Rassen- en culturele verschillen bij borstkankerbehandeling


Rassen- en culturele verschillen bij borstkankerbehandeling

Wetenschappers bij de conferentie van de Science of Cancer Health Disparities kwamen samen in Atlanta, Georgia, USA, deze week om de vraag aan te pakken, hoe bijdragen sociale nadeel, genetica, ras en cultuur tot de gezondheidsverschillen waargenomen in veel groepen mannen en vrouwen, zoals Bijvoorbeeld bij behandeling met borstkanker?

Een van de gepresenteerde studies was door co-onderzoeker Jane T. Pham, een epidemioloog bij het Noord-CaliforniëCancer Center (NCCC), Fremont, Californië, en doctoraat in de epidemiologie aan de universiteit van Californië, Davis. "Gezichtsperspectieven op chirurgische behandeling verschillen tussen Aziatische vrouwen met vroeg stadium borstkanker" (Abstract nr. A-54).

We weten dat borstkanker een ziekte is met een aantal risicofactoren, waaronder genetisch en gedragsmatig, maar in de loop der jaren hebben onderzoekers vastgesteld dat deze risico's vaak gecompliceerd worden door sociale en raciale verschillen.

In het onderzoek dat Pham en collega's uitvoerden bleek dat Aziatische patiënten de houding hebben dat de borst niet behouden moest worden. De Aziatische cultuur lijkt de borst en zijn verschijning niet te benadrukken, en dit wordt geacht een belangrijke factor te zijn in veel Aziatische vrouwen die kiezen voor een mastectomie in plaats van een lumpectomie. Het was de mening van de meerderheid van artsen die deelnamen aan een onderzoek.

De onderzoekers hebben gezegd dat de oncologen die Aziatische vrouwen met vroegtijdige borstkanker behandelden, de indruk kregen dat ze grotendeels werden beïnvloed door culturele factoren toen zij besloten hadden een mastectomie in plaats van een lumpectomie, hoewel de laatste hen een betere kwaliteit zou kunnen geven van het leven.

Een andere reden waarom Aziatische vrouwen mastectomie kiezen voor lumpectomie die door de artsen die ze behandeld hebben, kiezen, was dat omdat de borstgrootte in deze groep meestal kleiner was, er minder borst was om te behouden. Andere factoren zoals leeftijd, en niet bereid zijn om te reizen voor chemotherapie en radiotherapie, die vaak een lumpectomie volgen, werden ook genoemd.

Deze redenen zijn van belang, zegt Pham en collega's, want om de patiënt de beste klinische beslissing te kunnen maken, moet ze volledig op de hoogte zijn van de voordelen en risico's van elke beschikbare optie, zoals Pham uitgelegd heeft:

"Voor patiënten met vroegtijdige borstkanker waar er geen duidelijke klinische contra-indicaties zijn voor borstbehoudende behandeling, is een lumpectomie minder invasieve dan een mastectomie en het biedt dezelfde overleving en potentieel verbeterde levenskwaliteit."

Uit een eerdere studie bleek dat een statistisch significante 67,5 procent van de Aziatische vrouwen mastectomie over lumpectomie koos in vergelijking met 57,3 blanke vrouwen. Het aandeel vrouwen dat de mastectomie optie kiest, valt de laatste tien jaar in de meeste groepen voor, zei Pham, maar veel langzamer in het geval van Aziatische vrouwen, voegde ze eraan toe.

In deze recentste studie gebruikte Pham en collega's het Register van de Kanker van de Grote Baai van het Gebied in Californiëom 80 artsen die Chinese, Vietnamese en Filipina borstkankerpatiënten in het gebied behandelden te onderzoeken en te onderzoeken. De vragen omvatten een die de artsen vroeg waarom ze dachten dat Aziatische vrouwen in een grotere mate dan andere vrouwen kiezen voor mastectomie.

Uit de resultaten bleek dat terwijl 74 procent van de respondenten zei dat cosmetische overwegingen meestal belangrijk waren voor vrouwen die voor lumpectomie kiezen, de meeste van hen voelden culturele factoren, zoals de verminderde nadruk op borstbehoud, de belangrijkste redenen waren dat Aziatische vrouwen mastectomies hadden.

Onder andere redenen noemden de artsen ook dat ze vrees geloven, zowel de mogelijkheid dat de kanker zou kunnen herhalen en de bestralings- en chemotherapiebehandelingen, was een bijdragende factor.

Pham stelde voor dat de volgende stap is om deze punten verder te onderzoeken met Aziatische patiënten zelf, en ze zei dat de studie deze avenue voortzette, en werd gefinancierd door subsidies van het California Department of Health Services, National Cancer Institute en Centers for Disease Controle en preventie.

Pham legde haar vinger op een belangrijke vraag:

"Is het echt een verminderde betekenis van de borst bij het nemen van behandelingsbeslissingen, of is het bang voor negatieve uitkomsten?"

"Hoewel veel van deze culturele factoren aanvullend onderzoek vereisen, kunnen bewustzijn van deze factoren de artsen in staat stellen om de Aziatische patiëntenbekommernissen die door de cultuur kunnen worden beïnvloed, direct aan te pakken en de patiënt volledig te informeren over hun behandelingsopties," legde ze uit.

De conferentie is gehouden in Atlanta, Georgia, VS, van 27 tot 30 november, door de Amerikaanse Vereniging voor Kankeronderzoek (AACR) in samenwerking met de Minoriteiten in de Kankeronderzoeksraad van de AACR, en mede gesponsord door het National Cancer Institute NCI) Centrum om Kanker Gezondheidsverschillen te verminderen.

Andere studies die op de conferentie worden gepresenteerd zijn onder meer:

"Obesitas en risico voor terugval van borstkanker bij vrouwen met een lage sociaaleconomische status" Abstracte nr. A-34.

"Verschillen in ontvangst van lymfeklierbeoordeling bij vroegtijdige vrouwelijke borstkankerpatiënten" Abstracte nr. A-65.

"Gene-expressie analyse van Afro-Amerikaanse en Europese-Amerikaanse borsttumoren" Abstracte nr. B-93.

Klik hier om meer te lezen over deze studies (AACR persbericht).

Borstkanker en cultuur (1 van 4) (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid