Meer "goed" cholesterol is niet altijd goed voor uw gezondheid


Meer

We hebben allemaal gehoord over het belang van het verhogen van HDL, of het zogenaamde 'goede' cholesterol, en het verlagen van LDL, of 'slecht' cholesterol, om de gezondheid van het hart te verbeteren. Terwijl we HDL-cholesterol hebben aangenomen is een inherent goed ding, blijkt uit een nieuwe studie dat dit voor een bepaalde groep patiënten niet altijd het geval is. De studie is de eerste om te vinden dat een hoog niveau van het zogenaamde goede cholesterol een subgroep van patiënten plaatst met een hoog risico op recidiverende coronaire gebeurtenissen, zoals pijn op de borst, hartaanval en dood.

De bevindingen, gepubliceerd in Arteriosclerose, Trombose en Vasculaire Biologie , Een tijdschrift van de American Heart Association, zou kunnen helpen om teleurstellende resultaten te verklaren van een hoogprofiel Pfizer klinische proefproef torcetrapib, een experimenteel geneesmiddel dat is ontworpen om het niveau van HDL-cholesterol te verhogen, dat sommigen voorspeld zouden worden als een blockbuster medicijn. Het proces is in 2006 gestopt door een verrassend overdreven aantal cardiovasculaire gebeurtenissen en de dood. Zoals in de huidige studie waren cardiovasculaire gebeurtenissen in de torcetrapib-trial geassocieerd met hogere niveaus van "goed" HDL-cholesterol, hoewel de redenen onduidelijk waren.

"Het lijkt contraceptief dat het verhogen van goed cholesterol, dat we altijd als beschermend hebben beschouwd, leiden tot negatieve gevolgen bij sommige mensen," zei James Corsetti, MD, Ph.D., professor in pathologie en laboratoriumgeneeskunde aan de Universiteit van Rochester Medisch Centrum en hoofdauteur van de studie. "We hebben bevestigd dat HDL-cholesterol in feite in verband staat met risico's bij een bepaalde groep patiënten."

Met behulp van een nieuw grafisch data mapping tool - uitkomst gebeurtenis mapping - Corsetti en zijn team geïdentificeerd een groep patiënten waarin verhoogde niveaus van HDL cholesterol ze in een risicoklasse voor coronaire gebeurtenissen plaatsen.

"Het vermogen om patiënten te identificeren die niet profiteren van inspanningen om HDL-cholesterol te verhogen, is belangrijk omdat ze uitgesloten kunnen worden van proeven die medicijnen testen die het doel hebben om HDL-cholesterol te verhogen," aldus Charles Sparks, MD, professor in pathologie en laboratoriumgeneeskunde en co- Auteur van de studie. "Met deze patiënten uitgesloten, kunnen onderzoekers vinden dat het verhogen van HDL-cholesterol in de overblijvende populatie effectief is bij het verminderen van hart- en vaatziekten."

Ondanks het resultaat van de Pfizer torcetrapib trial en bevindingen in de bestaande literatuur, met inbegrip van de huidige studie, die suggereren dat HDL-cholesterol hoog is, kan een slecht ding zijn, drugsbedrijven blijven geïnvesteerd in het identificeren van drugs om HDL-cholesterol te verhogen. Merck heeft onlangs plannen aangekondigd om in 2011 een belangrijke klinische proef te starten om te testen of anacetrapib - een moleculaire neef naar torcetrapib ontworpen om goede cholesterol te verhogen - het risico op hartaanval en dood vermindert.

Patiënten in de high-risk subgroep werden gekenmerkt als een hoog niveau van C-reactief eiwit (CRP), een bekende marker van ontsteking, naast HDL-cholesterol. Studie auteurs geloven dat genetica en omgevingsfactoren, in het bijzonder ontsteking, invloed hebben op het feit dat hoge niveaus van HDL-cholesterol beschermend zijn of als ze cardiovasculaire risico's bij individuele patiënten verhogen. Gezien een ontstekingsomgeving, helpt een individu de unieke reeks genen om te bepalen of HDL-cholesterol van een goede acteur naar een slechte acteur in het hartziekteproces transformeert.

In de risicogroep van patiënten met verhoogd HDL-cholesterol en CRP, identificeerden onderzoekers ook twee genetische factoren die verband houden met recidiverende coronaire gebeurtenissen. De activiteit van cholesterol ester transfer eiwit (CETP), dat cholesterol weg beweegt van het vasculaire systeem en is geassocieerd met HDL cholesterol en p22phox, die de ontstekingsgerelateerde processen beïnvloedt en geassocieerd wordt met CRP, zijn beide risicovoorspellers in deze subgroep patiënten.

"Ons onderzoek is gericht op het beter identificeren van patiënten met een hoog risico", aldus Corsetti. "Het identificeren van deze patiënten en het bepalen van wat ze op een hoog risico legt, kan nuttig zijn bij het kiezen van behandelingen die zijn afgestemd op de specifieke behoeften van bepaalde subgroepen van de patiënt. Ons een andere stap dichter bij het bereiken van het doel van gepersonaliseerde geneeskunde."

Corsetti's team identificeerde personen met een hoog risico op recidiverende coronaire gebeurtenissen onder 767 niet-diabetische patiënten die minstens een voorgaande hartaanval ervaarden. Ongeveer 20 procent van de totale studiepopulatie was in de subgroep met een hoog risico bij hoge HDL-cholesterol en CRP. Uitkomst gebeurtenis kaarten plot risico over een gebied gedefinieerd door hoge en lage niveaus van twee biomarkers, in dit geval HDL cholesterol en CRP. Pieken en valleien in de kaarten komen overeen met hoog- en lage risico patienten subgroepen. Patiënten werden gedurende ongeveer twee jaar gevolgd voor recidiverende gebeurtenissen en waren onderdeel van de Thrombogene Factors en Recurrent Coronary Events (THROMBO) studie onder leiding van cardioloog Arthur Moss, M.D., hoogleraar Geneeskunde aan de Universiteit van Rochester Medical Center en studeerde mede-auteur.

De huidige resultaten geven parallelle bevindingen van een studie van een gezonde bevolking. De studie voor preventie van nier- en vasculaire eindstadiumziekte (PREVEND) heeft ook een risicogroep van patiënten geïdentificeerd met verhoogde HDL-cholesterol- en CRP-niveaus bij personen die geen eerdere coronaire gebeurtenissen hadden.

Naast Corsetti, Sparks en Moss, Dan Ryan, M.D., en Wojciech Zareba, M.D., Ph.D. Van de Universiteit van Rochester Medical Center en David Rainwater, Departement Genetica, Southwest Foundation for Biomedical Research, San Antonio, Texas, heeft deelgenomen aan de studie. De studie werd gefinancierd door het National Heart, Lung and Blood Institute bij de National Institutes of Health.

Bron: Universiteit van Rochester Medical Center

Top 5 Boeken Over Voeding & Gezondheid (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology