Zeldzame infectie van het zenuwstelsel na harttransplantatie is een belangrijke voorspeller van de dood


Zeldzame infectie van het zenuwstelsel na harttransplantatie is een belangrijke voorspeller van de dood

Infecties van het centrale zenuwstelsel (zenuwstelsel) zijn zeldzaam na harttransplantaties - maar als ze gebeuren, zijn ze significante voorspellers van de dood (het risico op de dood aanzienlijk verhogen), zegt een rapport in Archief van Neurologie (JAMA / Archief) .

Gedurende het afgelopen decennium hebben ongeveer 24.000 patiënten in de VS een harttransplantatie gehad, leg de auteurs uit. Overlevingspercentages voor deze patiënten zijn verbeterd dankzij betere immunosuppressieve medicijnen en superieure chirurgische technieken.

Diederik van de Beek, M.D., Ph.D., Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, VS en team keek naar 315 opeenvolgende patiënten die een harttransplantatie hadden in de periode 1988-2000. Zij verzamelden informatie uit de klinische databanken, papier- en elektronische medische dossiers, laboratoriumrecords en kraniale beeldvormingstests.

3% van de patiënten (totaal 8) ontwikkelden CNS infecties binnen vier jaar na transplantatie. De meest voorkomende symptomen waren hoofdpijn / verwarring 88%, vaak zonder de klassieke tekenen van koorts en nekstijfheid. 25% van die 8 overleefden met milde complicaties, terwijl drie van hen (38%) stierven. Drie van hen ontwikkelden cryptococcale meningitis, twee ontwikkelde progressieve multifocale leukoencefalopathie, twee hadden varicella-zoster virus encefalitis, terwijl één Aspergillus fumigatus-infectie had.

"Wijicella-zoster-virus-encefalitis is niet eerder in de harttransplantatie-ontvangers gemeld, maar is beschreven bij patiënten na beenmergtransplantatie of bij patiënten met HIV-infectie. Of er sprake is van varicella-zoster virus-encefalitis in andere transplantatiepopulaties Een onderwerp zijn van verder onderzoek, "legden de auteurs uit.

Hoewel een onderzoek naar de cerebrospinale vloeistof niet altijd de oorzaak van de CNS-infecties heeft vastgesteld, hadden geïnfecteerde patiënten een hoge eiwitgehalte, aldus de onderzoekers.

"Desondanks kan een passend beheer en een snelle diagnose worden bereikt door een zorgvuldige geschiedenis en met fysisch onderzoek, neuroimaging en diagnostische microbiologische technieken. Omdat de sterfte- en morbiditeitsgraden hoog zijn, zijn agressieve diagnose en interventie gerechtvaardigd bij harttransplantatie-ontvangers met vermoeden van centraal zenuwstelsel Systeem infectie, "de auteurs geconcludeerd.

"Centrale zenuwstelselinfecties in harttransplantaten"

Diederik van de Beek, MD, PhD; Robin Patel, MD; Richard C. Daly, MD; Christopher G. A. McGregor, MB, FRCS, MD; Eelco F. M. Wijdicks, MD, PhD

Arch Neurol . 2007; 64: (doi: 10,1001 / archneur.64.12.noc70065).

- Klik hier om abstract online te bekijken.

SCP-940 Ananeae Marionettes | Object Class Keter | body horror scp | Parasite SCP | Arachnid SCP (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders