Geen behandeling kan geschikt zijn voor lage risicoprostaatkanker


Geen behandeling kan geschikt zijn voor lage risicoprostaatkanker

Onderzoekers in Zweden constateerden dat slechts een kleine minderheid van mannen met een laag risico op vroegtijdige prostaatkanker sterven van de ziekte, indien niet behandeld, en suggereren dat toezicht in tegenstelling tot behandeling een geschikte optie kan zijn voor dergelijke patiënten.

U kunt een rapport lezen over de studie door dr. Pär Stattin, van de afdeling chirurgische en perioperatieve wetenschappen aan de Umea-universiteit en collega's, online in het 18 juni geavanceerde toegangsprobleem van de Journal of the National Cancer Institute .

Behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker met lage risico's is een controversieel probleem omdat, terwijl sommige deskundigen een behandeling als chirurgie of radiotherapie pleiten, zeggen anderen dat de risico's van de behandeling opwegen tegen de voordelen en dat het toezicht of 'waakzaam wachten' een betere optie is.

In hun achtergrondinformatie schrijven de auteurs evenwel dat ze niet op de hoogte zijn van een up-to-date populatiegebaseerde uitkomststudie op prostaatkanker die de drie diagnostische criteria omvat: stadium (tumorgrootte en spreiding), Gleason-score (weefselpatroon) en PSA (Prostaat-specifiek antigen niveau in het bloed).

Voor hun observatiestudie gebruikten Stattin en collega's landelijke gegevens uit het Nationaal Prostaatkankerregister van Zweden op 6.849 mannen van 70 jaar en onder wie werd gediagnosticeerd met gelokaliseerde prostaatkanker met een laag of middelbaar risico op progressie en behandeld met actief bewaking (2.021), Radicale prostatectomie (3,399) of stralingstherapie (1.429) vanaf begin 1997 tot eind 2002.

De auteurs gedefinieerd intermediaire prostaatkanker als een diagnose van lokale klinische fase T1-2, een Gleason score van 7 of minder en een serum PSA niveau van minder dan 20 ng / ml.

Bijna 40 procent van de mannen die bij de studie betrokken waren, hadden een lage kans op prostaatkanker, die de onderzoekers gedefinieerd als klinische stadium T1, Gleason score 2-6, en serum PSA-niveau onder 10 ng / ml. Van deze waren 1,085 patiënten in de actieve surveillance groep, terwijl 1.601 in de curative intent (prostatectomy, radiotherapie) groep waren.

De onderzoekers kruisen de referenties naar een ander register, de oorzaak van de doodsregister, zodat ze de aantallen sterfgevallen van prostaatkanker in de cohort en concurrerende oorzaken kunnen berekenen.

Uit de resultaten blijkt dat:

  • Bij lage en middelgrote prostaatkanker bij elkaar was er in de surveillance-groep een sterfgeval van 3,6 procent in 10 jaar, berekend op de cumulatieve 10-jarige prostaatkanker-specifieke sterftecijfers 3,6 procent, 95 procent vertrouwensinterval CI 2,7 Tot 4,8 procent).
  • Dit vergeleken met 2,7 procent in de curative intent group (95% CI 2,1 tot 3,45%).
  • Voor prostaatkanker met lage risico's was dit cijfer 2,4 procent in de bewakingsgroep (95% CI 1,2 tot 4,1%) en 0,7 procent (95% CI 0,3 tot 1,4%) in de curatieve doelgroep.
  • Het 10-jarige risico op het sterven van concurrerende oorzaken was 19,2 procent (95% CI 17,2 tot 21,3%) in de bewakingsgroep en 10,2 procent (95% CI 9,0 tot 11,4%) in de curatieve doelgroep.
Stattin en collega's concluderen dat:

"Een prostaatkankerspecifieke mortaliteit van 10 jaar met 2,4% bij patiënten met een lage kans op prostaatkanker in de surveillancegroep geeft aan dat surveillance een goede behandeling kan zijn voor veel patiënten met een laag risico."

In een bijbehorende redactie wijzen Drs Siu-Long Yao en Grace Lu-Yao van The Cancer Institute of New Jersey in de VS op dat deze studie, net als andere recente, suggereert dat het overleven van patiënten met lage risicokanker die kiezen voor conservatieve Management in tegenstelling tot radicale behandeling is vergelijkbaar met die van beheersvakken in hun leeftijdsgroep.

In feite zullen de meeste mannen doodgaan van iets anders dan prostaatkanker, dus misschien moet een diagnose van prostaatkanker worden beschouwd als een waarschuwingsbord om beter te beginnen met de gezondheid van hun gezondheid, stelden ze voor.

Maar dit kan makkelijker gezegd dan gedaan zijn, want terwijl onderzoek blijkt dat veel kankerpatiënten meer waarschijnlijk na gezondheidsadvies luisteren, "lijken oudere mannen, zoals die met prostaatkanker, minder gevoelig te zijn voor verandering", voegen ze toe.

"Uitkomsten in gelokaliseerde prostaatkanker: Nationaal Prostaatkankerregister van Zweden Follow-up Studie."

Pär Stattin, Erik Holmberg, Jan-Erik Johansson, Lars Holmberg, Jan Adolfsson, Jonas Hugosson, en namens het National Prostate Cancer Register (NPCR) van Zweden.

Journal of the National Cancer Institute , Advance Access gepubliceerd op 18 juni 18 2010.

DOI: 10,1093 / jnci / djq154

Bron: JNCI

LET GO OF YOUR PAST!!! | TB Joshua Sermon (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord