Moeilijk te behandelen depressie onwaarschijnlijk niet herkend bipolaire stoornis


Moeilijk te behandelen depressie onwaarschijnlijk niet herkend bipolaire stoornis

Patiënten met depressie die psychotische symptomen rapporteren, zijn meestal degenen die minder waarschijnlijk reageren op de behandeling, in plaats van een onbekende bipolaire stoornis, onderzoekers van het Massachusetts General Hospital en Harvard Medical School, rapporteren in Archief van Algemene Psychiatrie . Psychotische sympathieën, zoals het horen van stemmen of het geloven dat ze worden gespioneerd of schemed tegen, gerapporteerd door sommige patiënten met depressie, lijken niet te zijn gekoppeld aan behandelingsweerstand, schrijven de auteurs.

De onderzoekers schreven:

    "Het onderscheid tussen de belangrijkste depressieve stoornis en de bipolaire stoornis blijft een uitdagend klinisch probleem wanneer personen met een ernstige depressieve episode aanwezig zijn. De identificatie van personen die het risico lopen op bipolaire stoornis is van meer dan academisch belang, omdat de behandeling sterk verschillend kan zijn, Antidepressiva zijn voorgesteld om de ziektecursus van tenminste een deelgroep bipolaire individuen te verergeren."
Roy H. Perlis, M.D., M.Sc. En het team wilde weten wat de band tussen bipolaire aandoeningen en depressiebehandelingsresultaten zou kunnen zijn. Ze verzamelden gegevens over 4.041 volwassenen, die allemaal met depressie waren gediagnosticeerd. Zij werden behandeld met citalopram, een antidepressivum, en werden gecontroleerd op maximaal drie volgende behandelingen, afhankelijk van hoe ze reageren.

Ze werden allemaal gevraagd of ze psychotische symptomen hadden, zoals om te geloven dat ze speciale bevoegdheden hadden, mensen die tegen hen schamen of denken dat ze gecontroleerd werden. 30% (1.198) van hen zeiden dat zij gedurende een periode van zes maanden tenminste één van de psychotische symptomen hadden gehad. Diegenen die dergelijke symptomen rapporteren, waren veel minder kans om goed op de behandeling te reageren - hun kans op remissie in hun behandelingsperiode was veel lager dan in vergelijking met de andere patiënten.

Zij werden ook gevraagd over andere eigenschappen die bij bipolaire stoornis bestaan. 38,1% van hen (1.524) meldden een of meer manische symptomen. Slechte behandeling resultaten waren geassocieerd met een van die symptomen - prikkelbaarheid.

De onderzoekers zeiden:

    "Aan de andere kant waren verscheidene indicatoren die samenhangen met bipolaire dispositie in de literatuur, waaronder de geschiedenis van manische symptomen en familiegeschiedenis van bipolaire stoornis, niet geassocieerd met het resultaat van de behandeling met antidepressiva in de STAR * D studie. Om een ​​risicomerker voor bipolariteit te vertegenwoordigen, werd geassocieerd met grotere kans op remissie.

    (conclusie) Als geheel beschouwd, twijfelen onze resultaten aan de frequente bewering dat onherkenbare bipolaire stoornis in de klinische praktijk wijdverspreid is en in het bijzonder in behandeling resistente depressieve stoornis. Screening voor bipolaire stoornis bij psychiatrische patiënten blijft belangrijk, evenals individuele risico's zoals familiegeschiedenis of leeftijd bij aanvang. Toch blijkt uit onze bevindingen dat bij de meeste individuen die een belangrijke depressieve episode hebben zonder een voorafgaande manische of hypomanische aflevering, niet-erkende bipolariteit niet een belangrijke determinant van behandelingsweerstand lijkt te zijn."

"Vereniging tussen Bipolaire Spectrum Eigenschappen en Behandelingsresultaten bij Poliklinische Patiënten met Grote Depressieve Stoornis"

Roy H. Perlis, MD, MSc; Rudolf Uher, PhD, MRCPsych; Michael Ostacher, MD; Joseph F. Goldberg, MD; Madhukar H. Trivedi, MD; A. John Rush, MD; Maurizio Fava, MD

Arch Gen Psychiatrie . Gepubliceerd online 6 december 2010. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.179

Depression, the secret we share | Andrew Solomon (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie