Strakke bloeddrukregeling voor patiënten met diabetes- en koronair hartziekte niet geassocieerd met verbeterde cardiovasculaire uitkomsten


Strakke bloeddrukregeling voor patiënten met diabetes- en koronair hartziekte niet geassocieerd met verbeterde cardiovasculaire uitkomsten

Patiënten met hypertensie-, diabetes- en kransslagaderziekte die hun systolische bloeddruk onderhouden hebben op minder dan 130 mm Hg, hadden geen verbeterde hart- en vaatuitkomsten ten opzichte van patiënten met gebruikelijke bloeddrukcontrole, aldus een studie in het 7 juli-nummer van JAMA.

"Hypertensie richtlijnen advocaat voor het behandelen van systolische bloeddruk (BP) tot minder dan 130 mm Hg voor patiënten met diabetes mellitus, maar er ontbreekt gegevens voor de groeiende populatie die ook hartvliesziekte heeft (CAD)", volgens de achtergrondinformatie in het artikel.

Rhonda M. Cooper-DeHoff, Pharm.D., MS, van de University of Florida, Gainesville en collega's onderzocht of patiënten met hoge bloeddruk, diabetes en CAD die een systolische BP van minder dan 130 mm Hg behaalden, een lager risico op cardiovasculaire Gebeurtenissen vergeleken met diegenen die hun systolische BP in het bereik van minstens 130 mm Hg tot minder dan 140 mm Hg behouden. De analyse omvatte 6.400 van de 22.576 deelnemers in de International Verapamil SR-Trandolapril Study (INVEST). Voor deze analyse waren de deelnemers minstens 50 jaar oud en hadden ze diabetes en CAD. Deelnemers werden tussen september 1997 en december 2000 gewerkt van 862 sites in 14 landen en werden gevolgd door maart 2003, met een uitgebreide follow-up door augustus 2008 via de National Death Index voor Amerikaanse deelnemers.

Patiënten kregen behandeling met een calciumantagonist of een beta-blokker gevolgd door een angiotensine-omzetterende enzymremmer, een diureticum, of beide om een ​​systolische BP van minder dan 130 en diastolisch BP te bereiken van minder dan 85 mm Hg. Patiënten werden gecategoriseerd als een nauwkeurige controle als ze hun systolische BP op minder dan 130 mm Hg kon behouden; Gebruikelijke controle als systolische BP varieerde van 130 mm Hg tot minder dan 140 mm Hg; En ongecontroleerd als systolisch BP 140 mm Hg of hoger was. Het primaire resultaat omvatte het voorkomen van all-oorzaak dood, non-fatale myocardinfarct (hartaanval) of non-fatale beroerte.

Het primaire resultaat kwam voor bij 12,7 procent (286 patiënten) van de patiënten met een beperkte controle, 12,6 procent (249 patiënten) van de gebruikelijke controlegroep en 19,8 procent (431 patiënten) van de ongecontroleerde groepen. Bij de beoordeling van de oorzaak van de sterfte gedurende de gehele follow-upperiode, na aanpassing, was het risico van sterfte door de overleving significant groter in de strakke controle groep (22,8 procent) dan bij de gebruikelijke controle groep (21,8 procent).

"In deze observatiestudie hebben we voor het eerst bekend gemaakt dat afnemende systolische BP tot lager dan 130 mm Hg bij patiënten met diabetes en CAD niet geassocieerd was met een verdere vermindering van de morbiditeit dan die van systolische BP lager dan 140 mm Hg, en in feite werd geassocieerd met een toename van het risico op alledaagse sterfte. Bovendien leidde het verhoogde sterfterisico op de lange termijn aan, "schrijven de auteurs.

"Op dit moment zijn er geen dwingende bewijzen om aan te geven dat het verlagen van systolische BP onder 130 mm Hg gunstig is voor patiënten met diabetes. Daarom moet de nadruk worden gelegd op het behoud van systolische BP tussen 130 en 139 mm Hg, terwijl het zich concentreert op gewichtsverlies, gezond Eten en andere manifestaties van cardiovasculaire morbiditeit om het langdurige cardiovasculaire risico verder te verminderen."

JAMA. 2010; 304 [1]: 61-68.

Bron: Journal of the American Medical Association

The Greater Good (Het Grotere Goed) - NL ondertiteld volledige versie (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology