Nieuw intra-nasal koelsysteem kan overleving verbeteren wanneer het binnenkort wordt ingezet na hartstilstand


Nieuw intra-nasal koelsysteem kan overleving verbeteren wanneer het binnenkort wordt ingezet na hartstilstand

Een nieuw draagbaar systeem dat de hersenen via de neusholte koelt, kan de overleving na hartstilstand verbeteren in vergelijking met standaardbehandelingsprocedures, met name wanneer de CPR en koeling vroeger worden gestart. Uit een recent onderzoek blijkt dat het RhinoChill ™ Intra-Nasal Cooling System de hersentemperatuur in staat stelt om meerdere uren eerder te bereiken dan patiënten die gekoeld zijn in de noodkamer. Het is algemeen bekend dat de vroegere hersentemperatuur kan worden verminderd, des te beter de kansen om langdurige schade te minimaliseren.

De studie, gepubliceerd online in het prestigieuze peer-reviewed journal circulatie , Is de eerste die de koeling met behulp van dit systeem evalueert in een gerandomiseerd protocol dat in het veld en tijdens de arrestatie wordt uitgevoerd. De Pre-Resuscitation Intra Nasal Cooling Effectiveness (PRINCE) studie betrof 200 patiënten met getuige hartstilstand op 15 locaties in België, Duitsland, Italië, Tsjechiëen Zweden, waar cardiopulmonale reanimatie (CPR) binnen 20 minuten na de instorting is gestart. Patiënten werden gerandomiseerd aan ofwel intra-nasale koeling met RhinoChill, samen met standaard geavanceerde cardiale levensondersteunende (ACLS) zorg of ACLS alleen totdat ze ofwel op het ziekenhuis werden hersteld of op het ziekenhuis, in welk stadium de patiënten in beide groepen werden afgekoeld.

Resultaten toonden aan dat de doelstimptische temperatuur van 34 ° C, gebruikt als een benadering van de hersentemperatuur, drie uur eerder werd bereikt in de groep die pre-ziekenhuis koeling met RhinoChill kreeg. Target core body temperatuur werd ook bereikt twee uur eerder. Bij patiënten die zoveel als ziekenhuisopname overleefden, bleven 47% van de patiënten die afgekoeld waren, ontslagen, in vergelijking met slechts 31% van degenen die niet waren afgekoeld. Overlevingspercentages bij 75% van de patiënten die de CPR binnen tien minuten van ineenstorting kregen, waren respectievelijk 59% en 29%.

37% van hen die intranasaal afgekoeld werden tijdens de arrestatie, die neurologisch intact bleef, vergeleken met slechts 21% van de niet afgekoelde in het veld. Neurologisch intacte overlevingssnelheden bij patiënten die CPR binnen tien minuten van ineenstorting kregen, waren respectievelijk 46% en 18%, een zeer significant verschil.

In deze studie heeft vroege koeling van de hersenen, gecombineerd met vroege CPR, gunstige gevolgen gehad voor de resultaten, ongeacht het ritme, "aldus dr. Maaret Castren, hoofdonderzoeker van PRINCE, van de afdeling klinische wetenschappen en onderwijs, het Karolinska-instituut, Stockholm, Zweden en het departement noodgevallen Geneeskunde, Sodersjukhuset. "Wij zijn ervan overtuigd dat deze studie aantoont dat elke poging om zowel CPR als intra-arme koeling zo vroeg mogelijk in te voeren in het reanimatieproces moet worden aangenomen." In een begeleidende redactie aan de PRINCE studie gepubliceerd in circulatie Dr. Lance Becker van de Universiteit van Pennsylvania merkt op dat: 'Hoewel de cijfers te klein zijn om significantie te bereiken, bieden ze een aantal verleidelijke koerssnelheden en overlevingstendensen die suggereren dat verbeterde resultaten van intra-arme nasale koeling in een grotere Klinische proef '.

Hij merkt ook op dat: 'Een sterkte van deze aanpak [RhinoChill] lijkt zijn relatieve noninvasiviteit en gemak van toediening te zijn. Het kan een ideaal apparaat zijn voor de instelling voor medische hulpdiensten. '

Het RhinoChill Intra-Nasal Cooling System maakt gebruik van een niet-invasieve neuskatheter om een ​​snel verdampende koelvloeistofvloeistof in de neusholte te spuiten. Deze grote neusholte is een warmtewisselaar en ligt direct onder de hersenen. De draagbaarheid en het gebruiksgemak van het systeem betekenen dat de koeling van de hersenen veel eerder na een hartstilstand kan worden gestart dan bij traditionele apparaten, die niet kan worden gebruikt totdat de ziekenhuis het ziekenhuis bereikt.

Hartstilstand blokkeert de bloedstroom naar de hersenen, en de dood kan binnen vier tot zes minuten beginnen als de omloop niet snel wordt hersteld. Resuscitatiepatiënten kunnen hersenletsel veroorzaken door zuurstofgebrek, en omdat gerestaureerde bloedstroom ontsteking kan veroorzaken in beschadigde weefsels. Het koelen van de hersenen vermindert de zuurstofbehoefte en vertraagt ​​de schadeprocessen.

Het RhinoChill-systeem heeft in december 2007 een CE Mark Approval voor marketing in landen van de Europese Unie ontvangen. Het is momenteel van plan om vanaf oktober 2010 lanceringen op geselecteerde Europese markten te starten. Het RhinoChill System is niet te koop in de VS.

Bron: Circulatie

Part 1 - Triplanetary Audiobook by E. E. Smith (Chs 1-4) (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology