Herniated disk: oorzaken, diagnose en behandeling


Herniated disk: oorzaken, diagnose en behandeling

Een herniated disk, ook wel aangeduid als een schuine schijf of disk prolapse, is een veel voorkomende aandoening die extreem pijnlijk en verzwakt kan zijn.

Hoewel de symptomen die door een hernia schijf worden veroorzaakt, over het algemeen worden opgelucht na een aantal weken, is er soms een chirurgische procedure nodig als de symptomen volstaan ​​of erger worden.

In dit artikel zullen we bespreken wat een herniated disc inhoudt, zijn diagnose, behandeling en preventie.

Hier zijn enkele belangrijke punten over herniated disks. Meer informatie en ondersteunende informatie vindt u in het hoofdartikel.

  • Herniated schijfpijn verdwijnt normaal gesproken binnen 4-6 weken
  • De menselijke ruggengraat bestaat uit 26 wervels
  • Veel mensen hebben hernia disks met weinig of geen symptomen
  • Ultrasound kan de prolaps symptomen van de schijf verlichten voor sommige individuen

Wat is een herniated disk?

Herniated disks worden ook aangeduid als schuine schijven.

De menselijke ruggengraat of ruggengraat bestaat uit 26 botten die wervels genoemd worden. Tussen elke wervels liggen rubberachtige, kussentachtige pads, aangeduid als "schijven". Deze schijven helpen de wervels op hun plaats te houden en fungeren als schokdempers.

Spinaalschijven zijn vergeleken met donuts met een zacht, gelei centrum en een zwaardere buitenkant.

Een herniated disk komt voor als sommige van het zachte interieur door een scheur in de muur van de schijf uitglijden. Meestal komt dit voor in de rug, maar het kan ook gebeuren in de wervels van de nek.

Het ontsnappen van deze "gelei" is van mening dat chemicaliën vrijkomen die de zenuwen in de omgeving irriteren en aanzienlijke pijn veroorzaken. Er is ook een kans dat de geperforeerde schijf op zenuwen kan drukken en pijn door compressie kan veroorzaken.

Een herniated disk kan leiden tot gevoelloosheid of zwakte in een of meer ledematen. Omgekeerd, sommige mensen ervaren geen bijbehorende pijn met een herniated schijf, vooral als de schijf geen zenuw aandrukt.

Een klein onderzoek naar symptoomvrije vrijwilligers vond dat 50 procent een graad van herniaire schijf had die hun geen ongemak veroorzaakte.

Symptomen van herniated disk

Hoewel sommige gevallen van schuine schijven niet geassocieerd zijn met enige symptomen, zijn er veel, en kunnen ze omvatten:

  • Gevoelloosheid en tintelingen: Dit kan optreden in het gebied van het lichaam dat door de getroffen zenuw wordt geleverd.
  • Zwakheid: Spieren die door de getroffen zenuw worden geleverd, kunnen zwakker worden, waardoor het struikelen wanneer u loopt.
  • Pijn: Met herniated schijven in de lage rug, de pijn is meestal in de billen, dijen, kalveren en mogelijk voeten; Dit wordt vaak genoemd als sciatica omdat de pijn langs het pad van de sciatic zenuw reist. Als het probleem in de nek ligt, is de pijn normaal gesproken van invloed op de schouders en armen. Snelle bewegingen of niesen kunnen schietpijn veroorzaken.

Oorzaken van gedroogde schijven

Herniated schijven worden vaak veroorzaakt door slijtage.

Vaak is de oorzaak van een herniated schijf eenvoudig slijtage van de schijf van herhaalde beweging over de tijd.

Met leeftijd verliezen wervelschijven een deel van hun watergehalte; Deze reductie in vloeistof betekent dat de schijven minder soepel zijn en daarom meer splitsbaar zijn.

Het is niet altijd mogelijk om het exacte punt te herhalen wanneer een probleem met een schijf begint; Het komt echter vaak voor wanneer u objecten opheft zonder aan de knie te buigen of te draaien wanneer u een zwaar item opheft.

Risicofactoren voor herniated discs

Herniated disks kunnen op elk moment gebeuren, maar ze zijn het meest voorkomend voor individuen in hun 20's en 30's. Factoren die de kans op een herniated disk verhogen, omvatten:

  • Gewicht: Overgewicht zorgt voor extra stress op de lage rug
  • Genetica: Een aanleg voor herniated disks kan worden geërfd
  • Bezetting: Personen met lichamelijk veeleisend werk of tijdverdrijf die het duwen, trekken of kronkelen

Complicaties van herniated disks

Onder de taille scheidt het ruggenmerg in individuele zenuwen, gezamenlijk aangeduid als de cauda equina (wat betekent "paardstaart"). In zeldzame gevallen kan deze hele reeks zenuwen worden samengeperst.

Als dit gebeurt, kan dit leiden tot blijvende zwakte, verlamming, verlies van darm- en blaasbeheersing, en seksuele disfunctie; Als dit gebeurt, is de noodoperatie de enige optie.

Raadpleeg medisch advies als:

  • Er is een blaas- of darmfunctie
  • De zwakte vordert en voorkomt normale activiteiten
  • De gevoelloosheid rond de innerlijke dijen, de achterkant van de benen en de rectum (zadelsanesthesie) wordt steeds slechter

Diagnose van herniated disks

Dikwijls kan een dokter een herniaire schijf met een lichamelijke examen diagnosticeren; Zij mag controleren:

  • reflexen
  • Mogelijkheid van tender regio's in de rug
  • Spierkracht
  • Bereik van beweging
  • Wandelvermogen
  • Gevoeligheid om aan te raken

De arts kan een X-ray bestellen; Hoewel X-stralen geen hernia disks laten zien, kunnen ze andere potentiële verklaringen voor de symptomen van de patiënt uitsluiten. Andere vormen van beeldvorming kunnen meer gedetailleerde informatie geven over de locatie van de herniated disk:

  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Met behulp van radio golven en magnetische pulsen, MRI scans creëren gedetailleerde afbeeldingen van het lichaam. Deze afbeeldingen kunnen de locatie van de schijf en de getroffen zenuwen bepalen.
  • Computerized tomography (CT): CT-scans maken een reeks röntgenfoto's om dwarsdoorsnedebeelden van de wervelkolom en de weefsels om het te maken.
  • Discogram (discografie): Kleurstof wordt geïnjecteerd in het zachte centrum van een of meer schijven. Als u dit doet, kan u scheuren op individuele schijven bepalen.
  • myelogram: Kleurstof wordt geïnjecteerd in de spinale vloeistof en vervolgens röntgenvormig; Dit kan druk op het ruggenmerg en zenuwen veroorzaken door herniated disks.

Behandeling van gedroogde schijven

De hersteltijd voor herniated disks is normaal gesproken ongeveer 4 weken met behandeling.

Hoewel herniated disks ongelooflijk pijnlijk kunnen zijn, zullen de symptomen in het algemeen met de juiste behandeling worden opgelucht.

De meeste mensen die een herniated disk hebben, zullen zich binnen 4 weken herstellen. Door het voorkomen van de soorten beweging die pijn veroorzaken en door oefenings- en pijnstillingsregimes te volgen, vinden de meerderheid van de gedroogde schijfpatiënten de symptomen opgelost.

Behandelingsmogelijkheden zijn verdeeld in medicatie, therapie en operatie.

geneesmiddel

  • Over-the-counter medicatie (OTC): Als de pijn gematigd of mild is, kunnen OTC-medicijnen volstaan, deze omvatten ibuprofen- of naproxen-gebaseerde geneesmiddelen.
  • Zenuwpijn medicijnen: Deze kunnen helpen bij de pijn die verband houdt met beschadigde zenuwen. Zenuwpijnmedicijnen worden vaak gebruikt, omdat hun bijwerkingen in vergelijking met narcotica minder ernstig zijn. Zij omvatten gabapentine, pregabalin, duloxetine en amitriptyline.
  • Narcotica: Deze omvatten codeïne of een oxycodon-acetaminofen combinatie en worden voorgeschreven als OTC medicatie het ongemak verligt. Bijwerkingen kunnen misselijkheid, sedatie, verwarring en obstipatie bevatten.
  • Cortisone injecties: Deze kunnen direct in de onrustige omgeving worden ingespoten om de ontsteking en de pijn te veroorzaken.
  • Epidurale injecties: Geïnjecteerd in de epidurale ruimte (een gebied rond het ruggenmerg). Steroïden, verdovingsmiddelen en anti-inflammatoire medicijnen kunnen worden geïnjecteerd om pijn en zwelling in en rond de wervelkolom te voorkomen.
  • Spier-relaxanten: Deze helpen als spierpasmen een probleem zijn. Duizeligheid en sedatie zijn veel voorkomende bijwerkingen.

Behandeling

Fysiotherapeuten helpen patiënten om posities en oefeningen te vinden die de pijn veroorzaken door de herniaire schijf minimaliseren.

Therapeuten kunnen ook aanraden:

  • Behandeling met hitte of ijs
  • Ultrasound: gebruik van hoogfrequent geluid om het getroffen gebied te stimuleren en de bloedstroom te verbeteren
  • Tractie: het gebruik van touwen, gewichten en katrollen om kracht op weefsels toe te passen
  • Korte termijn bracing voor de nek of onderrug om de ondersteuning te verbeteren
  • Elektrotherapie: elektrische impulsen kunnen pijn verminderen voor sommige patiënten

Chirurgische ingreep

Chirurgie is alleen nodig om een ​​herniated disk te behandelen als de symptomen blijven bestaan.

Als alle andere behandelingen niet succesvol zijn, kan een operatie worden overwogen. Bijvoorbeeld, als de symptomen niet verbeteren, als gevoelloosheid voortduurt, of als blaascontrole of mobiliteit verslechtert, kan een operatie worden aangevraagd.

In de meeste gevallen wordt alleen het uitsteek gedeelte van de schijf verwijderd; Dit wordt een open discectomy genoemd.

Dit soort operatie wordt vaak uitgevoerd met behulp van een laparoscopische techniek waarbij het gaat om het openen van een klein gat in de buik en de ruggengraat van de voorkant van het lichaam naderen.

Er zijn een aantal redenen voor het binnengaan van de voorkant van het lichaam in plaats van de rug; Laparoscopie vermijdt de noodzaak om kleine porties van de wervels te verwijderen of de ruggenmergen en ruggenmerg te verplaatsen om toegang tot de schijf te krijgen.

Minder algemeen moet de gehele schijf verwijderd worden. Dit vereist normaal gesproken het invoeren van metalen steunen tussen de overige schijven om de ruggengraatstabiliteit te waarborgen.

Vervanging van kunstmatige schijf

Schijfvervangingsprocedures zijn sinds de jaren 1980 in Europa uitgevoerd maar zijn nog niet beschikbaar in de VS. Er zijn twee typen; De eerste is een totale schijfvervanging, de tweede is een vervanging van een schijfkern, waarbij alleen het zachte centrum van de schijf wordt vervangen, bekend als de kern.

Kunstmatige schijven zijn gemaakt van metaal, biopolymeer (een kunststofachtige stof), of beide.

Gelukkig zijn herniated disks meestal beheersbaar zonder dat een invasieve procedure nodig is.

Absolute Best Exercise for Sciatica & Herniated Disc- McKenzie Approach. (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte