Acute lage rugpijn profiteert niet van spinale manipulatieve therapie of diclofenac


Acute lage rugpijn profiteert niet van spinale manipulatieve therapie of diclofenac

Als u lijdt aan acute rugpijn, ontvangt u eerste lijnzorg, wordt u niet sneller hersteld als u ruggengraat manipulatieve therapie en / of diclofenac ontvangt, volgens een artikel in The Lancet , Deze week's probleem.

(Diclofenac wordt verkocht als Voltaren, Voltarol, Diclon, Dicloflex Difen, Difene, Cataflam, Pennsaid, Rhumalgan, Modifenac, Abitren, Arthrotec en Zolterol.)

Huisartsen in het Verenigd Koninkrijk worden verteld om acute lage rugpijnpatiënten advies en paracetamol (acetaminophen) als eerste zorglijn te geven. Het advies vertelt de patiënt om actief te blijven, slaap rust te voorkomen en zorgt ervoor dat de patiënt geruststelt dat zijn prognose gunstig is. NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals Diclofenac, en spinale manipulatieve therapie worden aanbevolen voor opties voor de tweede lijn, voor snel herstel, leg de auteurs uit.

Mark Hancock, de rugpijnonderzoeksgroep, de universiteit van Sydney, Australiëen het team keek op 240 patiënten, die allemaal lijden aan acute rugpijn. Ze waren allemaal naar hun huisartsen geweest en hadden paracetamol en advies ontvangen. Ze werden willekeurig in vier behandelingsgroepen geplaatst:

- Groep 1

Ontvang tweemaal daags 50 mg diclofenac plus placebo manipulatieve therapie

- Groep 2

Ontvangen ruggengraat manipulatieve therapie en placebo drug

- Groep 3

Ontvang tweemaal daags 50 mg diclofenac plus spinale manipulatieve therapie

- Groep 4

Ontvangen dubbele placebo

De onderzoekers vonden geen significant verschil in de hersteltijden van diclofenac- of spinale manipulatieve therapie in vergelijking met die van de placebo-medicatie of placebo manipulatieve therapie.

237 van de 240 patiënten waren ook teruggevonden of gecensureerd * 12 weken na randomisatie. Hoewel 22 patiënten mogelijk ongewenste bijwerkingen ondervonden, zoals maagdarmstoornis, duizeligheid en hartkloppingen, werden ze gelijkmatig verspreid over de placebo- en niet-placebo-groepen.

"Noch diclofenac noch spinale manipulatieve therapie gaf klinisch nuttige effecten op het primaire resultaat van de tijd tot herstel. Bevindingen uit de secundaire analyses ondersteunen de primaire analyses, zonder significante effecten op pijn, invaliditeit of globaal waargenomen effect bij een, twee, vier, Of 12 weken, wanneer diclofenac of spinale manipulatieve therapie, of beide, werden toegevoegd aan de basislijnzorg, "schreven de onderzoekers.

"Deze resultaten zijn belangrijk omdat zowel diclofenac als spinale manipulatieve therapie potentiële risico's en extra kosten voor patiënten hebben. Als de patiënten een hoge mate van herstel hebben met baseline care en geen klinisch nuttig voordeel hebben uit de toevoeging van diclofenac of spinale manipulatieve therapie, dan kunnen huisartsen zich beheren Patiënten met vertrouwen zonder bloot te stellen aan verhoogde risico's en kosten die verband houden met NSAID's of spinale manipulatieve therapie, "concludeerden zij.

Begeleidende reactie

"Het beperkte of afwezige gunstige effect van diclofenac bij acute lage rugpijn na adequate eerstelijnsbehandeling kan grote implicaties hebben. NSAID's worden algemeen voorgeschreven voor een reeks acute aandoeningen van de bewegingen van de musculoskeletale aandoeningen," dr Bart Koes, afdeling Algemene Praktijk, Erasmus University Medical Centrum, Rotterdam, Nederland, schreef.

Dr. Koes concludeerde: "Het belangrijkste bericht is dat het beheer van acute rugpijn in de primaire zorg (advies en voorschrift van paracetamol) voldoende is voor de meeste patiënten."

* Censored Is een term die specifiek is voor het gebruikte type analyse (overlevingsanalyse of Cox regressie). Patiënten worden gecensureerd als de studie beëindigt voordat ze het evenement hebben ervaren - in dit geval herstel. In dit soort analyses toevoegen deze patiënten nog steeds de gegevens (noemer) gedurende de periode tot ze gecensureerd zijn. Daarom hebben 12 weken gecensureerde patiënten volledige gegevens verstrekt en zijn er geen drop outs.

"Beoordeling van diclofenac- of spinale manipulatieve therapie, of beide, in aanvulling op aanbevolen eerste behandeling voor acute rugpijn"

M J Hancock

The Lancet

Suspense: Sorry, Wrong Number - West Coast / Banquo's Chair / Five Canaries in the Room (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte