Slaapstoornis gekoppeld aan hartfalen patiëntdoden


Slaapstoornis gekoppeld aan hartfalen patiëntdoden

Hartfalenpatiënten met onbehandelde slaapapneu hebben meer kans om te sterven dan die zonder deze slaapstoornis, zegt een studie die gepubliceerd moet worden in de Journal of the American College of Cardiology .

De studie volgde meer dan zeven jaar op 164 patiënten met hartfalen en bleek dat mensen met obstructieve slaapapneu (OSA) dubbel de sterftecijfers hadden van die patiënten die geen slaapapnee hadden. Van de 37 patiënten met onbehandelde OSA was de sterftecijfer 24% in tegenstelling tot 12% voor de 113 patiënten zonder slaapapneu.

Obstructieve slaapapneu komt vaak voor bij patiënten met hartfalen, en draagt ​​bij tot verhoogde bloeddruk, hartslag en andere hartstoornissen. De studie, "Invloed van obstructieve slaapapneu op sterfte bij patiënten met hartfalen", wordt gepubliceerd in de 17 april 2007 editie van het prestigieuze Journal of the American College of Cardiology. Dit is de eerste keer dat het effect van obstructieve slaapapneu op sterftecijfers van hartfalenpatiënten is onderzocht en gerapporteerd.

"De overgrote meerderheid van hartfalenpatiënten in Noord-Amerika worden niet beoordeeld voor de diagnose van slaapapneu en worden als gevolg daarvan niet behandeld. Onze gegevens zeggen dat veel van deze patiënten voor deze aandoening moeten worden behandeld en Dat dit een aanzienlijke impact op hun overleving zal hebben, 'zei dr. Douglas Bradley, hoofd van de laboratoria voor slaaponderzoek in het algemene hospitaal van Toronto, het revalidatie-instituut van Toronto en het ziekenhuis van Mount Sinai, en directeur van de Universiteit van Toronto, het Centrum voor Slaapgeneeskunde en Circadiaanse Biologie.

Meer dan 500.000 Canadezen worden jaarlijks behandeld voor hartfalen, met nog eens 50.000 nieuwe gevallen per jaar. Bij de ernstigste getroffen kan het sterftecijfer van een jaar zo hoog zijn als 40% en het is de voornaamste oorzaak van ziekenhuisopname voor personen ouder dan 65 jaar. Hoewel de therapie de sterftecijfers in de laatste vijf tot tien jaar heeft verminderd Jaren, en deelname aan een hartherstelprogramma kan de kwaliteit van het leven van de patiënt verbeteren door het uithoudingsvermogen te verhogen en de kortademigheid te verminderen. Harttransplantatie is de enige langdurige behandeling voor patiënten die aan het eindfase hartfalen lijden. Omdat er echter een ernstig tekort aan donorharten is voor transplantatie, zoeken wetenschappers alternatieve therapieën. Een dergelijke aanpak, voorgesteld door de huidige studie, is de behandeling van OSA bij hartfalenpatiënten.

Obstructieve slaapapneu komt voor wanneer een persoon gedurende 15 tot 20 keer per uur ademt tijdens het slapen. Deze herhalende onderbrekingen in ademhalen ontnemen de hersenen van zuurstof en activeren het sympathische zenuwstelsel, waardoor de bloeddruk, hartslag en andere storingen worden verhoogd. Dit draagt ​​bij tot de voortgang van hartfalen en sterfte.

Zoals Dr. Bradley heeft opgemerkt, hebben de meeste hartfalenpatiënten echter niet de gebruikelijke symptomen die verband houden met OSA, waaronder: hoofdpijn in de ochtend; Luide snurken, rusteloze slaap, of dagtijd

Slaperigheid. "Slaapstudies voor patiënten met hartfalen zijn van cruciaal belang om te bepalen of ze obstructieve slaapapneu hebben. Aangezien het risico op overlijden voor deze patiënten significant is, moeten we meer waakzaam zijn bij het nastreven van de diagnose van obstructieve slaapapneu bij deze patiënten, hij zei.

Dit onderzoek zal beïnvloeden hoe we patiënten met hartfalen onderzoeken en behandelen, zei Dr. John Parker, hoofd van de cardiologie bij het Peter Munk Cardiac Center, University Health Network en Mount Sinai Hospital, en voegde eraan toe dat "behandeling van slaapapneu bij deze patiënten is geworden als Routine als implanterende pacemakers of met behulp van defibrillators."

Patiënten voor de studie werden aangeworven uit de Heart Failure Clinic van het Mount Sinai Hospital en de slaapstudies werden uitgevoerd in slaaplaboratoria bij het Toronto General Hospital en het Toronto Rehabilitation Institute. Om het effect van slaapapneu duidelijk te bepalen, waren de kenmerken van alle hartfalenpatiënten in de twee groepen over het algemeen hetzelfde, waaronder leeftijd, geslacht, ernst van symptomen, medicijnen, gewicht en diabetes.

Het onderzoek suggereert ook dat er een sterke trend is voor een verminderde sterftecijfer voor de patiënten met OSA die werden behandeld met een apparaat genaamd continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Het apparaat past luchtdruk toe via een masker tijdens de slaap over de neus geplaatst. De doorlopende luchtdruk stroomt door de neus in de keel en stoot het open en voorkomt dat het tijdens de slaap ineenvalt. Hiermee kan een persoon ademen zonder onderbrekingen.

Er waren geen sterfgevallen in de groepen van 14 hartfalenpatiënten die OSA hadden en die gedurende minstens drie maanden ook met het CPAP-apparaat werden behandeld. Van de 37 patiënten met onbehandelde slaapapnee stierf echter negen patiënten (24%). Patiënten in elke groep waren vergelijkbaar met symptomen, hartfalen therapie en andere factoren.

Deze studie werd ondersteund door subsidies van de Canadese instituten van gezondheidsonderzoek en de Heart and Stroke Foundation van Ontario.

Over Toronto General Hospital, University Health Network:

Toronto General Hospital is een partner in het University Health Network, samen met het Westelijke Ziekenhuis van Toronto en het Princess Margaret Hospital. Deze onderwijsziekenhuizen zijn aangesloten bij de Universiteit van Toronto. De omvang van het onderzoek in het Toronto General Hospital heeft deze instelling een nationale en internationale bron voor cardiovasculaire ontdekking, onderwijs en patiëntenzorg gemaakt, evenals haar innovaties in transplantatie, cardiologie, chirurgische innovatie, infectieziekten, diabetes en genomisch medicijn. Daarnaast trekt het Peter Munk Cardiac Center in het Toronto General Hospital meer cardiologen en cardiovasculaire chirurgen dan elk ziekenhuis in Canada.

Over Toronto Rehabilitation Institute:

Het Toronto Rehabilitation Institute (Toronto Rehab) staat in de voorhoede van een van de belangrijkste en opkomende grenzen in de hedendaagse revalidatiewetenschappen van de gezondheidszorg. Toronto Rehab is als volledig geaffilieerd onderwijs- en onderzoeksziekenhuis van de Universiteit van Toronto de grootste leverancier van volwassen rehabilitatiediensten in Canada, complexe voortdurende zorg en langdurige zorg. Toronto Rehab bevordert kennis en praktijk van rehabilitatie door middel van onderzoek, onderwijs en patiëntenzorg. Meer informatie is beschikbaar op: //www.torontorehab.com.

University Health Network (UHN)

Toronto, Ontario M5G 2M9

Canada

//www.uhn.ca/index.htm

Part 2 - Siddhartha Audiobook by Hermann Hesse (Chs 6-9) (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology