Gewoonlijk voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, kunnen het tegenovergestelde effect hebben - het verhogen van de bloeddruk in een statistisch significant percentage patiënten. Een nieuwe studie door onderzoekers van de Albert Einstein College of Medicine van de Yeshiva University stelt voor dat artsen dit probleem kunnen vermijden - en selecteer drugs die het meest geschikt zijn voor hun patiënten - door de bloedniveaus van het enzym renine te meten door een bloedtoets die steeds meer beschikbaar is. De studie verschijnt in de online editie van de Amerikaans Journal of Hypertension.

"Onze bevindingen suggereren dat artsen renin-niveaus moeten gebruiken om het meest geschikte eerste geneesmiddel voor het behandelen van patiënten met hoge bloeddruk te voorspellen," zegt de leider auteur Michael Alderman, MD, professor in epidemiologie en bevolkingsgezondheid en geneeskunde bij Einstein. "Dit zou de kans vergroten Van het bereiken van bloeddruk controle en vermindering van de noodzaak voor patiënten om extra antihypertensieve medicijnen te nemen."

De studie betrof 945 patiënten die van 1981 tot 1998 in een antihypertensieve behandeling in de werkplaats in New York werden ingeschreven. Alle hadden een systolische bloeddruk (SBP) van minimaal 140 mmHg. SBP, het hoogste getal in de bloeddruklezing, vertegenwoordigt de hoeveelheid kracht die bloed uitoefent op de muren van de bloedvaten wanneer het hart opvalt. Geen patiënten kregen behandeling voor hoge bloeddruk alvorens in de studie in te schrijven.

De patiënten kregen een enkel antihypertensieve medicatie, ofwel een diuretica of een calciumkanaalblokkeraar (zogenaamde "V" -middelen, die het bloedvolume verlagen) of een beta-blokker of een ACE-remmer ("R" geneesmiddelen, die lagere reninwaarden, Een enzym dat door de nieren wordt uitgescheiden, die een sleutelrol speelt bij het behoud van de bloeddruk).

Plasma renine activiteit (PRA) en SBP werden gemeten bij inschrijving, en SBP werd opnieuw gemeten na een tot drie maanden behandeling. Het reniniveau voorspelde die patiënten die het meest waarschijnlijk een gunstig antwoord zouden hebben met een R- of V-geneesmiddel. Daarnaast was de renin-test voor beide R en V-geneesmiddelen in staat om die patiënten die het meest waarschijnlijk een "pressorrespons" hebben, te identificeren - een klinisch significante toename in SBP van 10 mmHg of meer.

Over het algemeen vertoonde 7,7 procent van de patiënten een persorrespons. Het hoogste percentage persorresponsen -16 procent - vond plaats bij patiënten met lage renine niveaus die een beta-blokker of een ACE-remmer (R-drugs) kregen.

"Elke arts weet dat er een variatie is in reactie op antihypertensieve behandeling, en dat sommige patiënten een bloeddrukverhoging zullen hebben," zegt dr. Alderman, een voormalig president van de Amerikaanse samenleving van hypertensie. Het laatste fenomeen wordt over het algemeen toegeschreven aan Patiënten 'onvoldoende medicijnen of een willekeurige gebeurtenis. Maar deze gegevens tonen aan dat het geen willekeurige gebeurtenis is - het komt door een mismatch tussen de reninstatus van de patiënt en het geneesmiddel. Wij vinden het zinvol om Renin te gebruiken om de Meest geschikte behandeling."

Dr. Alderman zegt dat twee groepen patiënten vooral kunnen profiteren van hun renine niveaus gemeten: patiënten worden voor het eerst antihypertensieve medicijnen voorgeschreven en patiënten die meerdere antihypertensieve medicijnen gebruiken als één of twee net zo goed kan werken. "Met renin testen, Je krijgt vaker bloeddruk onder controle met minder therapie, "voegt hij toe.

PRA-test is al lang gebruikt om de onderliggende oorzaak van een patiënt's hypertensie te bepalen (dwz of het te wijten is aan verstoorde bloedvaten of teveel bloedvolume, of beide), die de therapie kunnen begeleiden. "Het probleem was dat de test duur was En moeilijk om nauwkeurig te presteren, "zegt dr. Alderman." De methodologie voor het meten van PRA wordt echter beter en de test wordt ruimer beschikbaar."

In een begeleidende redactie schreef Morris J. Brown, MD, professor in klinische farmacologie aan de Universiteit van Cambridge School of Medicine in Engeland: "De rol van reninmeting kan zijn om de extremen vast te stellen en rationele behandeling te bereiken in die niet Gecontroleerd door standaard combinatie [geneesmiddeltherapie]. Veel hormonen worden gemeten op nog minder reden en bewijs dan plasma renine, de 'oudste' van hen allen, zijn plaats in het routine management van hypertensie is eindelijk aangekomen. '

De studie:

"Pressor Responses to Antihypertensive Drug Types" In de 18 augustus online editie van het American Journal of Hypertension. De senior auteur is Hillel W. Cohen, M.P.H., Dr.P.H., hoogleraar klinische epidemiologie en bevolkingsgezondheid bij Einstein. Co-auteurs omvatten Jean Sealey, D.Sc., en John Laragh, M.D., zowel van Weill Cornell Medical College.

Bron: Albert Einstein College of Medicine

Hoge bloeddruk - Wat is het? (Video Medische En Professionele 2023).