Waarschuwing: olympische banned astma drug terbutaline in preterm arbeid


Waarschuwing: olympische banned astma drug terbutaline in preterm arbeid

Terbutaline (Brethine) is een van de meest gebruikte medicijnen bij de behandeling van vroegtijdige arbeid. Een nieuwe vorm van terbutaline, de continue subcutane infusiepomp, maakt het mogelijk om terbutaline gemakkelijk te krijgen, zonder de noodzaak van een IV. Er zijn echter nadelen: de pomp is duur en is meer invasieve dan de orale of subcutane route. Nu nog serieuzer, heeft de FDA gewaarschuwd dat terbutaline die wordt toegediend door injectie of door middel van een dergelijke pomp niet bij zwangere vrouwen moet worden gebruikt voor preventie of langdurige behandeling van vroegtijdige arbeid door het potentieel voor ernstige moederproblemen en de dood.

Terbutaline is afgeleid van een hormoon genaamd epinefrine, dat wordt vrijgegeven wanneer een vrouw onder stress staat, een reactie dat gewoonlijk de 'fight of flight' reactie wordt genoemd. Stress veroorzaakt dat veel spieren in het lichaam van een vrouw zijn, zodat ze snel kan reageren. Een soort spier in het lichaam (gladde spier) ontspant echter als een vrouw onder stress zit. Aangezien het grootste deel van de baarmoeder bestaat uit gladde spieren, zal de baarmoeder zich ontspannen als reactie op een geneesmiddel dat stoffen bevat zoals epinefrine.

Terbutaline is een bronchodilator, een medicijn dat de luchtwegen in de longen verruimt (uitbreidt). Het hecht aan bèta adrenerge receptoren op spieren die de luchtdoorgangen omringen, waardoor de spieren ontspannen en de luchtdoorlatingen vergroten. Wijdere luchtdoorgangen zorgen ervoor dat meer lucht in en uit de longen stroomt. Verhoogde luchtstroom vermindert de adem, ademhaling en hoesten.

Het geneesmiddel is momenteel op de lijst van drugsverboden van de Wereld Anti-Dopingagentschap voor Olympische atleten, behalve wanneer ze worden toegediend door inademing en vooraf een Therapeutische Gebruiksvrijstelling (TUE).

Vrouwen reageren anders op terbutaline, dus de effecten ervan en hoe lang zij variëren variëren van vrouw tot vrouw. Wanneer een vrouw een goede reactie heeft, vermindert terbutaline het aantal en de frequentie van contracties. En toch, zoals alle tocolytische geneesmiddelen, is terbutaline niet aangetoond dat de premature afgifte gedurende een aanzienlijke periode consistent wordt voorkomen of vertraagd.

Toch hebben studies aangetoond dat terbutaline meestal ten minste enkele dagen vertraging kan vertragen (afhankelijk van hoeveel een vrouw's baarmoederhalsdoder wordt verdubbeld voordat hij met medicatie begint). Dit is niet veel tijd, maar het kan een groot verschil maken voor de foetus als de moeder steroïden krijgt, samen met terbutaline. Na 48 uur verbeteren de steroïden een longfunctie van de baby en vermindert hij of haar risico op 40% sterfgevallen.

De FDA verklaart nu dat orale terbutaline tabletten niet mogen worden gebruikt voor preventie of behandeling van vroegtijdige arbeid. De FDA vereist de toevoeging van een dooswaarschuwing en contraindicatie aan de medicijnvoorschriftinformatie (etikettering) om te waarschuwen tegen deze toepassingen.

Scott Monroe, M.D., directeur van de afdeling FDA van Reproductieve en Urologische Producten, zegt:

"Vrouwen moeten zich ervan bewust zijn dat ernstige en soms dodelijke bijwerkingen zijn gerapporteerd na langdurig gebruik van terbutaline bij zwangere vrouwen. Het is belangrijk voor patiënten en zorgverleners om alle mogelijke risico's en bekende voordelen van een geneesmiddel te overwegen alvorens te beslissen over het gebruik ervan."

FDA waarschuwing heeft betrekking op veiligheidsgerelateerde zorgen over het langdurige gebruik van terbutaline-injectie na 48-72 uur, en tegen elk gebruik van mondelinge terbutaline bij zwangere vrouwen ter voorkoming of behandeling van vroegtijdige arbeid.

De FDA's gecontroleerde gevallen van hartproblemen en zelfs de dood in verband met terbutaline gebruiken voor verloskundige indicaties, evenals gegevens uit medische literatuur die het gebrek aan veiligheid en effectiviteit van terbutaline voor het voorkomen van vroegtijdige arbeid bewijzen. Er is geconcludeerd dat het risico op ernstige bijwerkingen hoger is dan het mogelijke voordeel voor zwangere patiënten voor langdurig gebruik van terbutaline-injectie na 48-72 uur of gebruik van orale terbutaline ter voorkoming of behandeling van vroegtijdige arbeid.

Bron: De Food and Drug Administration

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid