Ivabradine (procorala) verlaagt cardiovasculaire sterfte- en ziekenhuisrisico's voor hartfalenpatiënten


Ivabradine (procorala) verlaagt cardiovasculaire sterfte- en ziekenhuisrisico's voor hartfalenpatiënten

Ivabradine (Procorala), een hartslagverlagende medicatie, verlaagt het hart- en ziekenhuisrisico aanzienlijk bij toenemende behandeling bij patiënten met hartfalen en een hoge hartslag (puls), een artikel blijkt uit het medisch tijdschrift The Lancet . Details van een klinisch onderzoek werden gepresenteerd bij de European Society of Cardiology Annual Congress 2010, Stockholm, Zweden.

De onderzoekers meldden dat de hartfrequentieverminderende effecten van ivabradine de sterfte- en hartfalen ziekenhuisverlaging aanzienlijk verminderen, vergeleken met een placebo, bij patiënten met een systolisch hartfalen en een verminderde linker ventriculaire functie die stabiel was op bètablokkersmedicatie.

De behandeling met de systolische hartfalen bij de I f Ivabridine trial (SHIFT) betrof 6.505 patiënten uit 27 landen. Ze werden willekeurig geselecteerd om te ontvangen:

  • Ivabradine - initiële dosering van 5 mg, maximaal 7,5 mg tweemaal daags (3.241 patiënten)
  • Een placebo (3.264 patiënten)
  • In beide gevallen kregen zij ook standaard hartfalenbehandelingen.
De onderzoekers rapporteren dat de belangrijkste hartfalen resultaten 18% lager waren dan ivabradine in vergelijking met deelnemers op de placebo.

21% van de placebo patiënten werden in het ziekenhuis gebracht met verslechterend hartfalen, tegenover 16% in de ivabradine groep.

5% van de patiënten in de placebogroep stierf aan hartfalen, vergeleken met 3% in de eivabradine groep.

De onderzoekers voegen eraan toe dat ivabradine veilig bleek en over het algemeen goed geduld was. In feite zijn 3,847 bijwerkingen gemeld in de placebogroep in vergelijking met 3.388 in de ivabradine groep.

De auteurs concluderen:

Onze resultaten ondersteunen het belang van hartslagverlaging met ivabradine ter verbetering van de klinische resultaten bij hartfalen en bevestigen dat hartslagmodulatie de progressie van de ziekte kan beïnvloeden.

Michael Böhm, Universitätsklinikum des Saarlandes, Duitsland, samen met de SHIFT-auteurs, onderzocht of verhoogd hartslag bij het begin van de studie een risicofactor was voor latere cardiovasculaire gebeurtenissen. Het analyseren van gegevens uit het SHIFT-onderzoek, hebben de kans op hart- en vaatziekten en ziekenhuisopname uitgewerkt voor het verslechteren van hartfalen bij patiënten met de hoogste (≥87 bpm) en de laagste (70-72 bpm) voorbehandelings hartfrequenties en na een maand behandeling met ivabradine.

Patiënten op de placebo met de meest verhoogde hartfrequenties hadden meer dan dubbel het risico op sterfgevallen of het ervaar van een cardiovasculaire gebeurtenis. Elke 5 pmn verhoging vanaf het begin van de studie gecorreleerd met een 16% verhoogde kans op cardiovasculaire dood of hospitalisatie.

De onderzoekers vonden ook een direct verband tussen hartslag op 28 dagen na behandeling met ivabradine en hartuitkomsten. 17,4% van de deelnemers met hartfrequenties onder 60 bpm op 28 dagen had minder gebeurtenissen tijdens de studie, in vergelijking met 32,4% van de patiënten met hartfrequenties.

De auteurs zeiden:

Er is een continue directe associatie tussen de basis hartslag en de resultaten. Het risico wordt aangepast en significant verminderd door ivabradine. Het effect van ivabradine op hartslag is het meest uitgesproken bij patiënten met een hoge baseline waarden en bijbehorende hoge hartverlagingen door ivabradine behandeling.

(conclusie) De laagste hartsnelheid bij behandeling wordt geassocieerd met de beste resultaten en omdat het incrementele voordeel van ivabradine werd verkregen door titratie van het geneesmiddel tot hartslag lager dan 60 bpm, schatten we dat dit doel, wanneer getolereerd, door patiënten moet worden nagestreefd Met chronisch hartfalen.

John Teerlink van de Universiteit van Californië, San Francisco, USA, in een reactie in The Lancet , Zei:

Ivabradine therapie kan de hartfalen ziekenhuizen verminderen wanneer toegevoegd aan hedendaagse hartfalen therapieën. Echter, of ivabradine de uitkomsten kan verbeteren in aanvulling op optimaal beheerde hartfalen therapieën of zijn voordelen ten opzichte van andere therapieën, met name beta-blokkers, blijft onbekend. De resultaten van SHIFT vormen de basis voor aanvullende proeven om deze belangrijke en klinisch relevante vragen te testen. Totdat deze vragen beantwoord zijn, blijft de plaats van ivabradine bij hartfalen therapieën onduidelijk.

"Ivabradine en resultaten bij chronisch hartfalen (SHIFT): een gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie"

Prof Karl Swedberg MD, Prof Michel Komajda MD, Prof Michael Böhm MD, Prof Jeffrey S Borer MD, Prof Ian Ford PhD, Ariane Dubost-Brama MD, Guy Lerebours MD, Prof Luigi Tavazzi MD.

The Lancet , Vroege online publicatie, 29 augustus 2010

doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61198-1

Commentaar: "Ivabradine in hartfalen - geen paradigma SHIFT..yet"

John R Teerlink

The Lancet , Vroege online publicatie, 29 augustus 2010

doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61314-1

Antiarrhythmics (Lesson 6 - Digoxin, Adenosine, Atropine, Isoproterenol, and Ivabradine) (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology