Paget's ziekte van de borst: oorzaken, symptomen en diagnose


Paget's ziekte van de borst: oorzaken, symptomen en diagnose

Paget's ziekte van de borst of tepel is een zeldzaam type borstkanker dat bij vrouwen en mannen voorkomt. Het ontwikkelt zich in en om de tepel en signaleert meestal de aanwezigheid van borstkanker onder de huid.

De ziekte is vernoemd naar Sir James Paget, die de link tussen veranderingen in de tepel en onderliggende borstkanker voor het eerst meldde.

De meeste gevallen van de ziekte van Paget zijn gevonden in menopauzale vrouwen, maar het kan ook bij vrouwen zo jong als 20 optreden, hoewel dit zeldzaam is.

In dit artikel wordt gekeken naar de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte van Paget.

Wat is Paget's ziekte van de borst?

De ziekte van Paget duidt op een 90 procent kans op een onderliggende borstkanker.

Paget's ziekte geeft onderliggende borstkanker aan, ofwel ductaal carcinoom in situ (DCIS) of invasieve borstkanker.

Er werd aanvankelijk geloofd dat de getroffen cellen niet kankerachtig waren, maar later bleek dat Paget's cellen inderdaad kwaadaardig waren.

De symptomen van de ziekte van Paget kunnen worden vergist voor een onschadelijke huidconditie en als gevolg daarvan wordt het soms afgedaan en de diagnose is vertraagd. Echter, de aandoening wijst op de aanwezigheid van een borstkanker die fataal kan blijken als het niet behandeld wordt.

Tot 90 procent van de mensen met Paget's ziekte hebben ook onderliggende borstkanker. Desondanks staat de ziekte van Paget voor minder dan 5 procent van alle borstkanker.

De meeste patiënten gediagnosticeerd met de ziekte zijn ouder dan 50, maar zeldzame gevallen zijn gediagnosticeerd bij mensen in hun 20s. De gemiddelde leeftijd bij diagnose bedraagt ​​62 voor vrouwen en 69 voor mannen. De ziekte is echter zeldzaam in beide seksen.

Symptomen van Paget's ziekte van de borst

Gemiddeld kan een vrouw gedurende 6-8 maanden tekenen en symptomen ervaren alvorens een diagnose wordt gemaakt. Symptomen van de ziekte van Paget variëren afhankelijk van het ontwikkelingsstadium. Ze komen gewoonlijk alleen voor in één borst.

De belangrijkste symptomen zijn:

  • Vlokke of schilferige huid op de tepel die niet over de tijd geneest
  • Stro-gekleurde of bloedige tepelafvoer
  • Vlakke of omgekeerde tepels

Het vroegste symptoom van de ziekte van Paget is vaak een eczeemachtige uitslag, die gewoonlijk slechts één tepel beïnvloedt. De huid van de tepel en de donkere huid eromheen (areola) kunnen rood, jeukend en ontstoken raken. Sommige vrouwen hebben een jeuk of brandend gevoel.

Andere symptomen kunnen onder meer zijn:

  • Vloeistofafvoer van het abnormale gebied van cellen
  • Er kan of niet een klont in de borst zijn
  • Er kan roodheid, oozing en crusting zijn
  • Er kan een pijn zijn die niet helpt

De symptomen beïnvloeden meestal de tepel in het begin, verspreid dan naar de areola, en tenslotte de borst. Het is gebruikelijk dat de symptomen tijdelijk verdwijnen, waardoor een individu vals kan leiden om te geloven dat de conditie opgelost is.

Paget's ziekte tegen eczeem

Paget's ziekte kan soms voor eczeem verkeerd zijn.

De ziekte van Paget is moeilijk te diagnosticeren door zijn gelijkenis met dermatitis en eczeem. De laatste, in tegenstelling tot de ziekte van Paget, beïnvloedt meestal de areola eerste en vervolgens de tepel.

De meeste vrouwen bezoeken de dokter niet omdat ze de voorwaarde voor contactdermatitis of eczeem vergissen. Vrouwen die een klont voelen of huidirritatie merken die niet langer dan een maand genezen, wordt geadviseerd om advies van een specialist te zoeken.

Een persoon kan ook schrobben, oozing of geharde huid ervaren die lijkt op eczeem op de tepels, de tepel of beide. De veranderingen in de huid kunnen vroegtijdig fluctueren, waardoor het lijkt alsof de huid op zichzelf genezen.

Sommige patiënten klachten over brandende sensaties in de tepels of borsten. Deze symptomen komen meestal voor in meer geavanceerde fasen, wanneer ernstige huidvervuiling vaak hen vraagt ​​om een ​​dokter te bezoeken.

Klontjes of massa's in de borst kunnen zich voordoen in maximaal 50 procent van de mensen. In meer geavanceerde stadia kan de ziekte tintelingen, verhoogde gevoeligheid en pijn veroorzaken.

Oorzaken van Paget's ziekte van de borst

De exacte oorzaak van Paget's ziekte van de borst is onbekend. Er zijn echter twee theorieën. De leidende theorie is dat er al een kanker van de borst is, en sommige van deze cellen migreren door de melkkanalen naar het oppervlak van de tepel.

Een andere theorie is dat de huidcellen van de tepel spontaan veranderen in kankercellen. In een paar gevallen van de ziekte van Paget is er geen onderliggende borstkanker, of als er een tumor aanwezig is, is het niet verbonden met de ziekte in de tepel.

Risicofactoren voor de ziekte van Paget

De risicofactoren voor de ontwikkeling van Paget's ziekte zijn vergelijkbaar met die voor andere vormen van borstkanker en omvatten:

  • Leeftijd - het risico neemt toe wanneer we ouder worden
  • Vorige persoonlijke geschiedenis van borstkanker of borstafwijkingen
  • Familieleden met borstkanker
  • Digter borstweefsel
  • Overgewicht of obesitas zijn
  • Hormoonvervangende therapie
  • Buitensporig alcoholgebruik

Diagnose van Paget's ziekte van de borst

Een van de meest voorkomende methoden om Paget's ziekte van de borst te diagnostiseren is een mammogram.

Aanbevolen tests zijn een mammogram en een biopsie om de diagnose te bevestigen.

Tijdens een lichamelijk onderzoek onderzoekt de arts de ongebruikelijke gebieden van de borst, met name de huid op en om de tepels en voelt zich voor eventuele klontjes of verdikkingsgebieden.

Een biopsie is de meest gebruikte test om de ziekte van Paget te diagnosticeren. Een biopsie houdt in dat een weefselmonster van het getroffen gebied wordt verwijderd en onder een microscoop wordt onderzocht. Er zijn een aantal verschillende biopsietheorieën. Deze omvatten:

  • Een oppervlakbiopsie - zachtjes schraapende cellen van het huidoppervlak
  • Een scheerbiopsie - scheren van de bovenste laag van de huid
  • Een punch biopsie - verwijderen van een kleine schijfje met een cirkelvormig gereedschap
  • Een wigbiopsie - het verwijderen van een kleine wig van de huid met een scalpel

Een patholoog kan gebruik maken van een techniek genaamd immunohistochemie, die vlekweefsels omvat om specifieke cellen te identificeren. Het helpt om Paget's ziektecellen van andere celsoorten te differentiëren.

Monsters van tepelafvoer kunnen ook onder de microscoop worden onderzocht om te controleren of Paget-cellen aanwezig zijn.

Een andere techniek heet Imprint of schraap cytologie. Dit houdt in dat u cellen uit het getroffen gebied schraapt of op een glazen glijbaan drukt die onder de microscoop wordt onderzocht.

Behandelingsmogelijkheden voor Paget's ziekte van de borst

Chirurgie is de meest voorkomende behandeling van Paget's ziekte van de borst. De specifieke behandeling hangt af van de kenmerken van de onderliggende borstkanker.

Een aangepaste radicale mastectomie kan worden aanbevolen wanneer invasieve kanker of ductaal carcinoom in situ (DCIS) is gediagnosticeerd. In deze operatie verwijdert een chirurg de borst, de voering over de borstspieren en enkele lymfeklieren onder de arm.

In gevallen waarin onderliggende borstkanker niet invasieve is, kan de chirurg een eenvoudige mastectomie uitvoeren om alleen de borst en de voering over de borstspieren te verwijderen.

Als alternatief kunnen patiënten wier ziekte aan de tepel en het omliggende gebied beperkt is, borstbewaarende chirurgie of lumpectomie ondergaan, gevolgd door radiotherapie. Tijdens borstbewaarende operatie verwijdert een chirurg de tepel, zijnola en het gehele gedeelte van de borst die de kankercellen vermoedt bevat. In de meeste gevallen wordt radiotherapie ook gebruikt om te voorkomen dat de kanker terugkomt.

Paget's ziekte van de borst voorkomen

Paget's ziekte van de borst kan niet voorkomen worden. Men kan echter complicaties, zoals osteoartritis, voorkomen door bepaalde geneesmiddelen te nemen, een gezond gewicht te handhaven en regelmatig te oefenen.

ziekte van Paget (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid