Gen signaturen helpen borstkanker patiënten met meer 'aangepaste therapie'


Gen signaturen helpen borstkanker patiënten met meer 'aangepaste therapie'

Gene handtekeningen kunnen helpen borstkanker patiënten krijgen beter gerichte therapie - op maat gemaakte therapie, volgens een rapport in De Lancet Oncologie . In deze studie waren ongeveer 44% van alle patiënten die chemotherapie kregen voorafgaand aan de operatie een pathologisch compleet respons waar de tumor volledig verdween.

De auteurs verklaren dat gentekeningen, als ze bij die patiënten waren gebruikt om te bepalen welk type chemotherapeutische medicijnen te gebruiken zou hebben, zou een responspercentage hebben van ongeveer 70% *. "Dit is zo'n grote verbetering dat we nog een andere moeten doen Studie om ervoor te zorgen dat het echt waar is, maar als het wordt bevestigd, zal het een groot verschil maken voor de manier waarop artsen borstkanker behandelen, "zeggen de onderzoekers. **

De overleving van borstkanker wordt over het geheel genomen verbeterd als de patiënt systemische chemotherapie ontvangt. Nieuwe chemotherapie regimes die taxanen bevatten, verbeteren de overlevingspercentages nog meer - deze nieuwe regimes zijn echter duur, giftig en hebben soms alleen een lager percentage patiënten. Daarom, als men het aantal vrouwen dat taxanen ontvangt zonder dat de werkzaamheid wordt ondermijnd, zou er een voordeel kunnen zijn voor de patiënt (en).

Professor Hervé Bonnefoi (Institut Bergonié, Universiteit van Bordeaux, Frankrijk) en team hebben een grote gerandomiseerde multi-center trial uitgevoerd met behulp van tumormonsters van patiënten. De patiënten werden willekeurig geselecteerd om ofwel te ontvangen:

1. Fluorouracil, epirubicine, plus cyclofosfamide in de FEC-groep - een niet-taxane regime

2. Docetaxel gevolgd door epirubicine plus docetaxel in de TET-groep - een taxaan regime

De onderzoekers berekenen hoe goed patiënten kunnen reageren op de twee regimens ***. Ze vonden een sterke band tussen de regimen-voorspellende gen handtekening en pathologische volledige respons (invasieve component van primaire tumor verdween, met weinig verspreide tumorcellen die door de patholoog in het resectiemonster werden geïdentificeerd) bij patiënten die in de juiste groep werden behandeld.

De onderzoekers hebben gezegd: "Het behandelingsverdelingsmodel suggereert dat de selectie van het behandelingsregime met onze genomische handtekeningen het potentieel kan verhogen van het pathologische responspercentage van 44% tot ongeveer 70%."

Bovendien was de NPV (negatieve voorspellende waarde) voor elke regime-voorspellende genhandtekening meer dan 90%, waardoor patiënten geïdentificeerd werden die waarschijnlijk niet de volledige verdwijning van de tumor zouden bereiken na FEC- of TET-behandeling - deze omvatten de meest voorkomende chemotherapie met borstkanker drugs.

De auteurs schreven: "Het zou verstandig zijn deze patiënten te behandelen met nieuwe geneesmiddelen, door gebruik te maken van de gentekeningen om patiënten te selecteren voor inclusie in klinische studies met nieuwe medicijnen of het toevoegen van nieuwe geneesmiddelen. Daardoor zou het mogelijk zijn om veel kleiner te doen trials."

"Als de resultaten worden bevestigd in de follow-up studie, dan zou het de moeite waard zijn om onze gentekeningen te gebruiken om de behandeling voor patiënten met borstkanker te selecteren," aldus de wetenschappers.

* De resultaten hebben alleen betrekking op een subgroep van patiënten met tumoren die ongevoelig zijn voor hormonale therapie - ongeveer 30% van de patiënten hebben dit soort tumoren

** Elke offerte is rechtstreeks van de auteur en kan niet gevonden worden in de tekst van het artikel

*** De gebruikte wiskundige formule is ontworpen door statistici in de groep Joe Nevins bij de Duke University in North Carolina, USA. Ze gebruikten een speciale vorm van statistieken genaamd Bayesian statistieken

"Validatie van gentekeningen die de reactie van borstkanker voorspellen op neoadjuvant chemotherapie: een substudie van de EORTC 10994 / BIG 00-01 klinische proef"

Hervé Bonnefoi, Anil Potti, Mauro Delorenzi, Louis Mauriac, Mario Campone, Michèle Tubiana-Hulin, Thierry Petit, Philippe Rouanet, Jacek Jassem, Emmanuel Blot, Véronique Becette, Pierre Farmer, Sylvie André, Chaitanya R Acharya, Sayan Mukherjee, David Cameron, Jonas Bergh, Joseph R Nevins, Richard D Iggo

De Lancet Oncologie - DOI: 10.1016 / S1470-2045 (07) 70345-5

//oncology.thelancet.com

Borstkanker: Diagnose en Behandeling (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid