Meer amerikaanse vrouwen met borstkanker kiezen voor dubbele mastectomie


Meer amerikaanse vrouwen met borstkanker kiezen voor dubbele mastectomie

Een nieuwe Amerikaanse studie toont aan dat meer Amerikaanse vrouwen ervoor kiezen om beide borsten te verwijderen wanneer slechts één borst door borstkanker wordt beïnvloed. In de eerste studie om de trend in de VS te onderzoeken, vonden onderzoekers dat het aantal vrouwen die kiezen voor contralaterale profylactische mastectomie (CPM) om kanker in de tegenovergestelde gezonde borst te voorkomen, tussen 1998 en 2003 met 150 procent is gestegen.

De studie is gepubliceerd in het 22 oktober vroege online nummer van de Journal of Clinical Oncology En is het werk van Dr Todd M. Tuttle, hoofd van de chirurgische oncologie en universitair hoofddocent aan de Universiteit van Minnesota, Minneapolis en collega's.

De auteurs raden zich aan dat een strategie als agressief als CPM onnodig drastisch kan zijn, aangezien de meeste patiënten onwaarschijnlijk zijn om kanker te ontwikkelen in de tweede borst. Het risico dat het zich verspreidt naar andere delen van het lichaam, is meestal hoger dan het risico dat het zich verspreidt naar de tweede borst, zeiden ze.

Zoals Tuttle legde uit:

"Hoewel borstkanker in vroegere gevallen vaak wordt gediagnosticeerd, zien we dat meer vrouwen contralaterale profylactische mastectomie hebben, hoewel er weinig gegevens blijkt dat deze onomkeerbare procedure het algehele overleving verbetert."

Tuttle zei dat het belangrijk was om te achterhalen waarom dit gebeurde, om vrouwen beter te informeren over hun opties, met inbegrip van de voor- en nadelen van minder invasieve procedures.

Tuttle en collega's hebben in de database Surveillance, Epidemiology en End Results (SEER) gezocht om te zien welke behandelingen patiënten die gediagnosticeerd werden met eenzijdige borstkanker tussen 1998 en 2003 ondergaan. SEER biedt gedetailleerde informatie over kankerdiagnoses en behandelingen voor 16 regio's van de VS.

De onderzoekers berekende het percentage CPM als een percentage van alle patiënten die een soort operatie hadden en ook als een deel van mastectomies (d.w.z. zowel een- als dubbel), maar geen andere vormen van operatie.

Uit de resultaten blijkt dat:

  • Er waren 152.755 patiënten met stadium I, II en III borstkanker.
  • Hiervan hebben 59.460 patiënten eenzijdige (eenzijdige) mastectomie ondergaan en 4,969 anderen die kandidaten voor single mastectomy waren, ondergaan CPM.
  • Het percentage CPM patiënten was 3,3 procent van alle patiënten met een soort operatie en 7,7 procent van degenen die mastectomies hadden.
  • Het CPM-percentage is aanzienlijk gestegen van 1,8 procent van alle operaties in 1998 tot 4,5 procent in 2003.
  • Als percentage van alle mastectomies is het cijfer van CPM ook aanzienlijk gestegen van 4,2 procent in 1998 tot 11,0 procent in 2003.
  • De verhoogde tarieven waren hetzelfde voor alle kankerstadia en bleven aan het einde van de studieperiode.
  • Jongere, niet-Spaanse blanken en vrouwen met lobulaire borstkanker en een eerdere kankerdiagnose hadden meer kans op CPM.
Tuttle zegt dat er sprake is van een zo dramatische stijging van de CPM-waarde, zegt Tuttle dat het kan worden veroorzaakt door het toenemende publiek bewustzijn van de genetische aanleg op borstkanker en meer frequent testen op mutaties in de BRCA genen (hoewel de studie niet kijkt In de BRCA status van de patiënten). Bepaalde BRCA mutaties verhogen het risico dat borstkanker kan verspreiden naar de andere borst.

Hij zei ook dat verbeteringen in de operatie, zoals minder invasieve mastectomie en betere reconstructietechnieken, vrouwen kunnen overtuigen om beide borsten tegelijkertijd te verwijderen, in plaats van alleen de aangetaste persoon.

Tuttle was echter bezorgd dat vrouwen misschien de beslissing hadden om te snel te kiezen voor CPM, op ​​een moment dat ze kwetsbaar waren. Hij stelde voor dat het beter zou kunnen zijn voor patiënten om de dringende behandeling te krijgen die nodig is op alleen de een getroffen borst, en neem dan wat tijd om CPM en andere opties te overwegen, zodra de behandeling is voltooid.

De auteurs concluderen dat:

"Het gebruik van contralaterale profylactische mastectomie in de Verenigde Staten is meer dan verdubbeld in de recente 6-jarige periode van onze studie. Er zijn prospectieve studies nodig om de besluitvormingsprocessen te begrijpen die hebben geleid tot een meer agressieve operatie op borstkanker."

"Toenemend gebruik van contralaterale profylactische mastectomie voor borstkankerpatiënten: een trend naar meer aggressieve chirurgische behandeling."

Todd M. Tuttle, Elizabeth B. Habermann, Erin H. Grund, Todd J. Morris, Beth A. Virnig.

Journal of Clinical Oncology Early Release, gepubliceerd online voor print, 22 oktober 2007

doi: 10,1200 / JCO.2007.12.3141

Klik hier voor Abstract.

(Thrive Nederlands - Subtitled) Gedijen: Wat Ter Wereld Zal Ervoor Nodig Zijn? (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid