Hoge bloeddrukpatiënten dringden op om thuismonitoren te gebruiken


Hoge bloeddrukpatiënten dringden op om thuismonitoren te gebruiken

Een panel van Amerikaanse experts zei gisteren dat patiënten met hoge bloeddruk het regelmatig thuis moeten meten om hen te helpen en hun dokters de ziekte te beheren.

Het advies is gisteren online gepubliceerd in het tijdschrift hypertensie , Wordt gedrukt in het juni nummer van de Journal of Cardiovascular Nursing En bevat een gezamenlijke verklaring van drie medische organisaties: de American Heart Association, de Amerikaanse Vereniging van Hypertensie en de Vereniging voor preventieve cardiovasculaire verpleegkundigen.

Het panel schreef dat steeds meer patiënten hun bloeddruk regelmatig thuis meten, en hoewel deze praktijk is onderschreven door nationale en internationale richtlijnen, zijn er geen gedetailleerde richtlijnen.

Voorzitter van het gezamenlijke verklaring van het schriftelijk panel, dr. Thomas G Pickering, zei in een voorbereide verklaring dat:

"Hoge bloeddruk is berucht moeilijk te behandelen aan het doel, veel patiënten bereiken ondanks de behandeling geen doeldiveaus, en studies laten zien dat thuisbewaking kan helpen."

"Bloeddrukmeting en -volgorde kan worden verbeterd met thuismonitoring door de patiënten zelf, op veel dezelfde manier waarop mensen met diabetes hun bloedsuikerspiegel controleren met thuisglucosemonitoren," voegde Pickering, die directeur van het Centrum voor Gedrags Cardiovasculaire Gezondheid bij het Columbia Presbyterian Medical Center in New York, NY.

Pickering zei dat er bewijs was dat alleen het controleren van de bloeddruk in het kantoor van de dokter misleidend zou kunnen zijn. Ongeveer 20 procent van de patiënten ondervindt het 'white coat effect' wanneer ze in het kantoor van de dokter zijn, hun tijdelijke bloeddruk verhogen en andere mensen hebben normale bloeddruk in de operatie, maar dan steken ze op andere tijden.

Voor veel mensen is de bloeddruk gedurende de dag niet constant. Het fluktueert. Dus een paar jaar bij de doktersoperatie, is geen enkele betrouwbare manier om de conditie van een persoon in de gaten te houden, stelde Pickering voor.

Een fatsoenlijke hartmonitoring op ongeveer 100 dollar, duurt meerdere keren elke keer dat u het gebruikt, en u kunt het meerdere malen per dag gebruiken. Ook zijn er apparaten op de markt die uw gemiddelde bloeddruk uit verschillende lezingen kunnen uitwerken en u laten zien hoe uw bloeddruk over een bepaalde periode optreedt. Dit kan nuttige informatie voor uw arts zijn bij het maken van een diagnose en het bepalen van de beste conditie.

Het adviespaneel zei dat thuisbewaking bijzonder nuttig zou zijn voor oudere patiënten die een grotere variatie in bloeddruk hebben en vaker het witte coat effect ervaren. Anderen die ook zouden profiteren zouden zwangere vrouwen, patiënten met diabetes en patiënten met nierziekte zijn.

Co-auteur en voormalige president van de Vereniging voor preventieve cardiovasculaire verpleegkundigen, Nancy Houston Miller, RN, zei:

"Bloeddrukmonitoring van thuis geeft ook patiënten de fysiologische feedback die ze nodig hebben om te zien met betrekking tot bloeddruk."

"In tegenstelling tot het opvolgen van hun zorgverlener, zullen de patiënten waarschijnlijk sneller doelen bereiken en er zeker van zijn dat medicijnen voor hen werken" Miller voegt toe dat verpleegkundigen en verpleegkundigen een waardevolle rol spelen bij het interpreteren van bloeddrukgegevens van hartmonitoren en patienten leren over drugs en veranderingen in levensstijl.

President van de Amerikaanse Vereniging van Hypertensie, Dr Suzanne Oparil, zei:

"We zijn aangemoedigd door deze gezamenlijke verklaring over de waarde van de bloeddrukmonitoring van thuis en vol vertrouwen dat het nuttig zal zijn bij het verminderen van de incidentie van hartaanval, beroerte en nierziekte."

Het paneel schreef er zijn ongeveer 73 miljoen Amerikanen met hypertensie. Bloeddrukmonitoring in huis heeft het potentieel om de kwaliteit te verbeteren en de kosten van zorg voor deze groep te verlagen.

Het advies van het paneel bevat details van de soorten hartmonitoren die patiënten zouden moeten gebruiken en hoe ze ze zouden gebruiken:

  • Gebruik oscillometrische monitors met manchetten die op de bovenarm passen.
  • Gebruik een goede passende manchet; Vraag uw zorgverlener u de juiste manier om de manchet aan te passen en gebruik de monitor.
  • Polshorloges worden niet aanbevolen, zei het paneel.
  • Neem twee of drie lezingen op een minuut van elkaar, terwijl u zit en rust.
  • Zorg ervoor dat je arm bij de aflezing wordt ondersteund, met de bovenarm op het hartniveau en met je voeten op de vloer, benen losgeknipt. Zorg ervoor dat uw rug wordt ondersteund zodat u in de stoel ontspannen bent.
  • Neem de lezingen tegelijkertijd elke dag, bijvoorbeeld in de ochtend of in de avond, of zoals geadviseerd door uw zorgverlener.
  • Met behulp van een thuismonitor kunt u bevestigen of u hoge bloeddruk heeft die door uw arts is vastgesteld of het kan uitzoeken in gevallen waarin de door de dokter in de operatie gelezen lezing niet accuraat weerspiegelt wat er met uw druk gebeurt over een periode van tijd.
  • Huismonitoring kan ook helpen om in de gaten te houden hoe u reageert op bloeddrukmedicijnen, en het helpt om patiënten te motiveren om regelmatig medicijnen te gebruiken.
Het panel schreef dat het doeldoel voor behandeling met een thuismonitor minder dan 135/85 millimeter kwik (mmHg) is, of bij patiënten met een hoog risico, minder dan 130/80 mmHg. Minstens 12 lezingen moeten worden gebruikt voor klinische beslissingen, schreven zij.

Pickering zei dat hij hoopte dat dit zal leiden tot "een nieuw tijdperk in patiënten-dokter partnerschappen".

"Ik denk dat dit een zeer gezonde trend is en met een conditie zoals hoge bloeddruk, hangt het echt af van de patiënten die zich herinneren aan hun levensstijl te veranderen of zich te herinneren om hun pillen te nemen," voegde hij eraan toe.

Het panel waarschuwde dat er veel hartmonitoren in de VS zijn die geen goede validatieproeven hebben afgerond, zoals die onder protocols van de Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) en British Hypertension Society (BHS) zijn uitgevoerd.

Zij zeiden dat de BHS-website een lijst van gevalideerde monitoren had op //www.bhsoc.org/default.stm

Er is weinig wetenschappelijk bewijs dat thuismonitoring hartaanvallen, beroertes en sterfgevallen vermindert, meer dan alleen door bezoeken aan de dokter wordt gecontroleerd, maar zoals dr Daniel Jones, dean van de universiteit van de Mississippi School of Medicine en de president van de American Heart Association, de Associated Press (AP), "we hebben reden om te geloven dat het zal."

Het AP-rapport vermeldt ook dat er enkele koppelingen zijn tussen makers van hartmonitoren en de organisaties achter de verklaring, met inbegrip van het feit dat Pickering zelf een betaalde spreker is voor Omron, een fabrikant van hartmonitoren, die ook een deel van het onderzoek aan zijn universiteit sponsor, Net zoals een andere apparaatmaker, Microlife.

Jones zei echter dat de banden van de industrie het publiek niet twijfelen aan het advies, meldde AP.

"Oproep tot actie op gebruik en vergoeding voor thuisbloeddrukmonitoring: Samenvatting. Een gezamenlijke wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association, American Society of Hypertension, en Preventive Cardiovascular Nurses Association."

Thomas G. Pickering, Nancy Houston Miller, Gbenga Ogedegbe, Lawrence R. Krakoff, Nancy T. Artinian en David Goff.

hypertensie , Gepubliceerd online 22 mei 2008.

DOI: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.107.189011

Klik hier voor Abstract.

Bronnen: Journal abstract, AHA persverklaring, Associated Press.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology