Los angeles transplant patient ontvangt "beating heart"


Los angeles transplant patient ontvangt

Andrea Ybarra, een 40-jarige vrouw uit Los Angeles, is een van de weinige patiënten die een "kloppend hart" krijgen in een transplantatie operatie die een nieuwe methode gebruikt waarbij het gedoneerde hart wordt toegediend met warm zuurstofgehalte terwijl het in de wacht staat op transplantatie in de ontvanger.

Artsen hopen dat de nieuwe methode het leven van transplantatieorganen zal verlengen, die kan verslechteren en nutteloos worden als ze niet langer met bloed worden toegediend.

Ybarra heeft lupus, een aandoening waarbij het immuunsysteem de organen aanvalt, met inbegrip van het hart, waardoor ontsteking van de zak rond het hart, de spieren, de voering en de bloedvaten van bloed tot het hart wordt veroorzaakt.

Zij is een van een paar patiënten in de VS om deel te nemen aan een proef die de veiligheid en werkzaamheid van de kloppende hartmethode vergelijkt tegen het traditionele systeem dat het donorhart inert in een koeler doos terwijl het in de ontvanger wordt overgegaan, Rapporteert de Associated Press.

De door de universiteit van Californië, Los Angeles (UCLA) ondergebrachte trial, waar de transplantatie van Ybarra plaatsvond, wordt georganiseerd door TransMedics Inc, die het Orgaanzorgsysteem (OCS) in het proces onderzoekt. Zij zijn een privaat medisch apparaat bedrijf met hoofdkantoor in Andover, Massachusetts.

De OCS kloppende hartdoos houdt het hart in een "near physiological beat state" terwijl het buiten het lichaam zit. Het perfectioneert het hart met warm geoxideerd bloed aangevuld met voedingsstoffen en elektrolyten.

Het idee is dat deze methode het hart beschermt tegen schade en daarmee de "houdbaarheid" van gesubsidieerde organen verlengt en de kansen op succesvolle transplantaties maximaliseert, zegt TransMedics.

Bijvoorbeeld, het geeft de artsen tijd om het donor hart te onderzoeken voor eventuele schade en de mogelijkheid om het beter bij elkaar te brengen met een ontvanger.

Tot nu toe hebben ongeveer 100 patiënten een nieuw hart ontvangen met deze methode, de meeste van hen in Europa en de vroege tekens zijn bemoedigend, aldus TransMedics. Twee Europese experimenten met 54 patiënten hebben een maand na de operatie een overlevingskans van 97 procent aangetoond en een lage incidentie van afwijzing en andere complicaties.

Echter, die proeven hebben het apparaat niet getest tegen de huidige methode, die sinds de jaren zestig in gebruik is geweest als de eerste harttransplantaties werden uitgevoerd.

In de huidige methode wordt een inert hart, dat is geïnjecteerd met een chemische stof om het te bewaren, in een ijskast vervoerd, niet in tegenstelling tot een picknickkoeler met ijs.

Dan is het een race tegen de tijd omdat het orgaan slechts een houdbaarheid heeft van ongeveer 4 tot 6 uur. Dit beperkt het geografische bereik van ontvanger locaties, en het geeft ook weinig tijd om het transplantatieteam te monteren: sommige transplantaties starten in de vroege ochtenduren.

Dr Bruce Rosengard van Massachusetts General Hospital in Boston, deed de eerste kloppende harttransplantatie in het Papworth-ziekenhuis in Cambridge, Verenigd Koninkrijk in 2006. Hij vertelde de Associated Press dat het kloppende hartsysteem de haastfactor wegneemt en betekent dat hij " Ga helemaal naar de westkust om een ​​hart te krijgen ".

Toen hij de operatie in het Verenigd Koninkrijk uitvoerde, vertelde hij aan de BBC dat normaal, onder het huidige systeem, het hart wordt gehouden in "suspended animation" op ijs, maar ze worden nog steeds verslechterd.

In het OCS-systeem, zodra het hart is aangesloten, wat ongeveer 20 minuten duurt, is "elke verslechtering volledig omgedraaid", aldus Rosengard.

TransMedics suggereren dat de nieuwe op VS gebaseerde proef, genaamd PROCEED II, ongeveer 128 patiënten zal betrekken, die 50% kans hebben op het ontvangen van een door het nieuwe systeem vervoerde hart en een 50% kans op het ontvangen van een hart onder het koelsysteem.

Het succes van het proces wordt bepaald door primaire en secundaire eindpunten. Het primaire eindpunt is de 30-dagen overleving van de patiënt en het getransplanteerde hart, en de secundaire eindpunten omvatten de incidentie van hartverwante ernstige bijwerkingen, tijd in de ICU en incidentie van acute afwijzingsafleveringen, zei TransMedics op hun website.

Echter, zelfs als het proces klinisch slaagt, zijn er nog andere belemmeringen om te overwinnen. Een is hoe zullen patiënten voelen over het ontvangen van een klopperend hart, en de andere, waarschijnlijk een nog grotere barrière, is de kosten.

De totale kosten van een harttransplantatie in de VS, inclusief hospitalisatie en drugs om het immuunsysteem te stoppen, verwerpen het nieuwe orgaan, is net onder 800.000 dollar. De op dit moment gebruikte kistkoelkast, die minder dan 100 dollar kost, is een verwaarloosbaar onderdeel daarvan, terwijl in Europa de kloppende hartkist ongeveer 200.000 dollar kost. De binnenkant van de doos moet elke keer vervangen worden, dus dat is een extra kosten voor elke operatie.

Arthur Caplan, voorzitter van de afdeling medische ethiek aan de universiteit van Pennsylvania, zei tegen de pers net na het presbyteriaanse ziekenhuis van de universiteit van Pittsburgh Medical Center dat hij de eerste Amerikaanse kloppende harttransplantatie in Oakland in 2007 heeft uitgevoerd Voordelen hebben de kosten opwegen, en met betrekking tot het 'macabre aspect', harten in dozen, Edgar Allen Poe en het hart klagen onder de vloerplaten ', zullen mensen zich aanpassen aan het idee.

Ybarra zei toen ze wakker werd van haar operatie, was ze niet bang: "Ik voelde me vreedzaam", zei ze en "Het voelde me alsof het hart altijd een deel van me was".

De operatie van Ybarra was in augustus van dit jaar. Sindsdien is haar gezondheid verbeterd, meldt de Associated Press. Ze kan rond het blok lopen zonder moe te worden: voordat ze nauwelijks een paar stappen kon nemen.

Ze had een check-up in oktober, die betrokken was bij het nemen van een biopsie van haar nieuwe hart, het controleren van de schurftjes op haar borst en ondergaan een echocardiogram, dat normaal zag.

Ongeveer 3000 Amerikanen staan ​​op de harttransplantatie wachtlijst. Vorig jaar stierf 359 patiënten om te wachten op een nieuw hart, dat is bijna elke dag.

Bronnen: Associated Press, BBC, TransMedics, TribLive.

The Netherlands welcomes Trump in his own words (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders