Voordelen bij het gebruik van vroege intensieve insuline therapie om glucose te controleren


Voordelen bij het gebruik van vroege intensieve insuline therapie om glucose te controleren

In een Diabetes Special Issue of The Lancet , Hebben onderzoekers aangetoond dat patiënten met pas gediagnosticeerde type 2 diabetes die vroegtijdige intraveneuze insuline therapie ontvangen, de functie van hun insulineproducerende β-cellen kunnen verbeteren. Het therapieregime is ook geassocieerd met het herstellen en restaureren van bloedglucosecontrole.

Type 2 diabetes - algemeen bekend als diabetes bij volwassenen - is een metabolische aandoening die wordt gekenmerkt door insulineresistentie. Verscheidene eerdere studies hebben voorgesteld dat intensieve insuline therapie de mogelijkheid heeft om de natuurlijke progressie van de ziekte te veranderen of te vertragen, en professor Jianping Weng (derde geaffilieerde ziekenhuis van Sun Yat-Sen University, Guangzhou, China) en collega's trachten duidelijkheid te geven aan Deze claims.

De onderzoekers hebben een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd op negen centra in China, bestaande uit 382 patiënten tussen 25 en 70 jaar met type 2 diabetes. Er waren drie groepen in het randomisatieproces: 121 patiënten kregen de standaard orale diabetische medicijnen, 137 patiënten kregen een intensieve insuline therapie genaamd continue subcutane insuline-infusie (CSII), en 124 patiënten kregen de intensieve insuline therapie van meerdere dagelijkse insuline injecties (MDI). Nadat regelmatige bloedglucosestrijding (normoglykemie) gedurende een periode van twee weken is hersteld, stopten de patiënten de behandeling en werden ze vervolgens vervolgd op alleen dieet en lichaamsbeweging. Vóór de therapie, na de terugtrekking van de therapie en bij de 1 jaar follow-up, hebben de onderzoekers intraveneuze glucosetolerantie tests en gemeten bloedglucose, insuline en proinsulin uitgevoerd.

De bevindingen van Weng en collega's ondersteunen de vroege intensieve insuline therapie. Meer patiënten behaalden de controle op de bloedglucose en realiseerden ze sneller in beide insulinegroepen in vergelijking met de groep op orale geneesmiddelen. Van de patiënten in de CSII-groep behaalde 97% normoglykemie binnen vier dagen; 95% van de patiënten in MDI-groep werden binnen 5,6 dagen als normoglycemische beschouwd. Van de patiënten in de orale geneesmiddelgroep waren slechts 83,5% normoglycemische binnen 9,3 dagen. Behoud van bloedsuikerspiegels (remissiecijfers) waren hoger dan één jaar in beide insulinegroepen vergeleken met de orale geneesmiddelgroep - 51% CSII, 45% MDI, 27% orale geneesmiddel. Daarnaast verbeterden patiënten in de insulinegroepen de functie van ß-cellen (pancreascellen die insuline produceren) aanzienlijk.

"Vroege intensieve insuline therapie bij patiënten met pas gediagnosticeerde type 2 diabetes heeft gunstige resultaten op het herstel en het onderhoud van de β-cel functie en langdurige glycemische remissie in vergelijking met de behandeling met orale hypoglycemische middelen," concluderen de auteurs.

Dr Ravi Retnakaran en dr Daniel J Drucker (Afdeling Endocrinologie, Universiteit van Toronto, Canada) schrijven in een bijbehorende redactionele dat: "Hoewel de relevante biologische mechanismen en doelweefsels die bijdragen aan de preferentiële verbetering van de β-celfunctie onduidelijk zijn, stellen deze gegevens voor Dat het gebruik van intensieve insuline therapie vroeg in de loop van type 2 diabetes een verdere klinisch onderzoek garandeert."

Effect van intensieve insuline therapie op β-celfunctie en glycemische controle bij patiënten met pas gediagnosticeerd type 2 diabetes: een multicentre gerandomiseerde parallel-groep trial

J Weng et al.

The Lancet . 371 [9626]: pp. 1753 - 1760.

Klik hier om abstract te bekijken

How Statin Drugs REALLY Lower Cholesterol (And Kill You One Cell at a Time) (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte