Esofageale achalasia: wat u moet weten


Esofageale achalasia: wat u moet weten

Achalasia is een stoornis van de slokdarm waarbij de zenuwcellen en spieren niet goed werken. Dit kan leiden tot problemen met inslikken, pijn op de borst, regurgitatie en hoesten en ademhalingsproblemen, als voedsel in de longen komt.

Oesofageale achalasia is een oesophageale motiliteitsstoornis. Achalasia kan elk deel van het spijsverteringskanaal beïnvloeden, inclusief de darm. De ziekte van Hirschsprung is een soort achalasia.

Patiënten krijgen meestal een diagnose tussen de leeftijd van 25 jaar en 60 jaar. Het treft ongeveer 1 op elke 100.000 mensen. Het lijkt evenzeer bij mannen en vrouwen,

De oorzaak is onbekend en er is geen genezing, maar de behandeling kan verligting meebrengen.

Wat is oesofageale achalasia?

Bij achalasia wordt het voedsel niet in de buik ingedrukt.

De slokdarm, of sluipdarm, is de buis die de keel, of keelholte, met de maag verbindt. Het bevindt zich tussen de luchtpijp, of luchtpijp, en de wervelkolom. Het gaat in de nek en sluit zich aan bij de bovenste of hartse kant van de maag.

Een volwassen slokdarm is ongeveer 10 centimeter of 25 centimeter lang.

Wanneer we slikken, contracten de spieren binnen de slokdarmmuur het voedsel of de vloeistof in de buik. Klippen in de slokdarm produceren slijm, en dit helpt ons om te slikken.

In esofageale achalasia staat de slokdarm niet open om voedsel door te laten doordat er een zwakte in de gladde spier van het onderste gedeelte van de slokdarm is, en de onderste slokdarmspier. Het onvermogen van de gladde spier in de slokdarm om voedsel naar beneden te bewegen staat bekend als aperistalsis van de slokdarm.

Achalasia is een chronische ziekte waarbij de zenuwfunctie verslechtert met verloop van tijd.

De oorzaak blijft onbekend, maar volgens de Society of Thoracic Surgeons blijkt uit recente studies dat het een auto-immuunziekte kan zijn. In dit soort ziekte wordt een immuunsysteem van een persoon ten onrechte aangevallen door gezonde cellen in het zenuwstelsel van de slokdarm. Een parasiet in Zuid-Amerika die leidt tot de ziekte van Chagas kan het ook veroorzaken.

Het loopt niet in gezinnen.

Tekenen en symptomen

In de eerste plaats kunnen de symptomen klein en makkelijk negeren, maar uiteindelijk wordt het moeilijker om voedsel en vloeistof te slikken.

De persoon mag opmerken:

  • Dysfagie, of moeilijkheden bij het slikken van voedsel
  • Regurgitatie van indigested voedsel, en later, vloeibaar
  • Hoesten, vooral bij het liggen
  • Borstpijn, vergelijkbaar met sooibrand, die verward kan worden met een hartaanval
  • Aspiratie, wanneer voedsel, vloeistof en speeksel in de longen worden ingeademd

De persoon kan ook afvallen, moeite hebben om te voelen en te voelen alsof ze een klont in hun keel hebben.

Symptomen zijn meestal mild en negeren op het eerste, en mensen kunnen proberen te compenseren door langzamer te eten of door de nek op te heffen of de schouders terug te gooien om hen te helpen slikken.

Echter, symptomen worden meestal steeds erger.

Diagnose, behandeling en complicaties

Achalasia symptomen lijken op die van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), hiatus hernia en sommige psychosomatische aandoeningen. Dit kan de diagnose harder maken.

De arts kan de volgende diagnostische tests bestellen:

Röntgen- en barium sliktest: De patiënt slikt een witte vloeibare oplossing, bekend als bariumsulfaat. Bariumsulfaat is zichtbaar voor x-stralen. Als de patiënt de suspensie slikt, wordt de slokdarm bedekt met een dunne laag barium, waardoor de holle structuur kan worden afgebeeld.

Oesofageale manometrie: Dit meet spierdruk en bewegingen in de slokdarm. Er wordt gebruik gemaakt van een drukmethode, een monometer genoemd. Een dunne buis gaat door de neus van de patiënt, en ze moeten verscheidene keren slikken.

Het apparaat meet spiercontracties in verschillende delen van de slokdarm. Deze procedure helpt de arts vast te stellen of de onderste slokdarmspier in de slaap slaat terwijl de patiënt slikt. Het kan ook vertellen hoe goed de gladde spier werkt. Het kan ook kanker uitsluiten.

Endoscopie houdt een camera in op een dunne, verlichte buis, die door het spijsverteringskanaal doorgaat, terwijl de patiënt verdoofd is. Dit stelt de dokter in de slokdarm en de maag toe te zien. Het kan tekenen van achalasia tonen, maar het kan ook ontsteking, zweren of tumoren onthullen.

Tijdens endoscopie kan een biopsie worden genomen.

Behandeling

Behandeling kan geen achalasia genezen of de zenuwfunctie herstellen, maar het kan de symptomen verminderen.

Zenuwschade betekent dat de spieren het voedsel niet door het spijsverteringstelsel duwen.

medicijnen : Als de diagnose vroeg wordt gemaakt, kunnen medicijnen het verkleinde gedeelte van de slokdarm helpen om het voedsel goed door te geven. Voorbeelden zijn calciumkanaalblokkers en nitraten. Sommige patiënten kunnen hoofdpijn en gezwollen voeten ervaar, en na een aantal maanden stoppen sommige medicijnen.

Ballon, of pneumatisch, dilatatie : Een kleine ballon wordt doorgesneden in de vernauwde sectie en opgeblazen om de ruimte te verbreden door de spier in de onderste slokdarmspier te verscheuren. Dit kan wellicht meer dan één keer gedaan worden. Voor ongeveer 60 procent van de patiënten is een ballonbehandeling voldoende voor een jaar, en voor ongeveer 25 procent duurt de effecten gedurende 5 jaar.

Complicaties omvatten onmiddellijk na de procedure pijn op de borst, en een klein risico op het perforeren van de slokdarm, die verdere behandeling nodig heeft. Ballonverduidelijking leidt ook tot ongeveer 2 procent van de patiënten bij GERD.

myotomie : Een operatie om de spier te snijden, helpt bij het voorkomen van obstructie. Het heeft een succespercentage van tussen 70 procent en 90 procent. Symptoomverlichting gaat voor 10 jaar in 85 procent van de gevallen, en 65 procent van de mensen zal 20 jaar verlichting hebben.

Perale endoscopie myotomie (POEM) : De chirurg passeert een elektrische scalpel door een endoscoop, maakt een incisie in de voering van de slokdarm en creëert een tunnel in de slokdarm. Deze procedure lijkt veilig en effectief te zijn, maar de lange termijn effecten zijn onbekend, aangezien het een relatief nieuwe procedure is.

Botox : Dit kan worden gegeven als injecties om spieren op het onderste gedeelte van de slokdarm te ontspannen. Botox injecties kunnen degenen helpen die niet of niet in staat zijn om een ​​operatie te ondergaan. Een enkele injectie zorgt voor een verlichting gedurende 3 maanden bij 65 tot 90 procent van de patiënten, maar dan moet het worden herhaald.

Na een niet-invasieve operatie kan de patiënt verwacht dat hij tussen 24 uur en 48 uur in het ziekenhuis doorbrengt en na 2 weken terugkeert naar normale activiteiten. Een persoon die geopereerd wordt, zal waarschijnlijk langer verblijven in het ziekenhuis, maar ze zullen ongeveer 2 tot 4 weken opstaan.

Na een operatie of een aantal procedures kunnen protonpompremmers (PPI's) de maagzuurafscheiding voorkomen, en dit kan terugvloeien voorkomen.

complicaties

Aangezien achalasia niet kan worden genezen, dienen patiënten regelmatig opvolging te zoeken om complicaties in de vroege stadia te detecteren en te behandelen.

Zure reflux, ernstige vergroting van de slokdarm, bekend als mega-esofagus, en squamous-cel esofageale kanker zijn alle mogelijke complicaties.

Sommige deskundigen stellen voor om endoskopie te gebruiken om deze complicaties eenmaal om de 3 jaar te screenen bij mensen die achalasia al minstens 10 tot 15 jaar hebben gehad.

Echter, het American College of Gastroenterology adviseert niet regelmatig screening door endoscopie voor slokdarmkanker.

Mega-oesophagus en kanker kunnen het nodig maken om de hele slokdarm te verwijderen, maar vroegtijdige detectie en behandeling kunnen dit voorkomen.

Wat kan ik eten?

De patiënt zal waarschijnlijk een vloeibare dieet nodig hebben voor de eerste paar dagen na de behandeling. Wanneer het slikken makkelijker wordt, kunnen ze op een stevig dieet bewegen.

Yoghurt is makkelijk te slikken en kan maagzuur minimaliseren.

Patiënten moeten langzaam eten, hun voedsel goed kauwen en veel water drinken tijdens de maaltijden.

Maaltijden mogen niet worden verbruikt bij het slapen gaan. Slapen met het hoofd, iets verhoogd, kan de zwaartekracht helpen om de slokdarm te legen, zodat het voedsel niet terugkomt of vast blijft.

Eten om te voorkomen is citrusvruchten, alcohol, cafeïne, chocolade en ketchup, omdat deze de terugvloeiing aanmoedigen. Gebakken en pittige voedingsmiddelen kunnen ook het spijsverteringsstelsel irriteren en de symptomen verergeren.

Anecdotale bewijzen suggereren dat de volgende voedingsmiddelen kunnen helpen:

  • Zachter voedsel, zoals soepen, gebakken groenten of pap
  • Gember kan de spijsvertering helpen en brandend maag voorkomen
  • Pepermunt in thee en yoghurt kan helpen bij het verminderen van maagafscheiding
  • Minimaal 10 glazen water per dag, om te blijven hydrateren

Het is belangrijk om een ​​evenwichtig dieet te houden dat alle voedingsstoffen en vezels bevat die nodig zijn voor een gezond leven.

What you need to know about Achalasia as a patient (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte