Q koorts: oorzaken, risico's en behandelingen


Q koorts: oorzaken, risico's en behandelingen

Q koorts of vraagkoorts is een ongewone bacteriële infectie die van dieren naar de mens wordt overgedragen. Het kan acuut of chronisch zijn, en het chronische type kan fataal zijn.

Schapen, geiten, vee en ander vee dragen waarschijnlijk de bacterie, maar het is gevonden in vele soorten dieren, waaronder vis, honden, kamelen en proefkonijnen.

Q koorts kan overal in de wereld optreden. In 2014 werden 167 gevallen van Q-koorts gerapporteerd in de Verenigde Staten (VS).

De infectie wordt Query koorts genoemd, omdat de eerste oorzaak een mysterie was. De oorzaak is sindsdien geïdentificeerd, maar het gebruik van de naam is doorgegaan.

types

Q koorts wordt gedragen en verspreid door vee.

Er zijn twee hoofdtypen: acuut en chronisch.

Acute Q koorts

Dit type is vaker en minder ernstig. Griepachtige symptomen optreden, met inbegrip van spierpijn en verhoogde lichaamstemperatuur of koorts. Zelden kunnen milde longontsteking, hepatitis of beide ontwikkelen.

De meeste patiënten met acute Q-koorts krijgen binnen een paar weken zonder behandeling een volledig herstel. Antibiotica kunnen helpen om de symptomen te verlichten binnen een paar dagen.

Bij sommige mensen kan het echter chronisch worden, vooral bij mensen die al een andere chronische aandoening hebben.

Chronische Q koorts

Chronische Q koorts is veel minder vaak maar ernstiger. De binnenvoering van het hart kan worden ontstoken, bekend als endocarditis.

Dit kan leiden tot hartfalen als het niet behandeld wordt.

Andere complicaties van chronische Q-koorts kunnen omvatten:

  • Encefalitis of ontsteking van het centrale zenuwstelsel (CNS)
  • Longontsteking of ontsteking van de longen
  • Hepatitis, of ontsteking van de lever, die als leververgroting, koorts en vergeling van de huid en ogen (geelzucht)
  • Osteomyelitis of infectie van de botten

Chronische Q koorts is meestal fataal als het niet behandeld wordt.

De vooruitzichten voor patiënten met chronische Q-koorts hangt ervan af of ze toegang hebben tot antibiotica. Met een tijdige behandeling is het overlevingspercentage 90 procent.

Mensen met chronische Q-koorts moeten voor een aantal jaar antibiotica gebruiken om herhaling te voorkomen.

Tekenen en symptomen

Tekenen en symptomen ontstaan ​​tussen 14 en 21 dagen na de eerste infectie. Dit staat bekend als de incubatietijd.

Tekenen en symptomen van acute Q koorts omvatten:

  • Koorts - een lichaamstemperatuur van minstens 39,4 graden Celsius, of 104 graden Fahrenheit
  • ernstige hoofdpijn
  • spierpijn
  • Gewrichtspijn
  • zweten
  • Fotofobie, of gevoeligheid voor licht
  • gewichtsverlies
  • Huiduitslag, hoewel dit zeldzaam is
  • Milde longontsteking
  • Hepatitis, of ontsteking van de lever, maar dit is zeldzaam

De tekenen en symptomen van Chronische Q koorts komen ongeveer 6 maanden na de acute manifestatie voor.

Het meest voorkomende symptoom is endocarditis.

Chronische gevallen van Q-koorts kunnen leiden tot dodelijke hartcomplicaties.

Symptomen van endocarditis omvatten:

  • een hoge temperatuur
  • Een nieuw hart murmureren
  • pijnlijke spieren
  • Veranderingen in een hart murmureren
  • Bloeden onder nagels of nagels
  • Gebroken bloedvaten in de ogen
  • Gebroken bloedvaten in de huid
  • pijn op de borst
  • hoesten
  • hoofdpijn
  • Kortademigheid
  • Kleine knopen op vingers en / of tenen
  • Kortademigheid
  • Zweten inclusief nachtzweten
  • Zwelling van de buik
  • Zwelling van ledematen
  • vermoeidheid
  • Onverwacht gewichtsverlies
  • zwakheid

osteomyelitis , Een botinfectie, kan ook optreden. Patiënten ervaren doorgaans diep pijn en spierkrampen in het ontstekingsgebied, evenals koorts.

Oorzaken en risicofactoren

De infectie wordt veroorzaakt door een bacterie, Coxiella burnetii (C. burnettii) , Die van tics naar vee gaat.

Werken op of in de buurt van een boerderij en zijn dieren kan leiden tot een verhoogd risico op contractuele Q-koorts.

Mensen worden dan geïnfecteerd door het inademen van verontreinigde deeltjes van de lucht, of door contact met de melk, urine, ontlasting, vaginale slijm of sperma van besmette dieren.

Mensen die frequent contact hebben met vee hebben een significant hoger risico op het ontwikkelen van Q-koorts. Dit omvat boeren, dierenartsen, stablehands, vleesverpakkers en slachthuiswerkers.

Wonen in de buurt van een boerderij of boerderijfaciliteit kan het risico verhogen. De bacteriën kunnen ook in de lucht zijn.

Geografische locatie kan ook een factor zijn. In de VS kwam meer dan een derde van de gevallen in 2014 uit Texas, Californië, Colorado of Illinois.

Mense kunnen besmet raken door indirecte of directe blootstelling aan besmette dieren:

Directe blootstelling Is het meest voorkomend. De persoon inhaleert kleine deeltjes die door een geïnfecteerd dier worden vrijgegeven, zoals wanneer het dier wordt geboren of geslacht wordt.

Indirecte blootstelling Komt voor als de bacterie veerkrachtig is en kan gedurende maximaal 10 maanden buiten zijn omgeving overleven, bijvoorbeeld in de bodem.

Verontreinigde bodem, stof of hooi kan verspreid worden door de wind over een lange afstand.

In 2003 werd een Q-koortsuitbarsting in een Italiaanse gevangenis vermoedelijk veroorzaakt door verontreinigd stof, dat afkomstig was van een nabijgelegen veld waar schapen weiden.

Ongepasteuriseerde melk uit een besmette koe, schapen of geit kan ook een bron van infectie zijn.

De enige manier waarop een mens een andere mens kan infecteren is door middel van seksuele omgang of van een besmette zwangere moeder naar haar foetus.

Risicofactoren die de kans vergroten dat Q-koorts kronisch wordt, omvatten:

  • Hartziekten, vooral stenose of andere aandoeningen die de hartkleppen beïnvloeden
  • nierziekte
  • Bloedkanker, zoals leukemie of lymfoom
  • Een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van HIV of AIDS, chemotherapie of langdurige steroïdebehandeling

Diagnose

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en de patiënt over hun beroep vragen.

Sommige bloedonderzoeken en andere tests kunnen worden besteld als de arts acute of chronische Q-koorts vermoedt.

Serologisch testen: Een bloed serum test kan helpen bij het diagnosticeren van besmettelijke ziekten. In dit geval kan het de aanwezigheid van antilichamen tegen de c detecteren. Burnetii antigeen. Een hoog genoeg getal (titer) van de antilichamen zal een diagnose voorstellen.

Een bloedplaatjesgetal: Deze bloedtest berekent het aantal bloedplaatjes in een volume bloed. Plateletten zijn de kleinste celachtige structuren in het bloed. Dit testresultaat kan Q-koorts voorstellen, maar het zal het niet bevestigen.

Echocardiogram: Geluidsgolven produceren afbeeldingen van de delen van het hart, inclusief spieren, kleppen en kamers, om te testen op endocarditis.

Het echocardiogram kan een gedetailleerde beeld geven van de structuur en werking van het hart. Het kan clumps van bacteriën en cellen onthullen en geïnfecteerd of beschadigd hartweefsel.

Behandeling

De behandeling zal verschillend zijn voor de twee typen.

Acute Q koorts

Lichte of niet-symptomatische gevallen oplossen meestal binnen een paar weken zonder enige behandeling.

Echter, antibiotica kan voor 2 tot 3 weken voorgeschreven worden, afhankelijk van hoe ernstig de infectie is. Doxycycline is de standaardbehandeling. Het antibioticum is het meest effectief binnen een week van het verschijnen van symptomen, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk te beginnen.

De patiënt kan worden gevraagd om binnen 6 maanden terug te keren voor verder serologisch testen om te bepalen of de Q-koorts is teruggekeerd.

Als specifieke antilichamen aanwezig zijn, zullen verdere antibiotica nodig zijn.

Chronische Q koorts

Patiënten met Q-koorts nemen gedurende ten minste 18 maanden en soms tot 4 jaar antibiotica.

Chronische Q-koortspatiënten hebben een voortdurende controle nodig om de herhaling van infectie te voorkomen.

Meer ernstige manifestaties kunnen meer invasieve behandeling nodig hebben.

Een patiënt met endocarditis kan operatie nodig hebben om hartslagventielen te verwijderen of te graven of om een ​​aneurysma te repareren.

Een aneurysma komt voor wanneer een deel van een bloedvat of hartkamer zwelt en het bloedvat beschadigt of een zwakte in de wand veroorzaakt.

Als de bloeddruk opbouwt, ballonert het bloedvat op zijn zwakste punt. De zwelling kan klein of zeer groot zijn en kan langs het bloedvat verlengen. Naarmate de aneurysma groeit, neemt het risico op breuk toe. Rupture kan leiden tot ernstige bloeding en andere complicaties, inclusief plotselinge dood.

De patiënt moet meerdere jaren gecontroleerd worden als de infectie terugkomt.

Q koorts tijdens de zwangerschap

De meeste antibiotica die gebruikt worden om Q-koorts te behandelen, worden niet aanbevolen tijdens de zwangerschap. De patiënt kan ervoor kiezen om te wachten tot na de bevalling alvorens de behandeling te ontvangen. Dit houdt echter in dat er nog een risico is, omdat Q-koorts complicaties voor de foetus kan veroorzaken.

Medisch personeel moet alle behandelingsopties en hun risico's voor de patiënt uitleggen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen moeten worden genomen om het risico te beperken voor mensen die met dieren en dierlijke producten werken. Bijvoorbeeld, alle dierlijke geboorteproducten moeten goed worden verwijderd, en de toegang tot geïnfecteerde dieren moet worden beperkt.

Werknemers moeten vermijden dat alles in contact komt met dieren urine, ontlasting of bloed.

Waar mogelijk moeten degenen met een onderliggende aandoening, zoals chronische nierziekte, hartklepsproblemen, abnormaliteiten van bloedvaten of een verzwakt immuunsysteem vermijden dat ze met vee werken.

Pasteuriserende melk vernietigt de bacterie die Q-koorts veroorzaakt.

Het optimaliseren van de behandeling voor chronische Q-koorts. Een onderzoek door UMC Utrecht. (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte