Het franse gezondheidszorgsysteem


Het franse gezondheidszorgsysteem

De Programma voor volksgezondheid in Frankrijk Werd opgericht in 1945 en de dekking voor haar filialen heeft sindsdien veel veranderingen ondergaan. Een van de grote veranderingen heeft geleid tot de uitbreiding van alle wettelijke ingezetenen, onder de wet van de universele dekking genaamd la Couverture maladie universelle (Universele gezondheidszorg). Het is gebaseerd op het solidariteitsbeginsel, waarbij de financiële bescherming tegen de onvoorziene gebeurtenissen van iedereen wordt gegarandeerd.

Oorspronkelijk was de beroepsactiviteit (in dienst) de basis van de financiering en de voordelen van het Franse volksverzekeringssysteem, bekend als de Sécurité Sociale (sociale zekerheid). Het hoofdfonds omvat tachtig procent van de bevolking. Er zijn twee extra fondsen voor zelfstandigen en landbouwarbeiders.

Terugbetaling wordt geregeld via uniforme tarieven. De financiering wordt ondersteund door werkgevers, medewerkersbijdragen en persoonlijke inkomstenbelasting. De werkende bevolking heeft 20 procent van hun brutosalaris dat bij de bron is afgetrokken om de sociale zekerheid te financieren.

De bijdrage van financiering door middel van persoonlijke inkomstenbelasting is geleidelijk toegenomen en heeft tot doel de verlaging van de bezoldiging te verlagen, de prijsveranderingen op de arbeidsmarkt te verminderen en de financiering van de systemen tussen de burgers billijk te verdelen.

Werkgevers- en vakbondsleden beheersen gezamenlijk de middelen onder het toezicht van de staat. Dit omvat een ingewikkelde samenwerking tussen de verschillende entiteiten van het systeem.

Ongeveer vijfenzeventig procent van de totale gezondheidsuitgaven worden gedekt door het volksgezondheidsverzekeringssysteem. Een deel van het saldo wordt direct betaald door de patiënten en anderzijds door particuliere zorgverzekeringsmaatschappijen die individueel of in groep worden gehuurd ( Verzekering complémentaire of mutuelle , Aanvullende verzekering of wederzijdse fonds).

De staat

De staat ziet dat de hele bevolking toegang heeft tot zorg; Het bepaalt de soorten vergoedingen die worden vergoed, en in welke mate en wat de rol van de verschillende deelnemende entiteiten is.

De staat heeft de verantwoordelijkheid om de rechten van de patiënt te beschermen, beleid te ontwikkelen en hen te handhaven. Het is verantwoordelijk voor de openbare veiligheid.

Gezondheidsinstanties plannen de grootte en het aantal ziekenhuizen. Zij beslissen over het bedrag en de toewijzing van technische apparatuur (zoals MRI, CT scans...). De staat organiseert via haar agentschappen het aanbod van gespecialiseerde wijken en zorgt het te allen tijde voor zorgverlening.

In de afgelopen jaren hebben de regionale overheden een groeiende rol in beleidsvorming en onderhandelingen genomen.

ziekenhuizen

Er zijn twee algemene categorieën:
  • De overheidssector , Die goed voor 65% van de ziekenhuisbedden vertegenwoordigt. Openbare ziekenhuizen zijn verantwoordelijk voor het leveren van lopende zorg, onderwijs en training.
  • Privé ziekenhuizen Zijn winstgericht. Ze concentreren zich op chirurgische procedures en zijn afhankelijk van hun vergoeding voor de financiering.
Er is geen significant verschil in de kwaliteit van de zorg tussen openbare en particuliere ziekenhuizen.

In Frankrijk zijn er 8,4 ziekenhuisbedden per 1.000 inwoners.

Gezondheidsprofessionals

Gezondheidswerkers en artsen werken meestal in zowel openbare ziekenhuizen als privé-praktijken. Ongeveer 36 procent van de artsen werkt in openbare ziekenhuizen of inrichtingen. Ze zijn in wezen ambtenaren en het bedrag dat ze betaald worden, wordt bepaald door de overheid. 56 procent van de artsen werkt echter in privépraktijken door de moeilijke arbeidsomstandigheden in ziekenhuizen.

Deskundigen stellen de relatieve prijs van procedures vast die vervolgens door vakbonden en volksverzekeringsfondsen worden onderhandeld. Rond negenennegentig procent van de beoefenaars voldoen aan de Tarif de conventie (Tariefverwijzingen) die de prijzen vaststelt. Tariefverwijzingen zijn de vaste tarieven die door de artsen die door de nationale conventie voor alle gezondheidsdiensten worden gebruikt, worden gebruikt. Medische beoefenaars en klinieken / ziekenhuizen die niet zijn conventies (Conform de tariefverwijzingen) moeten hun prijzen tonen.

In sommige gevallen kunnen bepaalde artsen (zoals chirurgen met extra kwalificaties of ervaring) meer opladen dan de Tarif de conventie . De extra vergoeding heet a dépassement .

Er zijn 3,37 artsen per 1.000 mensen.

In juli 2005 is een hervorming aangebracht, waarbij een gecoördineerde zorgprocedure plaatsvindt. De patiënt bezoekt eerst zijn / haar Médecin traitant (huisarts). Deze arts is eerder geregistreerd bij de Caisse d'assurance sociale Als de verantwoordelijke voor de coördinatie van de zorg voor de patiënt. In geval de arts of zijn plaatsvervanger niet beschikbaar is, kan de patiënt een andere arts raadplegen en hem / haar informeren Caisse d'assurance - dit heeft geen invloed op zijn / haar rechtvergoeding. De patiënt is vrij om te veranderen naar een andere huisarts, maar moet de verandering melden.

De Médecin-correspondent (Correspondent arts) is de arts aan wie de patiënt is verwezen en is meestal een specialist. Met de toestemming van de patiënt, stuurt deze arts de relevante informatie naar de Médecin traitant Om de zorg op te volgen en te coördineren.

Verschillende specialisten hebben rechtstreekse toestemming voor het doorgeven van informatie die relevant is voor zorg, zoals gynaecologen, oogarts en psychiaters.

De dienst van gynaecologen, oogarts en tandartsen wordt door de staat gedekt zonder verwijzing door a Médecin traitant (De patiënt hoeft niet eerst naar zijn huisarts te gaan).

De patiënt dient zijn aangewezen kaart op te geven "Carte Vitale" Welke alle transacties naar de Caisse d 'assurance Waar hij / zij is geregistreerd Alle medische procedures (ziekenhuisopname, laboratoriumtesten, röntgenfoto's...) moeten plaatsvinden in de plaats van zijn / haar Caisse d'assurance . De patiënt kan echter overal in Frankrijk geneesmiddelen kopen en de vergoeding die later op zijn / haar bankrekening wordt gedeponeerd, meestal binnen een periode van tien dagen.

Een gemiddelde van 70 procent van de kosten van een bezoek aan een huisarts of specialist wordt terugbetaald. De vergoedingen zijn gemiddeld: 95 procent voor een grote operatie, 80 procent voor kleine operaties, 95 tot 100 procent voor zwangerschap en bevalling, 70 procent voor x-straling, routine tandheelkundige zorg en verpleegzorg thuis. Vergoedingen voor voorgeschreven medicijnen zijn afhankelijk van het type medicijnen en variëren van 15 procent tot 65 procent.

Het percentage dat door de patiënt betaald moet worden en niet door de Sécurité sociale wordt genoemd Ticket modérateur . Deze fractie varieert naar aanleiding van de verplichte regeling van elk individu, vastgesteld door de tariefverwijzingen die zijn toegewezen aan diverse medische behandelingen en daarmee verband houdende kosten.

Een patiënt kan onder bepaalde voorwaarden 100 procent dekking ontvangen, zoals een chronische of acute medische aandoening (waaronder kanker, insulineafhankelijke diabetes, hartziekte...), waarbij langdurige zorg vereist is, een langdurige conditie heeft, waarvoor een ziekenhuis nodig is Blijf langer dan 30 dagen.

Begunstigden van de RMI ( Winst minimum daling , Minimuminkomen van inleiding) worden automatisch aangesloten bij het socialezekerheidssysteem. Er zijn verschillende vereisten om te kwalificeren, maar in ieder geval wettelijk ingezetene in Frankrijk die minder dan een bepaald bedrag verdienen, zijn deze financiële steun gerechtigd. Zodra ze aangesloten zijn, hebben ze ook recht op de gezondheidsdekking. Die personen hebben recht op een vergoeding van medische en ziekenhuiskosten van 100 procent.

Aanvullende verzekering

Aangezien de gezondheidsuitgaven in Frankrijk groeien, is er voortdurend bezorgd over het tekort van de Sécurité Sociale En regeringen zijn geneigd om de mate van vergoeding te verminderen. Als gevolg hiervan keren er meer mensen naar Lassurance complémentaire (Aanvullende verzekering). Deze ziektekostenverzekering omvat geheel of gedeeltelijk de kosten die niet door het gezondheidssysteem worden vergoed.

De complementaire verzekering biedt een breed scala aan plannen. De patiënt moet diegene selecteren die het best geschikt is voor zijn situatie en moet rekening houden met zijn / haar gezondheidstoestand, medisch verbruik, familie, inkomen en woonplaats.

Expats in Frankrijk

Sinds 2007 zijn er enkele veranderingen voor EU-burgers die in Frankrijk wonen, beperkingen voor hun toegang tot het gezondheidszorgsysteem. Dit heeft gevolgen voor inactieve personen (niet in dienst) die geen professionele activiteit hebben (niet werken) of op zoek zijn naar werk of studenten. De reden voor deze beperkingen is dat Frankrijk in overeenstemming moet zijn met de Europese gemeenschapsregels, zoals de andere landen in de gemeenschap. De nieuwe voorwaarden van het verblijfsrecht hebben directe gevolgen voor de sociale uitkeringen in Frankrijk.

Recht van verblijf voor inactieve woonplaats (niet in dienst) hangt af van twee voorwaarden:

  • Zij moeten een redelijk niveau van inkomen hebben om geen last voor de staat te krijgen.
  • Ze moeten gezondheidsdekking hebben.
De voorwaarden voor inactieve EU-ingezetenen die vóór november 2007 al in Frankrijk wonen, blijven hetzelfde.

Studenten en gepensioneerden moeten medische dekking hebben. Studenten hebben meestal medische dekking van hun land van herkomst of door de Franse sociale zekerheid voor studenten; Dit geldt voor studenten jonger dan 28 jaar. Gepensioneerde individuen hebben in de meeste gevallen een ziekteverzekering uit het land waar ze zijn gewerkt.

Als een EU-inwoner ziek wordt en niet aan deze twee voorwaarden voldoet en in minder dan drie maanden in Frankrijk woont, heeft deze persoon recht op Dispositief zondigt urgent (Hulpverzorgingsapparaat). Als de persoon langer dan drie maanden woonachtig is, heeft hij / zij recht op L'Aide Medaille d'Etat (Medische hulp).

Inactieve EU-ingezetenen kunnen de Couverture maladie universelle (Universele gezondheidsdekking) bekend als CMU als zij wettelijke bewoners zijn (stabiel en ononderbroken).

CMU de basis (Basis CMU)

Basic CMU helpt iedereen die in Frankrijk woont, die niet onder een ander type verzekering valt, toegang krijgen tot medische zorg en vergoeding van diensten en medicijnen. Mensen uit alle niveaus van inkomen hebben recht op het. De affiliatie is niet automatisch en de persoon moet er om solliciteren. Het omvat een deel van de medische dienst voor de wettelijke ingezetene en de mensen in zijn / haar huishouden. Het behandelt typisch zeventig procent van het bezoek van een arts.

CMU complémentaire (Complementaire CMU)

Aanvullende CMU vergemakkelijkt de toegang tot de gezondheidszorg voor personen met een laag inkomen die langer dan drie maanden in Frankrijk verblijven, op een stabiele en ononderbroken manier. Deze personen hebben een dekking van honderden procent zonder voorafbetaling voor de gezondheidsdiensten of medicijnen (ze zijn volledig bedekt, geen geld vooraf nodig). Het inkomen van de particuliere huishoudens mag maximaal een maximumbedrag overschrijden. De echtgenoot of partner van het individu, evenals de onderstanders onder de 25 jaar, zijn ook bij deze dekking opgenomen. Het is jaarlijks vernieuwbaar.

Als een persoon een buitenlander is, buiten de EU-lidstaten of Zwitserland, moet hij / zij hun verblijfsrecht in Frankrijk rechtvaardigen om recht te krijgen op de staatszorg.

Na vijf jaar wettelijke verblijfstitel krijgen alle EU-onderdanen permanent verblijfsrecht en zijn zij derhalve volledig aanspraak op de CMU.

Iedere EU-ontvanger die niet meer dan vijf jaar in het buitenland is ontslagen, heeft geen recht op de Franse gezondheidszorg, behalve voor degenen die sinds november 2007 in Frankrijk wonen.

De levensverwachting in Frankrijk bedroeg 80 jaar in 2004. De Franse gezondheidszorg is zeker duur om te onderhouden, maar het blijft een van de beste ter wereld, met een grote keuze aan huisartsen en zorgspecialisten.

Oorspronkelijke artikel datum: 27 juni 2004

Artikel bijgewerkt: 8 juni 2009

Le monde d'apres:Franse gezondheidszorg(en) met vergelijk Nederlandse situatie (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology