Wat is wernicke-korsakoff syndroom?


Wat is wernicke-korsakoff syndroom?

Wernicke-Korsakoff syndroom is een neurodegeneratieve stoornis veroorzaakt door een tekort aan thiamine (vitamine B-1). Het is vaak gekoppeld aan een hoog alcoholverbruik over een periode van tijd, maar ernstige darmproblemen, kanker en ondervoeding zijn ook oorzaken.

Deskundigen betogen of Wernicke-Korsakoff syndroom (WKS) twee aparte maar gekoppelde aandoeningen is, of als het een spectrum van een enkele ziekte staat is.

Sommigen geloven dat Wernicke's de begin-, beginfase en Korsakoff-syndroom is de chronische, langetermijnstaat. Wernicke's encefalopathie leidt vaak tot Korsakoff syndroom, zelfs na de behandeling.

Wernicke's encefalopathie omvat verschillende cognitieve (denken) en veranderingen in het zenuwstelsel. Wanneer het niet vroegtijdig wordt herkend of behandeld, kan dit leiden tot permanente hersenschade en dood.

Symptomen van het syndroom van Wernicke-Korsakoff

De meeste mensen met WKS ontwikkelen eerst de encefalopathie van Wernicke en ontwikkelen later Korsakoff syndroom. Hieronder schetsen we de symptomen van elke aandoening:

Wernicke's encefalopathie

Wernicke's encefalopathie (WE) is een soort hersenletsel dat klassiek drie hoofdproblemen veroorzaakt:

  • Oog / visie problemen
  • verwarring
  • Moeite lopen
Het wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine, thiamine. Thiamine is vereist door alle cellen van het lichaam. Mense kunnen het niet, dus het moet uit het dieet komen. Er zijn vooral hoge niveaus van thiamine in het hart, de hersenen, de nieren en de lever.

Wanneer thiamine niet aanwezig is in voldoende hoeveelheden, kan het lichaam niet de basis- en noodzakelijke taken van de celfunctie uitvoeren en problemen beginnen. Breincellen zijn bijzonder gevoelig voor lage niveaus van thiamine omdat het nodig is in veel cellulaire wegen die nodig zijn voor normale hersenactiviteit. Het individu kan zich ervaren:

  • verwarring
  • veranderde mentale toestand
  • Ruwe of onvrijwillige oogbewegingen
  • Droopy bovenste oogleden
  • dubbel zicht
  • Slecht evenwicht en moeilijkheidsgraad lopen

Vaak kunnen personen met WE ondervoeden en ondergewicht zijn of ondervoed worden. Zij kunnen ook lage bloeddruk, lage lichaamstemperatuur en nieuwe geheugenproblemen ondervinden.

Vanwege de symptomen van verwarring, ongesteldheid en gebrek aan coördinatie (ataxia), lijkt een persoon met WE te zijn als dronken wanneer ze niet zijn.

Wernicke's encefalopathie kan worden gediagnosticeerd omdat symptomen verschillen tussen mensen, afhankelijk van het meest aangetaste gebied van de hersenen. Het kan ook worden gemaskeerd door de effecten van alcohol. Als het onbehandeld is, kan het tot coma en dan de dood gaan.

Korsakoff syndroom

Korsakoff syndroom (KS) wordt gekenmerkt door geheugenverlies en problemen die dagelijkse functies uitvoeren en beheren. Er is vaak moeilijk om nieuwe informatie te leren. De persoon kan ook onbedoeld informatie maken die de leemten in hun geheugen overbrugt, dit heet confabulatie.

Confabulation is beschreven als de vorming van "fictieve herinneringen." Het is geen opzettelijk bedrog, het brein van de individu probeert de geheugenslappen onbewust op te vullen.

Problemen met korte termijn geheugen kunnen leiden tot moeilijkheden om nieuwe herinneringen te maken en recente gebeurtenissen te herinneren. Een persoon met KS kan persoonlijkheidsveranderingen ondergaan, die apathie en gebrek aan zorg toont of spraakzaam en herhalend gedrag vertoont. KS kan geleidelijk verbeteren mettertijd, maar het wordt geschat dat in ongeveer 25 procent van de gevallen de conditie permanent is.

Zoals gezegd, is WE vaak de voorwaarde die optreedt voordat KS zich ontwikkelt. Naarmate de KS-symptomen stijgen, hebben we symptomen de neiging om te verminderen. Als WE succesvol wordt behandeld, kan KS niet ontwikkelen.

Oorzaken van het syndroom van Wernicke-Korsakoff

Wernicke-Korsakoff syndroom is het meest voorkomend bij mensen met alcoholverslaving. Thiamine tekort is een algemeen gevolg van alcoholisme.

Personen wier lichamen de voedingsstoffen niet goed absorberen, die ondervoed zijn of die langdurig snel kunnen voelen, kunnen ook thiamine-deficiëntie ervaren.

Zwaar drinken wordt vaak gepaard met slecht dieet, maar alcohol beïnvloedt ook de juiste absorptie van voedingsstoffen uit het spijsverteringsstelsel. Thiamine is nodig door het lichaam om voedsel in energie te zetten. Het wordt in kleine hoeveelheden in de lever opgeslagen, maar alleen voor maximaal 18 dagen.

Wij kunnen mensen beïnvloeden die geen alcohol verbruiken, maar die andere problemen hebben met absorptie of inname van vitamine B1; Bijvoorbeeld personen die hebben:

  • Onlangs ondergingen chirurgie voor obesitas - portiegrootte en bijgevolg is voedingsvoorziening beperkt
  • nierdialyse
  • Hyperemese - ernstige en aanhoudende braken
  • Anorexia - en andere eetstoornissen
  • Ernstige diëten of vasten
  • AIDS
  • Chronische infectie
  • Kanker die zich verspreid heeft door het hele lichaam

Hoe vaak is het syndroom?

De exacte prevalentie van WKS is onbekend. Autopsies hebben hersenletsels gevonden die overeenkomen met symptomen van WKS in 0,4-2,8 procent van de algemene bevolking in westerse landen, waaronder de Verenigde Staten.

Andere cijfers suggereren een prevalentie van 1-2 procent in de algemene bevolking, en 12-14 procent bij degenen die grote hoeveelheden alcohol verbruiken.

Behandeling voor Wernicke-Korsakoff syndroom

Als vermoeden van Wernicke-Korsakoff, moet de patiënt op het ziekenhuis worden opgenomen om intraveneuze thiamine te ontvangen. In dit stadium is het nemen van thiamine door de mond niet voldoende. Hospitalisatie is ook nodig om andere symptomen en complicaties te controleren en behandelen.

Thiamine vervanging is de beste manier om de algemene symptomen te behandelen, zoals zichtproblemen, oogbewegingen, problemen met coördinatie en verwarring.

Herstel van geheugen en cognitie zijn de minst waarschijnlijke aspecten om te verbeteren en de langste te nemen, maar de snelle behandeling van thiaminen kan verdere verslechtering voorkomen.

Intraveneuze behandeling gaat doorgaans voort totdat de verbetering niet meer waargenomen is. Hoewel ziekenhuizen de thiamine deficiëntie anders kunnen behandelen, omdat er niet genoeg gegevens zijn om één bepaald doseringsschema te ondersteunen.

Daarna ontvangt de patiënt orale doses thiamine vitamine B-1 als een reguliere aanvulling.

Om te voorkomen dat het syndroom wordt voortgezet, moet de patiënt volledig onthouden van alcohol en een goed gebalanceerd dieet volgen. Als het niet wordt veroorzaakt door alcohol, moet het onderliggende medische probleem aangepakt worden.

Studies hebben aangetoond dat ongeveer 25 procent van de patiënten met Korsakoff syndroom herstelt, ongeveer de helft maakt een gedeeltelijk herstel, en ongeveer 25 procent blijft hetzelfde.

Onbehandeld, Wernicke-Korsakoff syndroom is fataal. De dood kan optreden als gevolg van coma, complicaties van dementie, longinfecties, onherstelbare hersenschade en wijdverspreide infecties.

Preventie van Wernicke-Korsakoff syndroom

Om Wernicke-Korsakoff syndroom te voorkomen, is het belangrijk om een ​​evenwichtig, gezond dieet te hebben en niet alcohol te misbruiken.

Na het verlaten van het ziekenhuis, zullen veel patiënten hulp nodig hebben. Degenen die problemen hebben met alcoholgebruik, keren vaak terug naar onstabiele leefomstandigheden en de mogelijkheid om opnieuw te drinken, met een bijbehorend slecht dieet.

Iedereen die tekenen heeft van een malabsorptieprobleem, moet medisch advies vragen om thiamine-tekort te voorkomen.

Eten rijk aan thiamine

Voedsel hoog in thiamine (vitamine B-1) omvatten:

  • Verrijkte rijst
  • erwten
  • soja bonen
  • limabonen
  • gist extract
  • Sommige zaden, waaronder zonnebloem, chia, pompoen en squash
  • Sommige noten, waaronder macadamia, pistachio en brazilië
  • varkensvlees
  • gevogelte
  • erwten
  • asperge
  • volkoren
  • sinaasappels
  • spinazie
  • melk

Andere vormen van hersenschade die verband houden met chronisch alcoholgebruik omvatten cerebellaire degeneratie, alcoholgerelateerde hersenschade, alcoholische dementie, beroerte en hepatische encefalopathie.

Als patiënten aanwezig zijn met andere symptomen van alcoholmisbruik, moet de arts het Wernicke-Korsakoff syndroom als een mogelijkheid overwegen.

Wernicke-Korsakoff syndrome (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk