Wat is bronchiectasis?


Wat is bronchiectasis?

Bronchiectasis is een longziekte die de delen van het ademhalingsstelsel kan beïnvloeden. Het gaat om een ​​aanhoudende hoest en een onvermogen om slijm of sputum te verwijderen. Een deel van de bronchiale boom breidt onomkeerbaar uit, en wordt flabby en litteken.

Het is gedefinieerd als "aanhoudend onomkeerbaar dilatatie en vervorming van middelgrote bronchi."

In het verleden bleken veranderingen in verband met bronchiectase te ontwikkelen tijdens de kindertijd, maar verbeterde hygiënische normen, antibiotica en immuniseringsprogramma's hebben kindertijdinfecties minder vaak veroorzaakt, en bronchiectasis treft nu mensen die van middelbare leeftijd en ouder zijn.

In geïndustrialiseerde landen komt bronchiectasis normaal gesproken uit een onderliggende medische aandoening die de luchtwegmuren beschadigt of voorkomt dat ze slijm verwijderen, zoals cystische fibrose of primaire ciliaire dyskinesie.

Over een periode van acht jaar rapporteerde Medicare gegevens 1.106 gevallen van bronchiectasis per 100.000 mensen in de Verenigde Staten.

Bronchiectasis is ernstig. Er is geen genezing, en complicaties kunnen fataal zijn als het onbehandeld blijft. Echter, vroege diagnose en behandeling kunnen voorkomen dat het verergerd wordt.

Tekenen en symptomen van bronchiectasis

Bronchiectasis is normaal gesproken een overgenomen toestand. Het gebeurt door schade aan de luchtwegen. De tekenen en symptomen komen misschien niet voor maanden, en soms niet voor jaren.

Een aanhoudende hoest is een teken van bronchiectase.

De meest voorkomende symptomen en symptomen zijn een hoest die dagelijks voor maanden of jaren doorloopt. De hoest kan verergeren wanneer aan één zijde ligt.

Overmatig sputum wordt opgehoest en spat uit. Het sputum kan vies ruiken en kan slijm, gevangen deeltjes en pus bevatten.

De persoon zal waarschijnlijk ademhaling en kortademigheid ervaren, en de longen zullen kraken wanneer ze door een stethoscoop worden gehoord.

Het vlees onder de nagels en de nagels kan dikker worden en de nagels kunnen naar beneden buigen.

Later tekenen en symptomen kunnen onder meer:

  • Paleness of een blauwe huidskleur
  • Gewichtsverlies
  • Langzame groei in kinderen
  • Vermoeidheid
  • Hoesten van bloed of bloedig slijm
  • Ademhaling.

Patiënten met ernstige bronchiectasis kunnen uiteindelijk ernstige ziekten ontwikkelen, zoals een ingeklapte long, ademhalingsproblemen en uiteindelijk hartfalen.

Oorzaken van bronchiectase

In het menselijk ademhalingsstelsel komt de lucht in en verlaat de longen door een reeks vertakkende luchtwegen genaamd bronchiale buizen. Normaal gesproken smeden de bronchiale buizen glad aan de randen van elke long.

Bij bronchiectase, de cilla in zijn bronchiale buizen veeg het slijm niet naar boven toe.

Bij bronchiectase zijn de luchtwegen beschadigd, en verbreden ze in plaats van smal. Dit heet bronchiectasia.

De bekledingen van de bronchiale buizen zijn bedekt met cilia en slijm. Slijm beschermt tegen ongewenste deeltjes die in de longen komen. Cilia zijn haarachtige structuren die de deeltjes en overmatig slijm opwaarts uit de long vee.

Meestal ziet een persoon er niet op dat het mucus uitkomt, tenzij een overmaat volume slijm wordt opgeduwd, in welk geval de persoon zal hoesten.

Bij bronchiectase worden de cilia in de bronchiale buizen vernietigd of geïmmobiliseerd, zodat de deeltjes en slijm niet naar boven worden geveegd. In plaats daarvan accumuleren ze, net als bacteriën. Het sputum of de slijm kan kleverig en moeilijk zijn om te bewegen, zelfs bij hoesten.

De geaccumuleerde sputum is een ideale omgeving om bacteriën te vermenigvuldigen en infectie te veroorzaken, waardoor de bronchiale buizen verder worden beschadigd. Naarmate meer sputum opbouwt, is er meer bacterie, meer infectie, meer schade en verder sputum opbouwen.

Voorwaarden die het risico op bronchiectase verhogen

De exacte oorzaak van bronchiectasis is onduidelijk, maar schade aan de bronchiale buizen kan afkomstig zijn van tuberculose (TB), longontsteking, een schimmelinfectie of kinkhoest vroeg in het leven. Maasles kunnen ook de longen beschadigen.

Andere voorwaarden die het risico verhogen, zijn onder meer:

  • Cystische fibrose, een chronische ziekte waarbij schade aan de organen van het lichaam ervoor zorgt dat slijm dik en kleverig wordt. Dit slijm kan de luchtwegen verstoppen, wat leidt tot infecties en longschade.
  • Young's syndroom, waarin een slijm van een persoon abnormaal viskeus is, naast andere problemen.
  • Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA) is een allergie tegen aspergillus, een soort schimmel. Dit kan leiden tot ontsteking van de luchtwegen en de luchtzakken van de longen. Onbehandeld kan het bronchiectasis veroorzaken.
  • Primaire ciliaire dyskinesie (PCD), of Kartagener Syndroom (KS), is een overgeërfde aandoening waarbij de cilia in de luchtwegfunctie slecht en niet effectief uitscheidt. Dit kan leiden tot herhalende infecties.

Als bronchiectase slechts een deel van de long beïnvloedt, kan dit een luchtwegblokkering aangeven, mogelijk door een noncancerous groei of een inademd voorwerp, zoals een pindakaas.

Het inademen van ammoniak en andere giftige gassen of vloeistoffen kan ook leiden tot bronchiectase.

Behandeling van bronchiectase

Bronchiectasis is ongeneeslijk, maar vroege en effectieve behandeling kan helpen om complicaties te verminderen, infecties en afscheidingen te beheersen en obstructies in de luchtweg te verlichten.

In ernstige gevallen kan zuurstoftherapie noodzakelijk zijn.

Infecties kunnen worden behandeld met antibiotica, bronchodilators en fysiotherapie, om de afvoerafvoer te bevorderen. Langdurig antibioticumgebruik kan infectieherhaling voorkomen, vooral bij cystische fibrose.

Bronchodilators ontspannen de spieren en open de luchtwegen. Ze worden meestal ingeademd als een fijne mist met behulp van een inhalator of vernevelaar. Inademing brengt het geneesmiddel recht in de longen, voor een snel effect.

Door hydrateren te houden vermindert de kans dat het slijm dik en kleverig wordt.

Patiënten met wijdverspreide bronchiectase die leiden tot respiratoire falen kunnen zuurstoftherapie krijgen als de zuurstofgehalten in het bloed laag zijn.

Behandeling van ontsteking en slijmopbouw

Inhalatiecorticosteroïden kunnen ontsteking behandelen. Gebruikt consistent, kunnen ze sputumproductie en luchtwegvermindering aanzienlijk verminderen. Dit helpt de conditie te verhinderen te worden.

Patiënten die ademhaling of ademhaling hebben, kunnen profiteren van orale en inhalatiecorticosteroïden, alleen of met bronchodilators.

Mucolytica en zoutoplossing kunnen gebruikt worden om de pus en het slijm te dichten. De effectiviteit van mucolytica bij bronchiectase is echter ondervraagd. Anti-hoestmedicine wordt niet aanbevolen, omdat hoesten kan helpen om slijm te verwijderen.

Fysiotherapie

Posturale afvoer en borst percussie kan helpen om het slijm af te voeren.

Bij posturale drainage gebruikt de patiënt bij bepaalde houdingen en hoeken gebruik van de zwaartekracht om congestie op te heffen.

Borstkanker, ook bekend als borstklinische fysiotherapie (CPT) of borstklap, houdt in dat u de borst met holle handen of een percussieapparaat tikt om het slijm los te maken zodat de patiënt het kan ophoesten.

Een elektrische kistklapper of een opblaasbare therapiekleed die gebruik maakt van hoogfrequente luchtgolven kan soortgelijke effecten opleveren. Een ander klein handapparaat, genaamd Acapella, veroorzaakt trillingen die het slijm helpen lossen als de patiënt er doorheen ademt.

Oefeningen om de borstspieren te versterken kunnen een patiënt gemakkelijker ademen, volgens de BMJ beste praktijk .

Verwijdering van een bronchiale obstructie

In het geval van bronchiale obstructie wordt bronchoscopie gebruikt om de blokkering te verwijderen voordat er ernstige schade optreedt. Dit kan een klein stukje in de luchtweg zijn.

Een bronchoscoop is een lange, dunne, flexibele buis met een licht en een camera aan het einde dat via de mond of neus naar de luchtweg gaat. De dokter kan de binnenkant van de luchtweg zien op een monitor.

Longchirurgie en embolisatie

In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om een ​​deel van een long te verwijderen. Dit is alleen een optie als er een enkele long is aangetast en gewoonlijk slechts één longleng of segment omvat.

Andere patiënten die een operatie nodig hebben, zijn degenen die recidiverende infecties hebben, ondanks de behandeling, en degenen die grote hoeveelheden bloed ophoesten.

Embolisatie kan worden gebruikt in plaats van chirurgie om bloedingen te stoppen bij patiënten die veel bloed ophoesten. Een katheter wordt gebruikt om een ​​stof te injecteren die het bloedende vaat stoort.

Longtransplantatie kan worden aanbevolen voor patiënten met geavanceerde bronchiectasis en ook cystische fibrose.

Complicaties en vooruitzichten voor bronchiectasis

Complicaties van bronchiectasis omvatten herhaalde infecties, zuurstofniveaus in het bloed, ademhalingsproblemen, het spatten van bloed of bloedige sputum, en cor pulmonale, een hartziekte veroorzaakt door zeer hoge weerstand tegen de doorgang van het bloed door de longen.

De prognose hangt af van verschillende factoren, maar vooral over hoe goed infecties en mogelijke complicaties worden gecontroleerd of voorkomen.

Uitgestelde behandeling, en bestaande condities zoals chronische bronchitis of emfyseem, kunnen de prognose verergeren. Complicaties, zoals pulmonale hypertensie en cor pulmonale verhogen het risico op een slecht resultaat.

Vroege behandeling is belangrijk om de risico's te verminderen.

Bronchiectasis Animation - What is Bronchiectasis? Video.mp4 (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte