Ketamine kan de depressie snel verlichten voor mensen met een behandelingsbestendige bipolaire stoornis


Ketamine kan de depressie snel verlichten voor mensen met een behandelingsbestendige bipolaire stoornis

Een enkele intraveneuze dosis van het verdovingsmiddel ketamine lijkt de symptomen van depressie binnen 40 minuten te verminderen bij mensen met een bipolaire stoornis die niet hebben gereageerd op andere behandelingen, volgens een rapport in het augustus nummer van Archief van Algemene Psychiatrie , een van de JAMA / Archief tijdschriften .

"Bipolaire stoornis is een van de ernstigste psychiatrische stoornissen en staat in de top 10 oorzaken van medische handicaps wereldwijd," schrijven de auteurs als achtergrondinformatie in het artikel. Ongeveer 4 procent van de Amerikanen ontwikkelt bipolaire stoornis in hun leven, en depressieve symptomen domineren voor het grootste deel van de ziekte. Verschillende behandelingen voor bipolaire depressie zijn momenteel goedgekeurd, maar sommige patiënten reageren niet op deze therapieën ondanks adequate proeven. Daarnaast worden bestaande behandelingen geassocieerd met een vertraagde aanvang; De meeste patiënten reageren niet binnen de eerste week van de therapie, wat resulteert in aanzienlijke ziekte en verhoogd zelfmoordrisico.

Een reden voor het gebrek aan betere therapieën is een beperkt begrip van de neurobiologische basis van bipolaire stoornis, de auteursbrief. Echter, recent onderzoek suggereert disfunctie in het glutamatergische systeem van de hersenen - die een rol speelt in informatieverwerking en geheugenvorming - kan bijdragen. Nancy Diazgranados, M.D., M.S., en collega's van het Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid, Bethesda, Md., Beoordelen de effectiviteit van een modulator van dit systeemketaminehydrochloride, dat vaak gebruikt wordt als anesthetica voor bipolaire depressie.

Van oktober 2006 tot juni 2009 kregen 18 deelnemers met bipolaire depressie die niet op de medicijnen lithium of valproaat reageren, een intraveneuze infusie van ofwel ketamine of een placebo op twee testdagen twee weken uit elkaar. De volgorde van de infusies werd willekeurig toegewezen. Deelnemers werden beoordeeld met behulp van een depressiebeoordelingsschaal voor elke injectie en vervolgens 40, 80, 120 en 230 minuten en één, twee, drie, zeven, 10 en 14 dagen daarna.

Binnen 40 minuten kregen degenen die ketamine kregen een significante verbetering van depressieve symptomen in vergelijking met degenen die placebo namen, een verbetering die het grootste was op dag twee en bleef significant door de derde dag. Op een bepaald moment in de loop van het proces reageerde 71 procent van de deelnemers op ketamine en 6 procent reageerde op placebo.

"Deze bevindingen zijn bijzonder opmerkelijk, omdat een groot deel van de deelnemers aan het onderzoek in het verleden complexe polyfarmacie regimes had voorgeschreven met substantiële behandelingsfouten," schrijft de auteurs. "Het gemiddelde [gemiddelde] aantal antidepressiva in het verleden was zeven en meer dan 55 Procent van de deelnemers reageerde niet op elektroconvulsieve therapie. De tol van deze langdurige en vuurvaste ziekte op de onderwerpen was duidelijk, omdat twee derde van de deelnemers op psychiatrische handicap waren en bijna allemaal werkloos waren. '

Er werden geen ernstige bijwerkingen gemeld tijdens de studie. De resultaten steunen de hypothese dat het glutamatergische systeem betrokken is bij de ontwikkeling van bipolaire stoornis, en die gericht kan leiden tot verbeterde therapieën. "Toekomstig onderzoek zal moeten aangeven of er verschillen in kinetiek in verband met intraveneuze toediening zijn, wat sneller mogelijk maakt Absorptie en vermijdt levermetabolisme - zijn belangrijk of nodig om snelle antidepressiva-effecten te voorkomen, "schrijven de auteurs. Daarnaast moeten toekomstige studies strategieën voor het langdurig onderhoud van de snelle antidepressiva reactie van ketamine onderzoeken."

Arch Gen Psychiatrie 2010; 67 [8]: 793-802.

Bron: Archief van Algemene Psychiatrie

Hardlopen tegen depressie? - #lopenmetdiederik (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders