Bij vrouwen of homoseksuele mannen met genitale herpes, voorkomt aciclovir geen hiv-acquisitie


Bij vrouwen of homoseksuele mannen met genitale herpes, voorkomt aciclovir geen hiv-acquisitie

Aciclovir, een antivirale drug, vermindert de transmissie van HIV-1 niet bij vrouwen of mannen die geslachtsherpes hebben die seks hebben met mannen, volgens de auteurs van een artikel dat op 20 juni 2008 is gepubliceerd in The Lancet .

Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infectie, de meest voorkomende oorzaak van genitale herpes, is geassocieerd met een twee tot drievoudig verhoogd risico op HIV-1 infectie. Om de aard van deze associatie te bepalen, onderzocht Dr. Connie Celum, Universiteit van Washington, Seattle, VS en collega's de effecten van HSV-2 onderdrukking bij aciclovir op HIV-1. Dit werd gedaan met behulp van HIV-negatieve, HSV-2 positieve vrouwen in Afrika en mannen die seks hebben met mannen (MSM) van sites in Peru en de VS.

In de gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde fase III-studie werden de deelnemers toegewezen om gedurende 12-18 maanden 400 mg aciclovir (1.637 patiënten) of een placebo (1.640 patiënten) te geven. Opvolgingen werden maandelijks uitgevoerd om de dispensatie van het studiegeneeskunde te onderzoeken, nalevingsadvies te volgen, pilentelling (zelfrapportering) en risicoreductiebegeleiding. Om de drie maanden werden genitale onderzoeken en HIV-tests uitgevoerd. De geteste resultaten waren HIV-1 infectie en HSV-2 genitale zweren.

De deelnemers waren 1.358 vrouwen en 1.814 MSM in de analyse opgenomen: 1.581 in de aciclovir groep en 1.591 in de controlegroep. HIV-1 incidentie was niet significant verschillend tussen de groepen. Daarbij werd de incidentie van gentische zweren verminderd met 47% in de aciclovir groep, en 65% van de geslachtszweren bleek te wijten aan HSV-2. Er waren geen ernstige bijwerkingen voor de opgenomen medicatie.

Concluderend zeggen de auteurs dat aciclovir geen invloed heeft op de HIV-1 transmissiesnelheden in deze populaties. "Onze resultaten tonen aan dat onderdrukkende therapie met standaard doses aciclovir niet effectief is bij de vermindering van HIV-1-acquisitie bij HSV-2 seropositieve vrouwen En MSM. Nieuwe strategieën zijn nodig om interacties tussen HSV-2 en HIV-1 te onderbreken. " Daarnaast zeggen zij dat verdere studies moeten worden uitgevoerd om vast te stellen of dit gebrek aan werkzaamheid het gevolg is van drugabsorptie en metabolisme, de klinische reactie van geslachtszweren op het geneesmiddel of de aanhoudende genitale immuunrespons na HSV-2 geactiveerd is.

Professor Ronald Gray en professor Maria Weaver, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA, hebben bijgedragen aan een begeleidend commentaar waarin zij debatteren als de controle op seksueel overdraagbare infecties moet worden bevorderd voor HIV-preventie bij HIV-negatieve populaties. "Thomas Henry Huxley zei dat 'De grote tragedie van de wetenschap - het vermoorden van een mooie hypothese door een lelijk feit.' Het is tijd om de hypothese opnieuw te beoordelen en het preventiebeleid dienovereenkomstig aan te passen."

Effect van aciclovir op HIV-1 acquisitie in herpes simplex virus 2 seropositieve vrouwen en mannen die seks hebben met mannen: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie

Connie Celum, Anna Wald, James Hughes, Jorge Sanchez, Stewart Reid, Sinead Delany-Moretlwe, Frances Cowan, Martin Casapia, Abner Ortiz, Jonathan Fuchs, Susan Buchbinder, Beryl Koblin, Sheryl Zwerski, Scott Rose, Jing Wang, Lawrence Corey, En het HPTN 039 Protocol Team

Lancet 2008; 371: 2109-19

Klik hier voor het tijdschrift

Herbeoordeling van de hypothese op STI controle voor HIV preventie

Ronald H Gray, Maria J Wawer

Lancet 2008; 371: 2065-66

Klik hier voor het tijdschrift

candidiasis infeccion por homgo candida (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte