Extreem bestendig superbug spreidt internationaal


Extreem bestendig superbug spreidt internationaal

Een nieuwe superbug die een enzym maakt, genaamd NDM-1, die waarschijnlijk terug naar het Verenigd Koninkrijk is gereden bij patiënten die naar India en Pakistan zijn gegaan voor chirurgische behandelingen, is in de Britse ziekenhuizen binnengekomen, zeggen experts. Deze superbug is bestand tegen vrijwel alle antibiotica, zelfs de meest krachtige. Tot nu toe zijn er slechts 50 gevallen in Groot-Brittanniëgerapporteerd. Er is echter een groot risico dat het wereldwijd wordt verspreid.

NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase 1) is een nieuw gen dat een bacterie zeer resistent maakt tegen vrijwel alle antibiotica; Het is verspreid in Enterobacteriaceae Genomen van patiënten in India en Pakistan. Het is ook gevonden in Britse patiënten die naar India voor electieve chirurgie reisden.

U kunt hierover lezen in een artikel gepubliceerd Online First en in de september editie van De Lancet Infectious Diseases .

De auteurs van het rapport zeggen dat het tijd is voor extreem nauwe internationale monitoring en surveillance, aangezien antibiotica overbodig kunnen worden met de snelle opkomst van deze multi-drug resistente NDM-1 producerende bacteriën en hun potentiële wereldwijde verspreiding.

Timothy Walsh, de universiteit van Cardiff, Wales en een internationaal team ontdekten eerst het NDM-1 gen in Klebsiella pneumonie en Escherichia coli Bacteriën genomen van een Zweedse patiënt die in het ziekenhuis in India is opgenomen.

Zelfs bestand tegen krachtige antibiotica voorbehouden voor noodgevallen

Het is zorgwekkend dat bacteriën die NDM-1 produceren zelfs resistent zijn tegen carbapenem, een groep antibiotica die meestal gereserveerd is voor gebruik in noodgevallen en de behandeling van infecties veroorzaakt door multi-resistente bacteriën.

De onderzoekers hebben uitgezocht om te onderzoeken hoe vaak de NDM-1 producerende antibiotica resistente bacteriën in het Indische Subcontinent (Bangladesh, India en Pakistan) zijn. Zij wilden ook bepalen wat de implicaties zouden kunnen zijn als / wanneer deze bacteriën in het Verenigd Koninkrijk komen via patiënten die na electieve medische procedures terugkeren uit dat deel van de wereld.

Zij verzamelden monsters van bacteriën van patiënten met een grote verscheidenheid aan infecties in het ziekenhuis en in de gemeenschap in India (Channai en Haryana), en van particulieren verwees naar het nationale referentielaboratorium van het Verenigd Koninkrijk tussen 2007 en 2009.

Zij hebben de monsters getest voor:

  • De aanwezigheid van het NDM-1-gen met behulp van polymerase kettingreactie (PCR) en sequencing.
  • Antibiotische gevoeligheid
Zij identificeerden:
  • 44 (1,5%) NDM-1-positieve bacteriën in Chennai
  • 26 (8%) in Haryana
  • 37 in het Verenigd Koninkrijk
  • 73 op andere locaties in Bangladesh, India en Pakistan
NDM-1 werd voornamelijk gevonden in:
  • E coli (36), en
  • K pneumoniae (111)
Alleen tigecycline en colistine (soorten antibiotica) hadden een effect op de NDM-1 producerende bacteriën. Er waren enkele gevallen waarin isolaten resistent waren tegen ALLE antibiotica.

Ongelukkig is het NDM-1-gen aanwezig op plasmiden - DNA-structuren die gemakkelijk en gemakkelijk tussen verschillende bacteriën kunnen worden gekopieerd. De auteurs schreven:

(Er is) een alarmerende potentie om te verspreiden en te diversifiëren onder bacteriënpopulaties.

De onderzoekers zeggen dat het verschijnen van NDM-1 producerende bacteriën kan leiden tot een ernstig wereldwijd volksgezondheidsprobleem. Er zijn niet veel anti-gram-negatieve antibiotica in ontwikkeling, en niet een die effectief is tegen NDM-1.

Geneesmiddelen wereldwijd kunnen geconfronteerd worden met een periode waarin antibiotica overbodig worden, de auteurs zeggen:

Nog meer verontrustend is dat de meeste India-isolaten uit Chennai en Haryana van gemeenschap verworven infecties waren, wat suggereert dat NDM-1 in het milieu wijdverspreid is.

De onderzoekers concludeerden dat als een aantal van de NDM-1 positieve patiënten in het Verenigd Koninkrijk naar India of Pakistan waren geweest voor chirurgische procedures, zoals cosmetische chirurgie in de afgelopen 12 maanden..:

..India biedt ook cosmetische chirurgie voor andere Europeanen en Amerikanen, en het is waarschijnlijk dat NDM-1 wereldwijd zal verspreiden.

In een reactie, Johann Pitout van de Universiteit van Calgary in Canada waarschuwt dat patiënten die medische procedures in India moeten worden gescreend op multiresistente bacteriën voordat ze zorg krijgen in hun land van herkomst:

Als deze opkomende bedreiging van de volksgezondheid wordt genegeerd, vroeg of laat de medische gemeenschap zou kunnen worden geconfronteerd met carbapenem-resistente Enterobacteriaceae dat voorkomende infecties veroorzaken, wat resulteert in de behandeling falen met een aanzienlijke stijging van de kosten van de gezondheidszorg.

Opkomst van een nieuw antibiotisch resistentiemechanisme in India, Pakistan en het Verenigd Koninkrijk: een moleculaire, biologische en epidemiologische studie

Karthikeyan K Kumarasamy, Mark A Toleman, Timothy R Walsh, Jay Bagaria, Fafhana Butt, Ravikumar Balakrishnan, Uma Chaudhary, Michel Doumith, Christian G Giske, Seema Irfan Padma Krishnan, Anil V Kumar, Sunil Maharjan, Shazad Mushtaq, Tabassum Noorie, David L Paterson, Andrew Pearson, Claire Perry, Rachel Pike, Bhargavi Rao, Ujjwayini Ray, Jayanta B Sarma, Madhu Sharma, Elizabeth Sheridan, Mandayam A Thirunarayan, Jane Turton, Supriya Upadhyay, Marina Warner, William Welzijn, David M Livermore, Neil Woodford

De Lancet Infectious Diseases 11 augustus 2010. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (10) 70143-2

Antimicrobial Resistance: The End of Modern Medicine? with Dame Sally Davies (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders