Knieartritis nadelig beïnvloed door obesitas


Knieartritis nadelig beïnvloed door obesitas

Nieuwe studies zullen patiënten beter helpen bij de rol die obesitas speelt bij knieartritis en herstel van kniechirurgie

Meer dan 14 miljoen bezoeken werden in 2008 aan de kantoren van artsen gemaakt door patiënten met knieproblemen. Vijf nieuwe studies die op de jaarlijkse vergadering van 2011 van de Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen (AAOS) werden gepresenteerd, kijken naar het effect dat obesitas op knieartritis en het vermogen van een patiënt om te herstellen van kniechirurgie heeft.

Vetverwijding veroorzaakt onherstelbare schade aan knieën ondanks gewichtsverlies?

Een nieuwe studie bleek dat, terwijl gewichtsverlies via bariatrische chirurgie kniepijn kan verbeteren bij zwaarlijvige patiënten met knieartritis, kan er permanent schade aan de knie zijn om ziekelijk zwaarlijvig te zijn.

Het onderzoek omvatte 10 morbide zwaarlijvige patiënten met knie artrose die voor en na de bariatrische operatie werden geëvalueerd. Patiënten hebben in een jaar gemiddeld 51 pond verloren. Een jaar na de operatie is de pijn pijn en de functie aanzienlijk verbeterd.

"Lange tijd voelden mensen dat er niets was dat ze konden doen om de afbrekende effecten van knieartritis te beperken, maar nu weten we dat het gewichtsverlies door middel van chirurgisch geassisteerde hulp een manier is die mensen zelf kunnen helpen", zegt Michael S. Sridhar, MD, Mede-onderzoeker en inwoner van de Emory University. "Er is echter waarschijnlijk een deel van de onherstelbare schade aan het zijn dat ze ziekelijk zwaarlijvig zijn, die de verbetering van de kniepijn kan beperken ondanks significante gewichtsverlies. Bij het bekijken van de werkelijke gezamenlijke oppervlakken met geavanceerde beeldvorming om schade te beoordelen is De opwindende volgende stap in het bestuderen van de evolutie van knieartritis bij de zwaarlijvige populatie."

Zijn 'super-zwaarlijvige' patiënten bij een groter risico op post-operatie complicaties?

Ook zijn er twee nieuwe studies die pas zijn gepubliceerd, om te onderzoeken of obesitas bijdraagt ​​tot grotere complicaties na de heup- en knievervangende operatie. De eerste studie beschouwt patiënten in de categorie "super zwaarlijvige" met een BMI (BMI) groter dan 45. Er zijn weinig studies onderzocht of complicaties voor patiënten met totale gewrichtsvervanging kunnen toenemen bij "super-obese" patiënten.

Deze studie vergeleken de resultaten na TJR bij 137 "super-obese" patiënten versus 63 niet-obese patiënten.

Ran Schwarzkopf, MD, mede-onderzoeker en hoofdinwoner, New York University Hospital for Joint Diseases en zijn onderzoeksteam vonden dat het aantal algemene complicaties significant hoger was voor de "super-obese" in vergelijking met niet-obesitas. Bij "super-zwaarlijvige" patiënten was elke 5-eenheidsverhoging in BMI meer dan 45 geassocieerd met een statistisch significant verhoogd risico op in-hospital en postoperatieve poliklinische complicaties of overname. Ook de kwijtingsdagen bleken met bijna 14 procent te stijgen voor elke 5-eenheidsverhoging van BMI boven 45.

In de tweede studie werden complicaties onderzocht voor morbide obese patiënten (BMI groter dan 40) na TJR. De studie beoordeelde gegevens van 12.355 patiënten en vergeleken complicaties bij ziekelijke obesitas patiënten tegen normale patiënten.

Onder leiding van Richard J. Friedman, MD, FRCSC, mede-onderzoeker en voorzitter, afdeling Orthopedische Chirurgie, Roper Hospital, Charleston, SC, bleek uit de studie dat morbide obesitas bijgedragen was tot een significant hogere incidentie van complicaties zoals roodheid rond de chirurgische wond, Zwelling van de benen, bacteriële infecties, ademhalingsstoornissen, neurologische en gastro-intestinale complicaties en hartritmestoornissen als gevolg van totale heup- en knievervangingen.

Zal geïsoleerde gewichtsverlies de kniepijn en de bewegingen verbeteren?

Een andere nieuwe studie die pas vrijkomt, analyseerde de effecten van geïsoleerde gewichtsverlies via bariatrische chirurgie op knie artrose. De studie betrof 24 zwaarlijvige patiënten met knieartritis, die naar verwachting een bariatrische operatie zouden ondergaan. Patiëntgewichten en knie-symptomen werden geregistreerd voor de operatie en 6 en 12 maanden na de operatie. Patiënten waren niet voorgeschreven oefeningen of lichamelijke therapie, anti-inflammatoire medicijnen of knie injecties postoperatief.

Uit de studie bleek dat geïsoleerde gewichtsverlies na bariatrische chirurgie resulteerde in significante verbeteringen in kniepijn, stijfheid en functie.

"Andere studies hebben gekeken naar het effect dat een combinatie van gewichtsverlies, dieet en lichaamsbeweging op knieartritis leidde, maar het was moeilijk om te zeggen welke van deze factoren het meest bijgedragen hebben om kniepijn te verminderen," zegt Christopher Edwards, mede-onderzoeker en Een vierde jaar medisch student aan de Penn State College of Medicine. "Onze studie moet een bericht sturen aan patiënten, zorgverleners en betalers dat gewichtsverlies een belangrijke overweging is in de behandeling van knieartritis."

Kunnen we de dramatische stijging in TKR-tarieven uitleggen in de VS door bevolkingsgrootte en de obesitas-epidemie?

Elena Losina, PhD, mede-directeur, Orthopedie en Artritis Centrum voor Uitkomst Onderzoek bij Brigham en Women's Hospital Associate en Professor of Orthopedic Surgery, Harvard Medical School, leidde een onderzoeksteam om trends in totale knievervanging (TKR) te onderzoeken en vond dat Het is in het decennium verdubbeld van 1997-2007. Het aandeel dat in jongere groepen is uitgevoerd verdrievoudigd. Het aantal zwaarlijvige personen is tussen 1997 en 2007 met ongeveer 15 procent toegenomen. Een dergelijke toename van de obesitasepidemie zou ongeveer 20 procent van het toenemende gebruik van TKR kunnen verklaren. De gegevens suggereren dat de indicaties voor TKR in jongere leeftijden (als gevolg van sportgerelateerde verwondingen, obesitas en als gevolg daarvan vroege aanvang van artrose) de waarschijnlijke verklaring zijn voor de dramatische toename van de TKR-tarieven in de VS.

Openbaarmakingen: De auteurs voor deze vijf studies hebben niets te maken met openbaarmaking.

Bron: Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen

Invloed van Junk Food op het lichaam (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte