Een nieuw lastig langdurig effect van antidepressiva drugs; tardieve dysphoria.


Een nieuw lastig langdurig effect van antidepressiva drugs; tardieve dysphoria.

Behandelingsresistente depressie (TRD) kan verband houden met onvoldoende dosering van antidepressiva of tolerantie tegen antidepressiva. Als alternatief zijn er redenen om te geloven dat antidepressiva zelf kan bijdragen aan een chronisch depressief syndroom. Deze studie meldt een geval van antidepressiva-stopzetting bij een TRD-patiënt, een 67-jarige witte man met een ernstige depressieve ziekte op 45-jarige leeftijd. Hij was homozygoot voor de korte vorm van de serotonine-transporteur. Hij werd behandeld tot en met 59 jaar en was voortdurend op een antidepressiva tot 67 jaar. In de afgelopen 2 jaar was hij depressief zonder medische hulp of 2 elektroconvulsieve behandelingen. Zijn medicijnen op het moment van evaluatie omvatten dagelijks paroxetine 10 mg, dagelijks venlafaxine 75 mg en clonazepam 3 mg per dag. Zijn 17-punten Hamilton depressie score was 22. Over de daaropvolgende 6 maanden, werd hij begonnen met bupropion en dan afgenomen van alle antidepressiva, waaronder de bupropion. Zijn Hamilton depressie score viel naar 18. De patiënt was niet tevreden over zijn voortgang en probeerde een andere mening om antidepressiva te herstarten. Eén jaar later, op duloxetine 60 mg per dag, bleef hij zich steeds onbeheersend onderdrukken.

Een mogelijk prodepressief effect van antidepressiva is eerder voorgesteld. Fava was de eerste die suggereerde dat een antidepressiva-gerelateerd neurobiochemisch mechanisme van toenemende kwetsbaarheid voor depressie een rol kan spelen bij het verslechteren van de langetermijnuitkomst van de ziekte. Het begrijpen van mogelijke mechanismen van dit fenomeen kan worden genoteerd door waarnemingen over de korte vorm van de serotonine transporter (5HTTR). Patiënten met de korte vorm van de 5HTTR en langdurige blootstelling aan antidepressiva, kunnen bijzonder kwetsbaar zijn voor antidepressivaverwante verslechtering. Met andere woorden, langdurige blootstelling aan antidepressiva kan neuroplastische veranderingen veroorzaken die resulteren in de ontstaan ​​van antidepressiva-geïnduceerde dysforische symptomen. De onderzoekers stellen de term 'tardive dysphoria' voor om zo'n fenomeen te omschrijven en diagnostische criteria daarvoor te omschrijven. Het afnemen of stoppen van het antidepressiva kan de dysforische toestand omkeren. Antidepressiva kan niet onmiddellijk worden verholpen. In feite is het waarschijnlijk dat transiente symptomen van onttrekking plaatsvinden tijdens de eerste 2-4 weken na het stoppen of afnemen van antidepressiva. Echter, na een langere periode van antidepressiva onthouding, kan men een geleidelijke terugkeer zien naar de basislijn van de patiënt.

Bron: Journal of Psychotherapy and Psychosomatics, AlphaGalileo Foundation.

Why we love, why we cheat | Helen Fisher (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie