Mogelijke opties voor het verminderen van post-beroerte depressie


Mogelijke opties voor het verminderen van post-beroerte depressie

Een artikel gepubliceerd in de 28 mei uitgave van JAMA Meldt dat patiënten die het geneesmiddel escitalopram hebben genomen of deelnamen aan een probleemoplossende therapiegroep tijdens het jaar na een beroerte, een lagere kans op depressie hebben vergeleken met patiënten die placebo kregen.

Van de meer dan 700.000 gevallen van beroerte per jaar in de Verenigde Staten leiden meer dan de helft tot depressie. "Post-beroerte depressie is aangetoond in talrijke studies die samenhangen met zowel verslechterd herstel in dagelijkse werkzaamheden als bij verhoogde sterfte. Depressie betekent dus een potentieel belangrijk doel, "schrijf auteur Robert. G. Robinson, M.D. (Universiteit van Iowa, Iowa City) en collega's.

De effectiviteit van het anti-depressieve geneesmiddel escitalopram of probleemoplossende therapie in vergelijking met placebo heeft Robinson en collega's een gerandomiseerde gecontroleerde trial uitgevoerd met 176 beroepspatiënten. Binnen drie maanden na de beroerte werden 59 patiënten willekeurig toegewezen om 12 maanden lang escitalopram te nemen, 59 werden toegewezen aan de probleemoplossende therapiegroep en 58 werden toegewezen aan de placebogroep. In de probleemoplossende therapiegroep kregen patiënten zes behandelingsessies en zes versterkingsessies; Een deel van het programma bestond uit het selecteren van een probleem en het werken door stappen om een ​​actieplan te ontwikkelen.

De onderzoekers vonden dat depressie in 22,4% van de patiënten in de placebogroep, 8,5% in de escitalopramgroep en 11,9% in de probleemoplossende therapiegroep heeft ontwikkeld. Met andere woorden, patiënten in de placebogroep waren 4,5 keer en 2,2 keer meer kans om depressie te ontwikkelen dan respectievelijk de escitalopram en de probleemoplossende therapiegroep. De auteurs merken op dat "op basis van de frequentie van depressieve aanvang tijdens het 1 jaar behandeling, zouden 7 patiënten met acute beroerte moeten worden behandeld met escitalopram om een ​​geval van depressie te voorkomen en 9.1 acute beroertepatiënten zouden met probleem moeten worden behandeld Oplossende therapie om een ​​geval van depressie te voorkomen."

Met behulp van een meer conservatieve methode voor data-analyse bleken de onderzoekers nog steeds dat escitalopram resulteerde in gunstiger resultaten dan placebo - 23,1% escitaloprampatiënten ontwikkelden depressie in vergelijking met 34,5% in de placebogroep. In deze aanvullende analyses ontwikkelde 30,5% van de probleemoplossende therapiegroep echter depressie - niet significant beter dan placebo. Ten slotte werd op significant verschil tussen de groepen opgemerkt met betrekking tot de frequentie van bijwerkingen.

"De klinische gevolgen van onze bevindingen zijn dat patiënten die escitalopram of probleemoplossende therapie krijgen als gevolg van een acute beroerte, depressie kunnen veroorzaken en misschien zijn ongunstige gevolgen," concluderen de auteurs.

Escitalopram en Probleemoplossende Therapie ter voorkoming van Poststroke Depressie: een gerandomiseerde gecontroleerde trial

Robert G. Robinson; Ricardo E. Jorge; David J. Moser; Laura Acion; Ana Solodkin; Steven L. Klein; Pasquale Fonzetti; Mark Hegel; Stephan Arndt

JAMA . 299 [20]: 2391 - 2400.

Klik hier om abstract te bekijken

Isolation - Mind Field (Ep 1) (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie