Autisme communicatie interventie preschool helpt ouder-kind interactie, maar geen autisme symptomen


Autisme communicatie interventie preschool helpt ouder-kind interactie, maar geen autisme symptomen

Voorschoolse sociale interactie met kinderen met autisme verbetert de interactie tussen ouders en kinderen, maar lijkt er niet op dat klinisch significante verbeteringen in autismesymmen zijn geboden, meldden onderzoekers in het Verenigd Koninkrijk deze week in The Lancet .

Het verslag, * PACT Consortium Wordt gepresenteerd op de International Meeting for Autism Research (IMFAR), 9 th Jaarlijkse Vergadering, Philadelphia, VS, 20-22 mei.

* PACT Consortium: De studie, gefinancierd door de Medical Research Council, Verenigd Koninkrijk, werd geleid door professor Jonathan Green en collega's van de universiteit van Manchester en omvatte een team van onderzoekers van het instituut voor onderwijs, de universiteit van Newcastle, De NHS Primary Care Trusts van Stockport, North Tyneside, Southwark en Lewisham.

Autisme is een ontwikkelingsstoornis die ongeveer 1% van de kinderen in het Verenigd Koninkrijk beïnvloedt en resulteert in een jaarlijkse Britse kosten in de kindertijd van 2,7 miljard dollar ($ 4,1 miljard) - een hogere kosten dan diabetes of astma.

Spoedige (vroege) en effectieve interventie is een internationale gezondheidsprioriteit - PACT Is belangrijk aangezien het verreweg de grootste autismebehandelingsthema van zijn soort is die tot op heden internationaal is verricht. Resultaten van kleine proeven hebben aangetoond dat vroege interventies voor sociale communicatie effectief kunnen zijn voor de behandeling van kindertijd autisme. In PACT stelden de auteurs een strenge test op van een communicatiegerichte interventie tussen ouderen en kinderen bij kinderen met autisme, 2 jaar tot 4 jaar en 11 maanden oud.

De basis van de PACT-interventie was dat deze kinderen zouden reageren met een verbeterde communicatieve en sociale ontwikkeling als ouders hun communicatie zouden kunnen aanpassen aan hun specifieke handicaps.

De betrokken interventie:

  • 1-tot-1 (1-op-1) klinische sessies met therapeut en ouders en het kind. Het doel was eerst om ouderlijke gevoeligheid en responsiviteit te verhogen op het specifieke communicatiepatroon van het autistische kind, met behulp van direct werk met ouders en video-feedbackmethoden.
  • Vervolgens werd de extra incrementele ontwikkeling van de communicatie van het kind aangemoedigd door een reeks strategieën in te voeren, zoals actieroutes, taal die overeenkomt met het begrip van het kind en het gebruik van pauzes.
  • Na een voorlopige oriëntatievergadering woonden de families 2-uurs klinische sessies twee weken voor 6 maanden bij elkaar, gevolgd door maandelijkse boostersessies voor 6 maanden (maximaal 18).
  • Gezinnen werden ook gevraagd 30 minuten dagelijkse huispraktijk tussen sessies te doen.
De studie betrof 152 kinderen tussen 2 jaar en 4 jaar en 11 maanden, op drie locaties in het Verenigd Koninkrijk.
  • 77 kinderen kregen de behandeling zoals gebruikelijk terwijl
  • 75 werden toegewezen aan de PACT interventie plus behandeling zoals gebruikelijk
Behandeling zoals gebruikelijk Bestond uit diverse generieke en gespecialiseerde autismediensten die worden geleverd door lokale gezondheids-, educatieve en sociale zorgdiensten.

De ernst en de verbetering van het autisme-symptoom werden beoordeeld aan de hand van een wijziging van de Autisme Diagnostische Observatie Schema Generieke [ADOS-G] Totale sociale communicatie score. De onderzoekers rapporteren dat bij de einddatum van 13 maanden de ernst van de symptomen werd verminderd door:

  • Bij 3 • 9 punten in de groep toegewezen aan PACT en behandeling zoals gebruikelijk
  • 2 • 9 in de groep die gewoonlijk toegewezen wordt aan gewoon behandeling
Dit vertegenwoordigde een kleine tussengrootte effectgrootte ten gunste van PACT, na aanpassingen voor centrum, geslacht, sociaal-economische status, leeftijd en verbale en niet-verbale vaardigheden - de auteurs zeiden dat dit niet genoeg was om een Significant klinisch effect .

Aan de andere kant leidde de PACT-interventie tot het verbeteren van de timing van de communicatieve interacties van ouders met hun kind, evenals de hoeveelheid die kinderen communiceren met spraak en gebaren (lichaamstaal) tijdens het spelen met hun ouders. Volgens de oudersverslagen waren er ook verbeteringen in de taalvaardigheden van hun kind.

De auteurs concluderen:

Op basis van onze bevindingen kunnen we niet de toevoeging van deze PACT-interventie aan de behandeling zoals gebruikelijk aan te bevelen voor het verminderen van autisme symptomen. De interventie verandert echter aanzienlijk de ouderlijke kind dyadische sociale communicatie op manieren die verband houden met latere positieve kinduitkomsten in longitudinale studies en waarschijnlijk positief zijn voor de ouders zelf. Technieken om de overdracht van deze winsten te helpen bij de interactie tussen ouders en kinderen in de communicatievaardigheden van kinderen in bredere contexten moeten worden beoordeeld.

De onderzoekers hebben gezegd dat hun studie bijdraagt ​​aan de positieve bewijsstukken voor voorschoolse interventies voor kinderen met autisme die zich concentreren op de sociale interactie en communicatie van kinderen, en dat biedt ook ondersteuning aan ouders na een diagnose.

In lijn met andere recente studies bleken deze verbeteringen echter niet te leiden tot een vermindering van de ernst van autismeconcepten. Deze moeilijkheid in generalisatie is een uitdaging voor gezondheidswerkers en onderzoekers om de interventies voor autisme te verbeteren.

In een begeleidende Commentaar , Dr. Sarah J Spence en dr. Audrey Thurm, afdeling Kinder- en Gedragsonderzoek, onderzoeksprogramma van het Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid, National Institute of Health, Bethesda, MD, Verenigde Staten, schreef:

Deze studie versterkt het veld door een nieuwe balk op te stellen voor de minimumnormen van strengere methodologie die nodig zijn in proeven die potentieel verreikende service- en beleidsimplicaties hebben... Tegelijkertijd illustreert de studie van vandaag de complexiteit van het proberen om de verandering in monsters te detecteren Van jonge kinderen met zo'n heterogene conditie. Er zijn zeer weinig positieve gepubliceerde proeven in autisme, voor gedragsinterventies, traditionele farmacotherapie of complementaire / alternatieve therapieën. Is dit te wijten aan niet-efficiënte behandelingen, gebrek aan gevoelige uitkomstmaatregelen, of heterogeniteit van autisme - of misschien alle drie?

Zij concludeerden:

Naast de [variabelen] die in deze studie zijn onderzocht (bijv. Variabiliteit in diagnoses, basistaal en cognitieve niveaus, sociaaleconomische status en ouderopleiding, leeftijd en geslacht) blijft er een lange lijst van problemen die moeilijk zijn om zelfs te meten En zeker in elke steekproef van personen met autisme. Deze factoren omvatten milieucontext, andere behandelingen, co-morbide omstandigheden en nog onbekende verschillen in genetica en neuropathofysiologie. Uiteindelijk is de uitdaging om subtypes binnen deze stoornis te definiëren. Deze definities kunnen niet alleen belangrijke behandelingsimplicaties hebben, maar ook helpen bij het begrijpen van etiologie.

"Oudergemedieerde communicatiegerichte behandeling bij kinderen met autisme (PACT): een gerandomiseerde gecontroleerde studie"

Prof. Jonathan Green FRCPsych, Prof Tony Charman Promovendus, Prof Helen McConachie PhD, Catherine Aldred PhD, Vicky Slonims PhD, Prof Pat Howlin PhD, Prof Ann Le Couteur FRCPsych, Kathy Leadbitter PhD, Kristelle Hudry PhD, Sarah Byford PhD, Barbara Barrett PhD, Kathryn Tempel BSc, Wendy Macdonald PhD, Prof Andrew Pickles PhD, het PACT Consortium

The Lancet , Vroege online publicatie, 21 mei 2010

doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60587-9

"Testen van autisme interventies: proeven en verdrukkingen"

Sarah J Spence, Audrey Thurm

The Lancet, vroeg online publicatie , 21 mei 2010

doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60757-X

Guido over autisme en wonen bij Capito Wonen (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie