Chemotherapie verbetert de behandeling niet voor mesothelioom


Chemotherapie verbetert de behandeling niet voor mesothelioom

Bij patiënten met mesothelioom lijkt de toevoeging van chemotherapie op de gebruikelijke actieve symptomcontrole (ASC) niet het overleving of de kwaliteit van leven te verbeteren, volgens een artikel dat op 16 mei 2008 is gepubliceerd in The Lancet .

Maligne pleurale mesothelioom (MPM) is kanker van het mesothelium, de beschermende laag die de longen bedekt. Over het algemeen in verband met blootstelling aan asbest is het bijna altijd fataal.

Wereldwijd is deze kanker gestegen. Bijvoorbeeld in het Verenigd Koninkrijk steeg de sterftecijfer met een factor 12 tussen 1968 en 2001 en bijna 2000 sterfgevallen werden geregistreerd in 2005. In 2013 zal het jaarlijkse sterftecijfer als gevolg van mesothelioom naar verwachting stijgen tot 2200. Vergelijkbare sterftecijfers Worden gevonden in de Verenigde Staten en in West-Europa. Vanwege de risico's van blootstelling aan asbest zal de epidemie echter verschuiven naar landen die grote hoeveelheden asbest produceren of gebruiken, zoals Rusland, China, Canada, Kazachstan, Brazilië, Zimbabwe, India en Thailand.

Om verschillende behandelingsopties voor MPM-patiënten te onderzoeken, hebben Richard Stephens en professor Mahesh Parmar, Clinical Trials Unit, Londen, UK en collega's, de MS01-studie uitgevoerd, gefinancierd door Cancer Research UK. Dit gerandomiseerde onderzoek onderzocht 409 patiënten met MPM van 76 centra in het Verenigd Koninkrijk en twee in Australië. Van deze werden 136 willekeurig toegewezen om alleen ASC toegediend te worden; 137 werden ASC plus MVP chemotherapie toegediend, waarbij elke drie weken vier cycli van mitomycine, vinblastine en cisplatine betrokken waren; De overige 136 patiënten kregen ASC plus vinorelbine chemotherapie, die elke week gedurende twaalf weken één injectie van vinorelbine was. De follow-up werd elke drie weken uitgevoerd tot 21 weken na de behandeling. Vanwege een onvoldoende aantal aangeworven onderwerpen was een beoordeling van de individuele chemotherapiebehandelingen niet mogelijk, zodat de groepen werden gecombineerd en vergeleken met de basisgroep ASC-groep voor het primaire resultaat van het algehele overleving.

Bij de analyse was 393 (96%) van de patiënten gestorven. 132 hiervan kwamen uit de ASC-groep, 132 uit de ASC / MVP-groep, en 129 kwamen uit de ASC / vinorelbine groep. Een klein voordeel voor de combinatietherapie was aanwezig maar niet statistisch significant. Patiënten in de ASC / vinorelbine groep hebben ook verbeterde overleving getoond, met een groter aantal levend na een jaar, maar dit was ook niet statistisch significant. Analyse van de kwaliteit van leven in elk van de groepen, inclusief fysiek functioneren, pijn, kortademigheid en algemene gezondheidsstatus, waren vergelijkbaar.

De auteurs concluderen dat deze specifieke therapie methode het lot van de mesothelioompatiënt niet verbetert: "De toevoeging van chemotherapie aan ASC biedt geen significante voordelen in termen van algehele overleving of kwaliteit van leven. Maar exploratieve analyses suggereerden dat vinorelbine verder onderzoek vergt."

Dr Nicholas J Vogelzang, Nevada Cancer Institute, Las Vegas, NV, USA, heeft bijgedragen aan een begeleidend commentaar waarin hij bewijsmateriaal over diverse chemotherapie regimes voor deze ziekte heeft besproken. "Patiënten met MPM die willen worden behandeld, moeten op de hoogte worden gesteld dat sterk medisch bewijs wordt vastgesteld De standaard van de zorg voor MPM als cisplatine en pretrexed. Hoewel cisplatine plus gemcitabine even effectief kan zijn, zijn er nog geen gerandomiseerde vergelijkingen van de twee dubbelregelingen."

Actieve symptomcontrole met of zonder chemotherapie bij de behandeling van patiënten met maligne pleurale mesothelioom (MS01): een multicentre gerandomiseerde trial

Martin F Muers, Richard J Stephens, Patricia Fisher, Liz Darlison, Christopher MB Higgs, Erica Lowry, Andrew G Nicholson, Mary O'Brien, Michael Peake, Robin Rudd, Michael Snee, Jeremy Steele, David J Girling, Matthew Nankivell, Cheryl Pugh, Mahesh KB Parmar, namens de MS01 Trial Management Group

Lancet 2008; 371: 1685-94

Klik hier voor het tijdschrift

Chemotherapie voor maligne pleurale mesothelioom

Nicholas J Vogelzang

Lancet 2008; 371: 1640-2

Klik hier voor het tijdschrift

Why Garlic and Honey Good for Men? Garlic Health Benefits | Raw Honey Benefits (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders