Statines en geheugenverlies bij vrouwen


Statines en geheugenverlies bij vrouwen

De media rapporteren verhalen van artsen die merken dat cholesterolverlagende statines verlies van geheugen en denkvaardigheden veroorzaken bij sommige van hun vrouwelijke patiënten. Op dit moment is dit 'bewijs' louter anekdotisch, maar het lijkt erop dat er sprake is van tempo, en artsen zijn voldoende bezorgd om te zeggen dat er meer studies moeten bestaan ​​over de band tussen statines en cognitie, met name bij vrouwen.

De Wall Street Journal (WSJ) meldde deze week op een lunchconferentie gesponsord door Project ALS *, waar dr. Orli Etingin, vice-voorzitter van de geneeskunde in het New York Presbyterian Hospital, en oprichter-directeur van het Iris Cantor Women's Health Center, ook in New York, Sprak over het effect van een statine, Lipitor, gemaakt door Pfizer Inc, bij sommige vrouwelijke patiënten.

Etingen beschreef het effect in een patiënt in het bijzonder, een vrouw in haar 40s die geen woorden kon concentreren of herinneren. Ze renden tests en vonden niets, maar toen ze opgehouden was Lipitor te nemen, verdwenen haar symptomen, en toen ze weer begon, kwamen ze terug.

"Dit medicijn maakt vrouwen stom," zei Etingen, die beweerde dat hij deze symptomen bij ongeveer twintig vrouwelijke patiënten had gezien.

Volgens de WSJ heeft Pfizer gezegd dat Lipitor in 400 proeven is getest en heeft een track record van veilig en effectief gebruik in meer dan 145 miljoen patiëntenjaren, waarbij geen daarvan een oorzakelijk verband tussen de drug en het geheugenverlies blijkt. Het bedrijf voegt eraan toe dat het bewijs uit een aantal bronnen komt en niet van "anekdotische afleidingen door individuele aanbieders met een beperkt data pool".

Veel wetenschappers zouden het ermee eens zijn, en zeggen dat anekdototisch bewijsmateriaal geen basis vormt om risico-baten te beoordelen voor het beslissen van behandelingsopties. De aard van anekdotes is dat ze selectief zijn, 'verfraaid' worden in het vertellen, en ze houden geen rekening met afnemende factoren. Ze hebben echter een sterk emotioneel en politiek effect, ze hebben meer aantrekkingskracht omdat ze zeer persoonlijke verhalen zijn waarop mensen identificeren en wanneer ze elkaar versnellen, kunnen ze het vertrouwen van het patiënt in een drug ondermijnen.

Misschien om deze reden wordt een nieuwe studie door alle kanten verwelkomd. En zo'n studie is op het punt om te voltooien. Onderzoekers aan de Universiteit van Californiëin San Diego UCSD) komen tot het einde van een gerandomiseerde gecontroleerde studie over het effect van statines op gedrag, stemming, denkvaardigheden en kwaliteit van leven.

Wat interessant is over deze studie is echter dat de onderzoekers ook een apart onderzoek uitvoeren van anekdotische, eerstehandse rekeningen van duizenden patiënten die goede en slechte ervaringen met statins hebben gemeld.

Beatrice Golomb, leidend onderzoeker bij de UCSD studie, vertelde de WSJ dat ze een aantal "dwingende zaken" hadden ontvangen en verwierf het verhaal van Jane Brunzie, een 69-jarige vrouw uit San Diego, die aanvankelijk dacht dat ze Alzheimer had omdat haar geheugenvaardigheid zo was slecht. Ze zei binnen 8 dagen na het stoppen van haar statine medicatie ze was "terug naar normaal".

Haar dokters probeerden drie verschillende statines op haar, maar elk had hetzelfde effect. Ze heeft ze nu helemaal stopgezet en probeert haar cholesteroltelling te verminderen met dieet en lichaamsbeweging. Ze zei dat ze weer vrijwilligerswerk was in haar lokale school. In haar verhaal aan de onderzoekers zei ze:

'Ik voel me erg gezegend, ik heb ongeveer 99 procent van mijn geheugen terug. Maar ik maak me zorgen over mensen zoals ik die hun woorden verliezen die misschien denken dat ze gewoon ouder worden en dat kan niet.'

Er zijn veel artsen, en cardiologen in het bijzonder, die zich niet zorgen maken over deze verhalen. Voor hen zijn de risico's zeer klein in vergelijking met de voordelen van statines.

Antonio Gotto, verleden president van de American Heart Association en momenteel decaan van de Weill-Cornell Medical School, vertelde de WSJ:

"Ik zou het haten om mensen bang te houden van statins omdat ze denken dat het geheugenverlies zal veroorzaken."

Een deel van de moeilijkheid voor artsen is precies wat betreft denk- en geheugenproblemen en een effect van een geneesmiddel onderscheiden van wat een geleidelijke werking kan zijn van een aparte niet-gerelateerde oorzaak, bijvoorbeeld als een leeftijdsprogressieve aandoening of bijwerking van andere geneesmiddelen.

Het belangrijkste is om de patiënt voor de eerste keer op statine te houden, of van het ene type naar het andere te veranderen en als er plotseling aan denken en geheugenproblemen optreedt en deze slijten wanneer ze zijn Afgenomen van het geneesmiddel, dan is het misschien raadzaam een ​​alternatief te proberen.

Gayatri Devi, universitair hoofddocent neurologie en psychiatrie aan de New York University School of Medicine, vertelde de WSJ dat ze een half dozijn patiënten had gezien in meer dan tien jaar praktijk waarvan de cognitieve vaardigheden heel snel veranderd waren na het starten op een statine en snel terugkeerden toen ze stopten. Het kan misschien een handjevol patiënten zijn, zei ze, maar "voor hen maakte het een groot verschil".

Lipitor is een recept geneesmiddel dat gebruikt wordt met een laag vetgehalte dieet en lichaamsbeweging om cholesterol te verminderen. Het wordt voorgeschreven voor patiënten met meerdere risicofactoren voor hartziekten (zoals familiegeschiedenis, hoge bloeddruk, leeftijd, laag "goed" HDL-cholesterol of roken) om het risico op hartaanvallen en beroerte te verminderen. Het wordt ook gebruikt door patiënten met type 2 diabetes en een andere risicofactor voor hartziekten.

Lipitor mag niet door iemand worden genomen met leverproblemen, verpleegkundigen en vrouwen die zwanger zijn of kunnen worden.

* Project ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ook bekend als Lou Gehrig's motor neuronale ziekte) campagnes om bewustzijn en betere behandelingen voor ALS te verhogen, die neuronen in de wervelkolom en delen van de hersenen aanvallen.

Klik hier om het volledige verhaal in het Wall Street Journal te lezen.

Bronnen: Wall Street Journal, New York Times, Project ALS, Pfizer Inc website.

De oorzaak van een te hoge cholesterolspiegel (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology