Stijgende psa leidt tot te veel onnodige prostaatbiopsies


Stijgende psa leidt tot te veel onnodige prostaatbiopsies

Als een mannelijke PSA ( Prostaat specifiek antigeen ) Is de laatste jaren snel gestegen, hij moet geen biopsie hebben als zijn klinisch examen normaal is en het totale PSA-niveau nog niet hoog is, schreven onderzoekers van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in de Journal of the National Cancer Institute .

Zij voegde eraan toe dat PSA snelheid een slechte voorspeller van prostaatkanker is en vaak leidt tot onnodige biopsies en de angst en ongemak voor de patiënt die ermee gaat.

Leidende auteur, Andrew Vickers, PhD, zei: "We hebben geen bewijsmateriaal gevonden om de aanbeveling te ondersteunen dat mannen met een hoge PSA-snelheid biopsie zouden moeten hebben bij afwezigheid van andere indicaties. Met andere woorden, als een man's PSA in de afgelopen tijd snel is gestegen Jaren, er is geen reden tot bezorgdheid als zijn totale PSA-niveau nog laag is en zijn klinisch examen normaal is."

Prostaatkanker heeft alleen invloed op mannen. De kanker begint te groeien in de prostaat - een klier die deel uitmaakt van het mannelijke voortplantingsstelsel. De epitheelcellen in de prostaatklier produceren PSA, een eiwit dat helpt om sperma in zijn vloeibare toestand te houden. Een deel van de PSA komt uiteindelijk in de bloedbaan. Het PSA-niveau van een man kan met een bloedtest gemeten worden. Een hoge PSA-lezing kan een indicatie zijn van een soort prostaatconditie, waaronder kanker.

Volgens het National Cancer Institute, In 2010 werden 217.730 nieuwe gevallen van prostaatkanker gediagnosticeerd en 32.050 mannen stierven aan de ziekte . Het is de meest voorkomende mannelijke kanker in Amerika, en de tweede belangrijkste oorzaak van kankersterfte onder mannen.

De auteurs verklaren dat PSA-screening wordt uitgebreid gebruikt voor de detectie van prostaatkanker . Overdiagnose wordt een probleem, wat resulteert in onnodige angst en behandelingen.

De richtlijnen van de Amerikaanse Urologische Vereniging adviseren een chirurgische biopsie voor mensen die een hoge PSA-snelheid hebben (PSA-niveaus stijgen snel), zelfs als de dokter geen andere indicatoren aanwijst die op kanker wijzen. Andere indicatoren kunnen een positief digitaal rectaal examen of hoge basis-PSA omvatten.

De onderzoekers keken naar gegevens over 5.519 mannen uit de Prostate Cancer Prevention Trial. Ze waren allemaal 55 jaar of ouder en hadden geen eerdere diagnose van prostaatkanker, ze hadden allemaal normale digitale rectale examens en een baseline PSA van niet meer dan 3,0 ng / ml. Ze werden willekeurig geselecteerd voor finasteride, een medicijn gebruikt voor patiënten met een vergrote prostaat (BPH, of goedaardige prostatische hypertrofie) of een placebo. Behandeling duurde zeven jaar.

De onderzoekers waren geïnteresseerd in de controlegroep, die op de placebo. Ze kregen jaarlijkse PSA-screeningen. Degenen met een PSA van meer dan 4,0 ng / ml werden geadviseerd om een ​​biopsie te hebben. Aan het einde van zeven jaar waren degenen die geen prostaatkankerdiagnose hadden, uitgenodigd om een ​​biopsie met een einde te maken.

Na het aanpassen van leeftijds-, race- en PSA-niveaus, vonden de wetenschappers geen significante band tussen snel stijgende PSA-niveaus en biopsie-uitkomsten. Het was niet de stijging die de kans op kanker voorspelde, maar het eigenlijke PSA-niveau zelf. Met andere woorden, een man met een stabiel PSA-niveau van 5 ng / ml was meer kans om prostaatkanker te hebben dan een waarvan het niveau steeg van 2,5 tot 3,4 ng / ml.

Volgens Peter T. Scardino, MD, zei:

"Deze studie moet de praktijk veranderen. We hebben eerder papieren gepubliceerd die bepalen dat PSA van maand tot maand verschilt van aard en heeft mannen geworst waarvan de PSA plotseling opstaat om zes weken te wachten en de test te herhalen alvorens te komen tot een naaldbiopsie. Deze nieuwe studie in een grote Populatie van mannen geeft nog sterker aanwijzingen dat het gebruik van veranderingen in PSA als basis voor de aanbeveling voor biopsie leidt tot veel meer onnodige biopsies en niet helpt bij het vinden van de meer agressieve kanker die we willen vinden en behandelen.

Mannen moeten voorzichtig zijn voordat ze in een biopsie rennen voor kleine verschillen in hun PSA-niveau."

Part 1 - Emma Audiobook by Jane Austen (Vol 1: Chs 01-09) (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord