Vergrote prostaat: doorbraak bij minimaal invasieve behandeling


Vergrote prostaat: doorbraak bij minimaal invasieve behandeling

Minimaal invasieve blokkering van de bloedtoevoer naar een vermeerderde prostaat van de man verbetert de symptomen, evenals de meest voorkomende huidige "gouden standaard" behandeling, maar draagt ​​geen van de daarmee samenhangende chirurgische risico's, aldus een studie van onderzoekers in Portugal die tijdens een conferentie in de VS deze week.

De resultaten van deze studie naar prostatische arteriële embolisatie of PAE zijn significant, omdat ze tonen dat PAE vergelijkbare klinische resultaten oplevert met die van de algemene chirurgische procedure "TURP", kort voor transurethrale resectie van de prostaat, zonder de chirurgische risico's, zoals Als seksuele disfunctie, urine-incontinentie, retrograde ejaculatie en bloedverlies, zei de studie-auteur dr. João Martins Pisco, hoofd radioloog in het ziekenhuis Pulido Valente en directeur interventie radiologie in St Louis Ziekenhuis, zowel in Lissabon.

Bepaalde urodynamische resultaten (zoals doorstroming van de urinestroom) waren echter niet zo goed met PAE als bij TURP.

De bevindingen werden deze week op de 36e jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van de Vereniging van Interventieve Radiologie in Chicago gepresenteerd.

Uitgebreide prostaat, bekend als benigne prostatische hyperplasie (BPH), is zo vaak bij mannen, het wordt vaak gezegd dat iedereen, als hij lang genoeg leeft, het zal hebben.

BPH is geen kanker, het is een voorwaarde waar, zoals hij ouder wordt, een man's prostaat groter wordt. Aangezien de prostaat de urethra omringt, komt de buis die urine van de blaas naar de penis levert, een punt wanneer de vergroting de buis begint te drukken en de stroom belemmert. Dit veroorzaakt symptomen zoals zwakker urine stroom, de urine vaker of dringend doorgeven, en onvolledige blaas legen.

Pisco, die ook professor aan de Faculteit der Medische Wetenschappen, de nieuwe universiteit van Lissabon, is, zei: "Deze symptomen kunnen aanzienlijke negatieve effecten hebben op de kwaliteit van het leven, waardoor veel mannen behandeling hebben", en we hebben nieuwe en innovatieve technologieën nodig, zoals PAE Om betere resultaten te verkrijgen met minder bijwerkingen.

Momenteel is de meest voorkomende operatie om een ​​vergrote prostaat te verwijderen, TURP. De procedure, die gewoonlijk wordt gedaan onder algemene anesthetica, duurt tot 90 minuten en houdt normaal gesproken de chirurg in een endoscoop in de urethra door de penis in en snijd het middel van het vergrote prostaatstuk per stuk af.

Sommige mannen ondergaan een volledige verwijdering van de prostaat, een prostatectomie, via de buikpijn.

Dergelijke procedures vereisen normaal gesproken dat de patiënt meerdere dagen in het herstel van het ziekenhuis doorbrengt.

Vanwege de proximiteit van de prostaat naar de urethra, zijn de chirurgische procedures niet zonder risico. Pisco zei dat mannen vaak een reeks complicaties ondervinden, waaronder ernstige pijn, bloedverlies, seksuele disfunctie, impotentie, retrograde ejaculatie (waar sperma in de blaas komt), urine incontinentie, urethrale stricture en infecties.

Een voordeel bij PAE is dat er geen groottebeperking is als bij TURP, die alleen kan worden uitgevoerd op prostata kleiner dan 60 cc.

"De beste resultaten zijn verkregen bij patiënten met prostata groter dan 60 kubieke centimeter en met zeer ernstige symptomen," zei Pisco.

"Pelvic arteriële embolisatie kan de enige haalbare en effectieve behandeling zijn voor goedaardige prostaathyperplasie bij die mannen die TURP niet kunnen hebben door de grootte van hun prostaat (80 cc of meer) of omdat het niet raadzaam is om hun algemene verdoving te ondergaan," hij toegevoegd.

Andere behandelingen voor vergrote prostaat, behalve PAE, TURP en prostatectomie, omvatten wachtende wachten, medicatie die de spieren ontspant in de buurt van de prostaat om symptomen te vergemakkelijken, medicatie die de prostaat verkleint en andere minimaal invasieve methoden zoals transurethrale naaldablatie en laserchirurgie.

Pisco zei dat deze andere opties vaak minder effectief zijn bij het verbeteren van de symptomen, of niet lang duren, en kunnen leiden tot verdere catheterisatie en reoperatie.

"Aanvullend onderzoek is nodig om uit te leggen waarom sommige patiënten beter verbeteren dan anderen," voegde hij eraan toe.

Voor hun PAE studie, Pisco en collega's aangeworven 84 mannen van 52 tot 85 met symptomatische BPH. Zij hebben PAE ondergaan nadat ze de medische behandelingen gedurende ten minste zes maanden zonder succes hebben geprobeerd.

Pisco zei dat ze de mannen gemiddeld negen maanden na PAE volgden. De resultaten lieten zien dat PAE succesvol was in 98,5% van de gevallen, waarbij 77 mannen "uitstekende verbetering" vertoonden, 6 mannen die "lichte verbetering" (maar geen medicatie vereisen) en een man die "geen verbetering" vertoonde (zijn PAE was onvolledig).

In de mannen die lichte verbetering hadden, was het niet mogelijk om beide arteries die bloed aan de prostaat voeden, te emboliseren vanwege geavanceerde atherosclerose (aanzienlijke plaqueafzettingen aan de binnenmuren van de slagaders), aldus Pisco.

De onderzoekers gebruikte bekkenmagnetische resonantie en computertomografie om eerst de slagaders te scannen om te zien of ze geschikt waren voor PAE.

Pisco zei twee uur na hun PAE, de meeste mannen deden al minder urine door.

De PAE-procedure zelf wordt uitgevoerd door een interventie radioloog zoals Pisco, een arts die is getraind om deze typen embolisaties en andere minimaal invasieve procedures uit te voeren.

De radioloog maakt een kleine snede in de femorale slagader van de patiënt. Door middel van real-time beeldvorming leidt een microcatheter door de slagader en leidt kleine deeltjes, elk over de grootte van een zandkorrel, in de bloedvaten die bloed leveren aan de gunstige groei in De prostaat. Deze blokkeren de bloedstroom, waardoor de prostaat krimpt.

De meeste mannen ervaren alleen geen pijn of een lichte pijn, en verlaten het ziekenhuis vier tot acht uur na de operatie, zei Pisco.

"Er is geen seksuele disfunctie na prostatische arteriële embolisatie, en een kwart van onze patiënten meldt dat seksuele functie verbeterd is na de procedure," voegde hij eraan toe.

"Prostatische Arterie Embolisatie om Behandelde Prostatische Hyperplasie Behandelen - Korte en Medium Termijn Uitkomsten."

J. M. Pisco, L. Campos Pinheiro, T. Bilhim, H. Rio Tinto, V.V. Santos, J.E. O'Neill

Gepresenteerd als Abstract 5 op de 36e jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van de vereniging van interventieve radiologie, in Chicago, Illinois, 26-31 maart 2001.

Bron: Maatschappij van Interventieve Radiologie (29 maart 2011).

Tonny na operatie (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord