Bisfosfonaatbehandeling kan de dijbeenbrekingen vergroten


Bisfosfonaatbehandeling kan de dijbeenbrekingen vergroten

Bij nieuwsgierig onderzoek blijkt dat vrouwen die botmassageverliesremmers, of bisfosfonaten gebruiken, een hogere incidentie hebben van het breken van hun dijbeen of de femurschacht dan vrouwen die deze defensieve medicatie minder gebruiken.

In de primaire analyse vonden onderzoekers dat het gebruik van bisfosfonaten gedurende vijf jaar of langer was geassocieerd met een 2,7 keer hogere kans op ziekenhuisopname voor subtrochanterische of femorale schachtfracturen in vergelijking met transient gebruik (minder dan 100 dagen in totaal) bisfosfonaten.

Bisfosfonaten zijn een familie van drugs die osteoporose voorkomen en behandelen. Bisfosfonaten binden aan de oppervlakken van de botten en vertragen de botresorporende werking van de osteoclasten (bot-eroserende cellen). Hierdoor kunnen de osteoblasten (botgebouwcellen) effectiever werken.

Overheidsbepaligde bisfosfonaten verhogen de botdichtheid en voorkomen fracturen van de ruggengraat (vertebrale fracturen). Alendronaat, risedronaat en zolendrinesuur zijn ook aangetoond dat heupfracturen voorkomen.

Fosamax wordt bijvoorbeeld gebruikt bij mannen en vrouwen om osteoporose die wordt veroorzaakt door de menopauze of door steroïden te behandelen of te voorkomen. Fosamax wordt ook gebruikt om botmassa te verhogen bij mannen die osteoporose hebben, en om de ziekte van Paget bij mannen en vrouwen te behandelen.

Tot ongeveer 30 jaar legt het lichaam meer calcium in je botten dan het van hen afneemt. Oestrogeen helpt ook om calcium in je botten door het voortplantingsleven te houden. Maar wanneer oestrogeen afneemt in de eerste paar jaar na de menopauze, kunnen botten verzwakken en het verlies van calcium snel verliezen.

Ontworpen om de activiteit van de cellen te verminderen die botverlies na de menopauze veroorzaken, met slechts één tablet per maand, helpt een goedgekeurd geneesmiddel genaamd Boniva de natuurlijke processen die botweefsel oplossen te vertragen of stoppen. Het bindt met en blijft gedurende de maand in botten. Boniva is klinisch bewezen dat het niet alleen botdichtheid handhaaft, maar werkt ook met het lichaam om botverlies te voorkomen. Lichaam om te helpen om botverlies te herstellen.

Uitgebreide analyse suggereerde dat meer dan de helft van de subtrochanterische of femorale schachtfracturen bij vrouwen die bisfosfonaten meer dan vijf jaar hadden, zijn toegeschreven aan langdurig gebruik van bisfosfonaten; En dat ongeveer 10% van de subtrochanterische of femorale schachtfracturen gevallen in de bevolking voorkomen zouden kunnen worden indien geen patiënt meer dan 5 jaar blootstelling heeft ontvangen. Van 52.595 vrouwen met ten minste vijf jaar bisfosfonate therapie vond een subtrochanterische of femorale schachtbreuk plaats in 71 in het daaropvolgende jaar en 117 binnen 2 jaar.

Oudere vrouwen die bisfosfonaten gebruiken (medicijnen die verlies van botmassa voorkomen) gedurende 5 jaar of meer, zouden eerder 'atypische' fracturen ervaren waarbij de femorale schacht (bot in het been dat van de heup naar de knie strekt) of subtrochanteric (fracturen) In het bot net onder de heupgewricht), vergeleken met vrouwen met minder gebruik. Het absolute risico van deze "atypische" fracturen was echter laag en bisfosfonaat gebruik was geassocieerd met een verminderd risico op typische osteoporotische fracturen.

Het artikel voegt toe:

"Ongeveer 50% van de vrouwen ouder dan 50 jaar zal in hun leven een osteoporose-gerelateerde fractuur onderhouden en 1 van de 5 patiënten met een osteoporose-gerelateerde fractuur zal binnen 12 maanden doden. Hoewel gerandomiseerde studies hebben aangetoond dat de behandeling met bisfosfonaten het risico vermindert Van osteoporotische fracturen, zijn er recentelijk geconstateerd dat bisfosfonaatverwante onderdrukking van botremodellering de botsterkte nadelig kan beïnvloeden."

Een toenemend aantal casusverslagen beschrijven vrouwen met langdurige bisfosfonate therapie die fracturen ontwikkelen waarbij het subtrochanterische of schachtgebied van de femur wordt beschouwd, beschouwd als atypisch vanwege hun locatie en karakteristieke verschijning op x-stralen. De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft onlangs zijn voornemen aangekondigd om incidenten van bisfosfonaat geïnduceerde atypische fracturen actief te monitoren.

Laura Y. Park-Wyllie, Pharm.D., M.Sc., van het Li Ka Shing Kennisinstituut van St. Michael's Hospital, Toronto, Canada, toevoegen van hun gerelateerd onderzoek:

"Kort samengevat geven onze bevindingen sterk aan dat langdurige bisfosfonate therapie wordt geassocieerd met een verhoogd risico op subtrochanterische of femorale schachtbreuk, hoewel het absolute risico op deze fracturen laag is. Deze bevindingen wijzen ook op de noodzaak van een doordachte beoordeling van het individuele risico op Fractuur bij het overwegen van verlengde bisfosfonate therapie en dat langdurig gebruik van deze geneesmiddelen een heroverweging kan garanderen, vooral bij patiënten met een relatief laag risico op fractuur. Het kan wellicht passend zijn om een ​​geneesmiddelvakantie voor geselecteerde patiënten te overwegen, met name als de cumulatieve duur van bisfosfonatetherapie Overtreft vijf jaar. Aanvullend onderzoek is nodig om de prognose van subtrochanterische of femorale schachtfracturen beter te begrijpen bij zwakke oudere volwassenen, de specifieke subgroepen van langdurige gebruikers te identificeren met het grootste risico voor deze bijwerkingen en te onderzoeken of onderbrekingen in de therapie de Risico op subtrochanterische of femorale schachtfracturen op lange termijn."

Bron: Journal of the American Medical Association

Words at War: Ten Escape From Tojo / What To Do With Germany / Battles: Pearl Harbor To Coral Sea (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk