op depressie.

Minder voorkomende symptomen zijn onder andere:

  • hoofdpijn
  • gehoorverlies
  • jeuk
  • Ademhaling of ademhalingsproblemen
  • toevallen
  • Spraakafwijkingen
  • Inslikken problemen

In de latere stadia zijn er ook veranderingen in perceptie en denken en hitte gevoeligheid.

Multiple sclerose is een onvoorspelbare ziekte, en het beïnvloedt mensen op verschillende manieren. Voor sommigen begint het met een subtiele sensatie, en maanden of jaren zouden kunnen gaan zonder vooruitgang te merken. Voor anderen verslechteren de symptomen snel, binnen weken of maanden.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van MS is onbekend, maar het wordt vermoedelijk een auto-immuunafwijking. Dit betekent dat het immuunsysteem de myeline aanvalt alsof het een ongewenst vreemd lichaam was, net zoals het een virus of bacterie zou kunnen aanvallen.

Risicofactoren omvatten:

  • Leeftijd: Een diagnose is waarschijnlijker tussen 20 en 50 jaar
  • Geslacht: Meer vrouwen ontwikkelen MS dan mannen
  • Etniciteit: Het komt vaker voor bij mensen van Europese afkomst
  • Genetische factoren: De gevoeligheid kan doorgegeven worden in de genen

De tarieven van MS zijn hoger bij mensen die verder weg van de evenaar leven, waardoor blootstelling aan zonlicht het MS-risico kan beïnvloeden.

Andere mogelijke factoren die gekoppeld zijn aan MS, maar niet door onderzoek worden bevestigd, omvatten:

  • Blootstelling aan een giftige stof: Dit kan een zwaar metaal of oplosmiddel zijn.
  • Infecties: Virussen, zoals Epstein-Barr, of mononucleose, en varicella zoster, kunnen triggers zijn.
  • Zout: In 2013 stelde een studie voor dat te veel zout in het dieet een auto-immuunreactie kan veroorzaken.

Vorige theorieën hebben de blootstelling aan hondenbestrijding, fysiek trauma of aspartaam, een kunstmatige zoetstof, opgenomen, maar er is geen bewijs om deze te ondersteunen.

Het is onwaarschijnlijk dat er een enkele trigger voor MS is, maar het wordt waarschijnlijk veroorzaakt door meerdere factoren.

Diagnose

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, vragen over symptomen en de medische geschiedenis van de patiënt overwegen. Geen enkele test kan een diagnose bevestigen, dus er zijn verschillende strategieën nodig om te bepalen of een patiënt voldoet aan de criteria voor een diagnose.

Er zal een neurologisch examen, beeldschermafbeeldingen, een test zijn om de elektrische activiteit van de hersenen, een spinale vloeistofanalyse en eventueel andere tests te meten. Deze kunnen helpen om andere mogelijke oorzaken van de symptomen te voorkomen.

Behandeling

Er is geen behandeling voor MS, dus de behandeling richt zich op het onderdrukken van de auto-immuunrespons en het beheren van symptomen.

medicijnen

Verscheidene ziekteveranderende geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor de herhalende vormen van MS.

corticosteroïden: Zijn de meest voorgeschreven medicijnen voor MS. Ze verminderen ontsteking en onderdrukken het immuunsysteem. Ze behandelen meestal een acute flare-up van symptomen in bepaalde soorten MS.

Interferon Beta 1a of 1b : Dit kan de voortgang van de symptomen vertragen, maar ze moeten met zorg worden gebruikt, omdat ze leverschade kunnen veroorzaken.

Een studie van gegevens voor 868 patiënten concludeerde dat Interferon Beta niet op de lange termijn nuttig was bij het voorkomen van een handicap.

Copaxone (Glatiramer) : Dit streeft ernaar om het immuunsysteem tegen te gaan tegen myelin. Het wordt eenmaal per dag ingespoten. Spoelen en kortademigheid kunnen optreden na ontvangst van de injectie.

Tysabri (Natalizumab) : Dit wordt gebruikt voor patiënten die ook geen andere behandelingen kunnen tolereren of er niet van kunnen profiteren. Het verhoogt het risico op het ontwikkelen van multifocal leukoencefalopathie, een fatale herseninfectie.

Mitoxantron (Novantrone) : Deze immunosuppressant wordt gewoonlijk alleen in de latere stadia gebruikt. Het kan het hart beschadigen, maar als de symptomen snel verslechteren, kan het helpen bij het vertragen van de progressie van de handicap.

Cannabis extract : Studies hebben aangetoond dat dit kan helpen om pijn, spieren stijfheid en slapeloosheid te verlichten.

Aubagio (teriflunomide) : Dit is een tablet van eenmaal per dag voor volwassenen met recidiverende vormen van MS.

Rehabilitatie

Rehabilitatie heeft tot doel patiënten te helpen hun vermogen om effectief thuis en op het werk effectief uit te voeren, te verbeteren of te behouden.

Programma's bevatten in het algemeen:

Fysiotherapie: Dit streeft ernaar om mensen de vaardigheden te bieden om maximale beweging en functioneel vermogen te behouden en te herstellen.

Arbeidsterapie: Het therapeutisch gebruik van werk, zelfverzorging en speelactiviteiten om de ontwikkeling te verhogen en handicap te voorkomen.

Spraak- en sliktherapie: Een spraak- en taaltherapeut voert speciale training uit.

Cognitieve revalidatie: Dit helpt mensen om specifieke problemen in het denken en perceptie te beheren.

Beroepsrevalidatie: Dit helpt mensen met een handicap een carrièreplanning, werkvaardigheden leren, werk krijgen en behouden.

Plasma-uitwisseling

Plasmaferese behelst het onttrekken van bloed van de patiënt, het verwijderen van het plasma, en het vervangen door nieuw plasma. Het bloed wordt dan weer in de patiënt getransfuseerd.

Dit proces verwijdert de antilichamen in het bloed dat aanvallende delen van het lichaam van de patiënt aanvalt, maar het is onduidelijk of het patiënten met MS kan helpen. Studies hebben gemengde resultaten opgebouwd.

Vitamine D en Omega-3 supplementen

Onderzoekers hebben een verband gevonden tussen vitamine D-deficiëntie en MS, maar ze onderzoeken nog steeds of vitamin D-supplementen in de behandeling kunnen helpen. Patiënten mogen geen supplementen gebruiken zonder eerst hun arts te raadplegen.

Er is gesuggereerd dat omega-3 vetzuur supplementen patiënten met MS kunnen helpen, maar wetenschappers in Noorwegen concluderen dat ze dat niet doen.

Hyperbarische zuurstoftherapie

Het is aangetoond dat hyperbarische zuurstoftherapie (HBOT) mensen met MS kan helpen, maar dit is onbewezen.

vooruitzicht

De progressie van MS is verschillend voor elke persoon, dus het is moeilijk te voorspellen wat er zal gebeuren.

Echter, de levensduur van een persoon met multiple sclerose is meestal ongeveer hetzelfde als voor een persoon zonder MS.

In zeldzame gevallen kunnen de symptomen fataal zijn.

Multiple Sclerose (MS) - Wat is het en wat zijn de symptomen? (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte