Racezaken voor patiënten in afwachting van longtransplantaties


Racezaken voor patiënten in afwachting van longtransplantaties

Een recente studie gepubliceerd in de Amerikaans Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Constateert dat in vergelijking met blanken, zwarten met chronische obstructieve longziekte of COPD minder kans hebben op longtransplantatie. Zwarten waren ook meer kans dan blanken om te sterven of uit de transplantatie lijst te worden verwijderd.

Columbia University onderzoeker David Lederer en collega's analyseren 280 niet-Spaanse zwarte volwassenen en 5.272 niet-Spaanse witte volwassenen die werden gediagnosticeerd met COPD of emfyseem. Alle leden van de steekproef wachten op de transplantatie van de longtransplantatie op de lijst UNES (United Network for Organ Sharing) tussen 1995 en 2004. De onderzoekers volgden patiënten tot het einde van de studieperiode totdat ze stierven, een transplantatie kregen, werden verwijderd uit de lijst, Of wonen nog steeds en wachten op transplantatie. De resultaten werden onderzocht met betrekking tot leeftijd, geslacht, ziekte ernst, gemeenschap armoede niveau en transplant center volume.

Na controle voor leeftijd, longfunctie, cardiovasculaire risicofactoren, transplantatievolume, type ziektekostenverzekering en ongeveer armoedevlak, lieten Lederer en collega's zien dat "zwarte patiënten met COPD minder kans hebben op longtransplantatie na de notering dan witte patiënten in de Verenigde Staten in de late jaren 1990 en vroeg 2000's"

Zij merken op dat deze bevinding en andere "verschillen consistent zijn met die waargenomen bij patiënten die wachten op de nier- en levertransplantatie en bij patiënten met andere geavanceerde longziekten zoals pulmonale arteriële hypertensie en longfibrose."

Zwarten hadden ook minder kans om particuliere verzekeringen te hebben en meer kans om in armere wijken te wonen. Grotere cardiovasculaire risicofactoren, zoals diabetes, pulmonale hypertensie en lagere zes minuten loopafstanden werden waargenomen bij zwarten in vergelijking met blanken. Echter, zelfs deze factoren hebben geen rekening gehouden met de verschillen tussen de twee groepen met betrekking tot longtransplantatie.

"Verschillen in verzekering, sociaaleconomische status en cardiovasculaire risicofactoren legden een aantal maar niet alle hogere kans op overlijden of verwijdering uit de wachtlijst uit," zei Dr. Lederer.

De onderzoekers vonden ook dat Hispanics vergelijkbare resultaten hadden gehad voor niet-Spaanse zwarte. Gedurende de tienjarige studieperiode werden alleen 280 zwarte en 64 Spaanse patiënten met COPD op de wachtlijst van de longtransplantatie in de Verenigde Staten geplaatst. Lederer voegt daaraan toe dat "op basis van wat we weten over COPD, we verwacht hadden dat tweemaal zoveel zwarte patiënten op de wachtlijst van de lingtransplantatie zouden zijn geplaatst. Onze bevindingen wijzen op significante belemmeringen voor de toegang tot longtransplantatie voor minderheden."

De auteurs beweren dat hun bevindingen 'Primêre zorgartsen en pulmonologen moeten waarschuwen om verwijzing van zwarte patiënten met COPD te overwegen voor transplantatie bij de vroegste tekenen van geavanceerde ziekten.' Bovendien kunnen patiënten zich beschermen tegen deze rassenverschillen door zichzelf voor transplantatie voor te bereiden "door hun behandelingsopties met hun dokter te bespreken. Om in aanmerking te komen voor longtransplantatie, moeten patiënten stoppen met roken, medicijnen en zuurstof gebruiken zoals voorgeschreven en deelnemen aan Een pulmonale revalidatie programma om hun kracht en uithoudingsvermogen te vergroten."

Sinds de studieperiode is het orgaanverdelingssysteem vervangen door een die prioriteit geeft aan patiënten op basis van het overlevingsvoordeel van de transplantatie. Zwarten zullen nog meer waarschijnlijk worden verwijderd uit de transplantatie lijst of sterven door slechte verzekering en armoede ten opzichte van blanken, waarschuwt Lederer.

De auteurs concluderen door te roepen op onderzoek dat de specifieke barrières identificeert die patiënten tegenkomen terwijl ze proberen te krijgen op de wachtlijst voor een longtransplantatie. Nadat we de wortel van het probleem hebben vastgesteld, kunnen we de toegang voor alle patiënten met COPD verbeteren."

Rasverschillen in wachtlijstuitkomsten bij chronische obstructieve longziekte

David J. Lederer, Emma K. T. Benn, R. Graham Barr, Jessie S. Wilt, Genevieve Reilly, Joshua R. Sonett, Selim M. Arcasoy en Steven M. Kawut

Amerikaans Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . Volume 177, Issue 4. pp. 450-454,

doi: 10,1164 / rccm.200708-1260OC

Klik hier om abstract te bekijken

1987-1004 Shri Rama Puja Talk, Les Avants Switzerland, CC, DP (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders