Wat is een brein abscess?


Wat is een brein abscess?

Een hersenabsorbe is een verzameling pus die zich voordoet in de hersenen door een infectie. In het verleden was een hersenabsessie "onvermijdelijk fataal", maar vooruitgang bij diagnose en behandeling heeft de kans op overleving sterk verhoogd. Het blijft echter een serieuze en potentieel levensbedreigende voorwaarde.

De effecten van een hersenabsessie variëren, afhankelijk van de omvang van de abscess en waar het in de hersenen voorkomt.

Mannen lijken meer vatbaar te zijn dan vrouwen. In studies is de gemiddelde leeftijd van het begin van 24 jaar tot 57 jaar oud.

De BMJ Best Practice Verklaart dat de prevalentie hoger is onder mannen jonger dan 30 jaar. Bij kinderen is het meer kans om tussen 4 en 7 jaar te verschijnen. Neonaten zijn ook in gevaar.

In 2010 stelde de Cleveland Clinic het aantal gevallen van hersenabcessen in de Verenigde Staten op tussen 1.500 en 2.000, waarvan ongeveer 25 procent kinderen waren.

Tekenen en symptomen van een hersenabsessie

Een dowwe hoofdpijn is een algemeen symptoom van een hersenabsessie.

De kenmerkende tekenen van een hersenabscess zijn hoofdpijn, koorts en neurologische problemen. Meer dan 75 procent van de mensen heeft een "saaie, pijnlijke hoofdpijn", aldus de Harvard Medical School.

Veranderingen in de mentale status kunnen leiden tot:

  • Verwarring
  • Slaperigheid
  • Prikkelbaarheid
  • Slechte mentale focus
  • Slechte responsiviteit
  • Langzame gedachteprocessen
  • Andere symptomen kunnen zijn:

    • Spier zwakte
    • Zwakte of verlamming aan de ene kant van het lichaam
    • Spraakproblemen, zoals onduidelijk spraak
    • Slechte coördinatie
    • Misselijkheid en / of braken
    • Koorts en koude rillingen
    • Epileptische aanvallen
    • Stijf nek, rug of schouders
    • Onduidelijk, dubbel of gravend gezichtsvermogen.

    Symptomen worden veroorzaakt door een combinatie van infectie, hersenweefsel schade en druk op de hersenen, als de abscess groeit en meer ruimte opneemt.

    Oorzaken van een hersenabsessie

    Een hersenabsessie is waarschijnlijk het gevolg van een bacteriële of schimmelinfectie in een deel van de hersenen. Parasieten kunnen ook een abscess veroorzaken.

    Wanneer de bacteriën, schimmels of parasieten een deel van de hersenen infecteren, ontstaan ​​ontsteking en zwelling. In deze gevallen zal de abscess bestaan ​​uit besmette hersencellen, actieve en dode witte bloedcellen en de veroorzakende organismen.

    Als deze accumuleren, ontwikkelt zich een wand of membraan rond de abses. Dit helpt de infectie te isoleren en te stoppen met verspreiding naar gezond weefsel.

    Als het volume van de abscess zwelt, plaatst het toenemende druk naar buiten op het breinweefsel. De schedel is niet flexibel en wordt niet uitgebreid. De druk die door de abscess wordt veroorzaakt, kan de bloedvaten in de hersenen blokkeren. Als gevolg daarvan kan zuurstof de hersenen niet bereiken, en gevoelig hersenweefsel wordt beschadigd of vernietigd.

    Hoe komt de infectie in de hersenen?

    Brain infecties zijn vrijwel ongewoon om verschillende redenen. Een reden hiervoor is de bloed-hersenbarrière. Dit is een beschermend netwerk van bloedvaten en cellen die bepaalde componenten uit het bloed blokkeren als het naar de hersenen stroomt en andere toestaat.

    Soms kan een infectie door de bloed-hersenbarrière komen en de hersenen infecteren. Dit kan gebeuren wanneer ontsteking de integriteit van de bloedbreinbarrière in gevaar brengt en leemten opent.

    De infectie komt in de hersenen van drie hoofdroutes. Het kan in het bloed gedragen worden van een infectie in een ander deel van het lichaam, verspreid van een nabijgelegen plaats, zoals een oorinfectie of als gevolg van trauma.

    Infectie van een andere plaats in het lichaam

    De bloedbaan draagt ​​infectieuze organismen. Deze route bedraagt ​​ongeveer 25 procent van de abcessen.

    Als er een infectie ergens anders in het lichaam optreedt, kan het door de bloedbaan reizen, de bloed-hersenbarrière omzeilen en de hersenen binnendringen en infecteren.

    Veel bacteriële hersenabcessen komen voort uit een letsel ergens anders in het lichaam. Het is cruciaal om die primaire letsel te vinden, of er kan een herhaalde infectie in de toekomst zijn.

    Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een hersenabsesse veroorzaakt door een bloedbeschadigde infectie.

    Voorbeelden zijn mensen met hiv / aids, zuigelingen jonger dan 6 maanden, patiënten die chemotherapie krijgen, personen met langdurig steroïdebruik, en orgaantransplantatie-ontvangers die immunosuppressieve medicijnen gebruiken om organenafstoting te voorkomen.

    De meest voorkomende infecties die een hersenabsorptie veroorzaken zijn:

    • Endocarditis, een infectie van de hartklep
    • Pneumonie, bronchiectasis en andere longinfecties en aandoeningen
    • Abdominale infecties, zoals peritonitis, een ontsteking van de binnenmuur van de buik en het bekken
    • Cystitis, of ontsteking van de blaas, en andere bekken infecties.

    Directe besmetting

    Directe besmetting staat voor tussen 50 procent van de hersenabcessen.

    De infectie begint in de schedel, bijvoorbeeld in de neus of het oor, en verspreidt zich in de hersenen.

    Voorbeelden zijn otitis media of middenoor infecties, sinusitis of mastoiditis, een infectie van het bot achter het oor.

    De locatie van de abscess kan afhangen van de site en het type van de oorspronkelijke infectie.

    Direct trauma

    Trauma staat voor een klein percentage van hersenabcessen.

    Een klap op het hoofd kan een samengestelde schedelbreuk veroorzaken, waarbij botfragmenten in de hersenen worden geduwd waardoor een hersenabsessie wordt veroorzaakt. Een vreemd lichaam, zoals een kogel, die overblijft, kan ook een infectiebron zijn.

    Zelden kan een hersenabsessie een complicatie zijn van een operatie.

    Mensen met een verzwakt immuunsysteem zijn meer vatbaar voor hersenabcessen die voortvloeien uit schimmels en parasieten.

    Diagnose van een hersenabscessie

    Om een ​​hersenabsorptie te diagnosticeren, zal de arts eventuele tekens en symptomen evalueren en de recente medische en reisgeschiedenis van de patiënt bekijken.

    Technologische verbeteringen hebben het aantal dodelijke doden van hersenabcessen verminderd.

    Het is belangrijk om te weten of het individu onlangs een infectie heeft of een verzwakt immuunsysteem heeft.

    Symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere ziektes en aandoeningen, dus de diagnose kan uitgesteld worden.

    Diagnose is makkelijker als de arts precies kan bepalen wanneer de symptomen begonnen en hoe ze zijn voortgang.

    Tests kunnen onder meer:

    • Een bloedtest om te controleren op hoge hoeveelheden witte bloedcellen, wat infectie aangeeft
    • Een borst x-ray om te bepalen of er een longinfectie is
    • Imaging scans, zoals een MRI of een CT scan, waarin een abscess zal verschijnen als een of meerdere plekken
    • Een CT-geleide aspiratie, een type naaldbiopsie waarin een monster van pus wordt genomen voor analyse. Dit kan helpen om de oorzaak van de abscess te bepalen en hoe te behandelen.

    Sterfgevallen van een hersenabsessie zijn de afgelopen decennia dramatisch gedaald door het routine gebruik van CT-scans bij detectie en opvolging.

    Behandeling voor een hersenabscessie

    Als er een hersenabsorptie wordt vermoed, zal een arts de antibiotica normaal gesproken voorschrijven, omdat een abscess levensbedreigend kan zijn. Als de infectie bleek te zijn, eerder dan bacterie, kan de behandeling dienovereenkomstig worden gewijzigd.

    Echter, effectieve behandeling hangt af van de omvang van de abces, hoeveel massa er bestaat, de oorzaak van de abscess en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

    Als de abscess minder dan een inch over is, zal de patiënt waarschijnlijk alleen intraveneuze toediening van een antibioticum, antifungale of antivirale medicatie ontvangen.

    Een abscess die meer dan een centimeter over is, moet worden gesugerd, of gedreineerd of uitgesneden worden.

    Als er meerdere abscessen zijn, kan het worden beschouwd als te riskant om ze uit te snijden. De chirurg adviseert aspiratie.

    Elke primaire infectie, bijvoorbeeld in de long, buik of neus, wordt behandeld met medicatie.

    Chirurgie

    Chirurgie kan nodig zijn als de druk in de hersenen blijft bouwen, als de abscess niet reageert op medicatie, als er gas in de abdij is of als er een risico bestaat dat het kan breken of barsten.

    Een craniotomie is een procedure waarbij de chirurg een opening in de schedel maakt.

    Ten eerste scheren de chirurg een klein gedeelte van haarhaar. Dan verwijderen ze een klein stuk bot om toegang te krijgen tot de hersenen.

    De abscess kan dan worden verwijderd van pus of verwijderd, eventueel met behulp van een CT scan.

    Daarna wordt het bot vervangen en de huid is gestikt.

    geneesmiddel

    Een korte gang van corticosteroïden met hoge dosis kan helpen als er intracraniale druk optreedt.

    Anticonvulsanten worden vaak gebruikt om aanvallen te voorkomen.

    Prognose voor een persoon met een hersenabsessie

    Veel mensen overleven een hersenabsessie, maar er kunnen langdurige neurologische problemen zijn, zoals lichaamsfunctie problemen, persoonlijkheidsveranderingen en aanvallen.

    Tussen 5 procent en 32 procent van de hersenabcessen zullen fataal zijn, maar hoe eerder de behandeling wordt gegeven, des te hoger de kans op effectieve behandeling en overleving.

    Als een abses dieper in de hersenen is, of als er meerdere abcessen zijn, is het moeilijker te behandelen.

    Patiënten moeten worden gecontroleerd, aangezien een abscess af en toe kan herhalen.

    Abscesses - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Video Medische En Professionele 2019).

    Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk