Prognose voor patiënten met colorectale kanker verbeterd als familieleden ziekte hebben gehad


Prognose voor patiënten met colorectale kanker verbeterd als familieleden ziekte hebben gehad

Volgens een artikel gepubliceerd in het 4 juni nummer van JAMA , Patiënten met gevorderde dikke darmkanker die chemotherapie krijgen en die een familiegeschiedenis hebben van colorectale kanker, hebben een significant lagere kans op kankerherhaling en overlijden. Jennifer A. Chan, M.D., M.P.H., (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega's merken ook op dat het risico verder wordt verminderd bij patiënten met meer beroepsverwanten die door de ziekte zijn getroffen.

Bij het verstrekken van achtergrondinformatie merken de auteurs op dat "Ongeveer 16 procent tot 20 procent van de patiënten met colorectale kanker hebben een eerste graad relatief aan colorectale kanker. Naast zeldzame maar zeer penetrerende erfelijke colonectale kanker syndromen hebben talrijke studies aangetoond dat een geschiedenis van Colorectale kanker in een eerste graad relatief verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte ongeveer tweemaal. De invloed van familiegeschiedenis op kankerherhaling en overleving bij patiënten met gevestigde dikke darmkanker blijft echter onzeker."

De resultaten van deze studie komen uit een onderzoek van 1.087 patiënten met stadium III-darmkanker die aanvullende chemotherapie kreeg. Onderzoekers gebruikten informatie die door de patiënten werd verstrekt om de relatie tussen familiegeschiedenis van colorectale kanker en herhaling en overleving te analyseren. De deelnemers verstrekten ook follow-up data tot maart 2007 voor kankerherhaling en overlijden, met een mediane follow-up tijd van 5,6 jaar.

Uit de analyse bleek dat 195 van de 1.087 patiënten (17,9%) een of meer eerste graadverwanten hadden met colorectale kanker. Statistische modellen wijzen erop dat een familiegeschiedenis van de ziekte werd geassocieerd met een significante vermindering van het risico op terugval van kanker of de dood. Specifiek, degenen met een familiegeschiedenis hadden een 28% lager risico op kankerherhaling of overlijden dan patiënten die een familiegeschiedenis hadden. Kanker herhaling of overlijden gebeurde bij 57 van 195 patiënten (29%) met een familiegeschiedenis van colorectale kanker en 343 van 892 patiënten (38%) zonder familiegeschiedenis. Patiënten met een familiegeschiedenis hadden ook een kans op kans op kankerherhaling alleen met 26% en alleen met 25% minder risico op overlijden in vergelijking met mensen zonder geschiedenis.

Chan en collega's vonden ook dat patiënten met meer getroffen familieleden een verhoogd voordeel hebben in verband met de familiegeschiedenis. Met twee meer getroffen familieleden daalde het risico op kankerherhaling of dood met 51% ten opzichte van deelnemers zonder familiegeschiedenis van colorectale kanker.

"Naast zeldzame, goed gekarakteriseerde erfelijke colitis-kanker syndromen, ondersteunen onze gegevens de hypothese dat een relatief veel voorkomende, maar minder penetrerende genetische predispositie niet alleen het risico op het risico op colorectale kanker kan beïnvloeden, maar ook de overleving van de patiënt. Deze bevinding kan een duidelijk onderliggende moleculaire en pathogene mechanisme weerspiegelen in Kankeren die zich ontwikkelen in de vorming van een gemeenschappelijke (dwz sporadische) familiegeschiedenis, "concluderen de auteurs." Verdere studies zijn nodig om potentiële mechanismen beter uit te leggen, waardoor een gemeenschappelijke familiegeschiedenis het resultaat voor patiënten met colorectale kanker kan beïnvloeden."

Een begeleidende redactionele,

"Als deze intrigerende bevindingen in andere studies worden gevalideerd, kan de familiegeschiedenis wellicht een nieuwe prognostische factor in colorectale kanker worden. Als dit het geval is, zullen genoom-wide associatiestudies en tumorgen-expressieve profielenstudies worden gegarandeerd om kiemlijn en tumor- Specifieke genetische kenmerken geassocieerd met een familiegeschiedenis van colorectale kanker en gunstig resultaat na adjuvante chemotherapie."

"In de afgelopen 2 decennia werden een aantal van de eerste belangrijke moleculaire genetische invloeden bereikt door zorgvuldige studie van patiënten met een sterke familiegeschiedenis van colorectale kanker. De studie van Chan et al suggereert dat de familiegeschiedenis van colorectale kanker zal leiden tot de identificatie van Nieuwe genetische eigenschappen die voorspellend zijn op chemotherapie. Familiale colorectale kanker kan daarom zijn rol bevestigen als een genetische schatkist voor medische ontdekking, "concludeert Dr. Pasche.

Vereniging van Familiegeschiedenis Met Kankerherhaling en Overleving Onder Patiënten Met Stage III Kolonkanker

Jennifer A. Chan; Jeffrey A. Meyerhardt; Donna Niedzwiecki; Donna Hollis; Leonard B. Saltz; Robert J. Mayer; James Thomas; Paul Schaefer; Renaud Whittom; Alexander Hantel; Richard M. Goldberg; Robert S. Warren; Monica Bertagnolli; Charles S. Fuchs

JAMA . 299 [21]: 2515-2523.

Klik hier om abstract te bekijken

Fat, Sick & Nearly Dead (nl. ondertiteling) (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte