Opioïde doodsrisico gekoppeld aan hoge receptdoses


Opioïde doodsrisico gekoppeld aan hoge receptdoses

Patiënten op opioïdale doses met een hogere voorschrift hebben een significant verhoogd risico op onopzettelijke overdosering en gevolgde overlijden ten opzichte van die bij lagere doses, onderzoekers van de afdeling veteranen affais, Ann Arbor, Mich., Onthuld in JAMA (Journal of the American Medical Association) . De auteurs hebben dat toegevoegd "Het ontvangen van zowel de benodigde en regelmatig geplande doses is niet geassocieerd met overdoseringsrisico's."

De onderzoekers hebben verklaard dat de incidentie van overlijdensdood de laatste tien jaar drastisch is gestegen in de VS - het is nu een ernstige zorg voor de volksgezondheid geworden.

De auteurs schreven:

"Tussen 1999 en 2007 is het aantal onbedoelde overdoseringsdood in de Verenigde Staten met 124 procent toegenomen, grotendeels door de stijging van de opioïde-overdoses op voorgeschreven medicijnen. Het verkrijgen van een beter begrip van de factoren die bijdragen tot de opioïdale overdoseringsdood, is een essentiële stap in de richting van dit probleem Ontstellende en dramatische toename in overdosis sterfte."

Amy SB Bohnert, Ph.D. en team keek naar de relatie tussen opioïde voorschrijfpatronen en sterfterisico van overdosis tussen begin 2004 tot eind 2008 onder groepen patiënten met kanker, acute pijn, drugsverslavingstoornissen en chronische pijn. Details werden verzameld uit een nationaal steekproef van veteranen gezondheidsadministratie patiënten.

De studie omvatte informatie over alle onbedoelde overlijden van opioïde overdosis (totaal 750) en een willekeurig steekproef van patiënten (154.684) bij degenen die in de periode 2004-2008 medische diensten gebruikten en opioiden voor pijn kregen.

Ongeveer 0,04% van de patiënten die opioïde therapie kregen, overdreven. Degenen die stierven aan de overdoving van de opioïde, waren van middelbare leeftijd en kaukasisch, met chronische pijn, stoornis voor stofgebruik en andere psychiatrische problemen. Dokters met kanker bleken minder kans te hebben op overdosering.

Hoe hoger de maximale dagelijkse dosis hoe hoger de overdosis was, ontdekten de auteurs - een 100 mg / dag in vergelijking met een 1 mg / dag tot minder dan 20 mg / dag. Deze trend bestond in alle patiëntonderdelen, zoals die met chronische pijn, acute pijn, kanker en substantieverbindingen.

De onderzoekers schreven:

Het hebben van alleen benodigde opioïden in vergelijking met regelmatig geplande opioïden was geassocieerd met een toename van het risico op opioïdale overdosering bij patiënten met kanker. Het ontvangen van zowel benodigde als regelmatige doses werd niet geassocieerd met overdoseringsrisico na aanpassing.

Wat zijn opioïden?

Opioïden worden vaak voorgeschreven voor de behandeling van pijn. Ze omvatten zulke drugs als codeïne, oxycodon, morfine en methadon. Voorbeelden van merknamen zijn Lomotil, Percocet, Vicodin, Demerol, Darvon, Percodan, Avinza, OxyContin en Kadian.

Er zijn verschillende soorten opioïden, die zijn ingedeeld als endogeen, volledig synthetisch, semi-synthetisch en natuurlijk. Codeïne en morfine zijn afgeleid van de opium papaver en zijn voorbeelden van natuurlijke opioïden. Oxycodon en hydrocodon zijn voorbeelden van semi-synthetische opioïden - ze worden gemaakt door chemische veranderingen van natuurlijke opioïden. Methadon, een volledig synthetische opioïde, wordt gesynthetiseerd uit niet-opioïde stoffen in laboratoria. Endorfines, die door het lichaam worden geproduceerd, zijn voorbeelden van endogene opioïden.

De auteurs schreven:

"De huidige bevindingen onderstrepen het belang van het implementeren van strategieën voor het verminderen van de overdosering van opioïden bij patiënten die pijn behandeld worden. In deze studie wordt een relatie beschreven tussen opioïde prescribing en opioïde overdosering in een groot nationaal prospectief cohort van individuen die opioïde therapie krijgen voor een verscheidenheid van medische Voorwaarden. Het risico op overdosering van opioïden moet nog geëvalueerd worden ten opzichte van de noodzaak om pijn en lijden te verminderen en te overwegen met andere risicofactoren."

"Vereniging Tussen Opioïde Prescriptiepatronen en Opioïde Overdosis-Gerelateerde Sterfgevallen"

Amy S. B. Bohnert, PhD; Marcia Valenstein, MD; Matthew J. Bair, MD; Dara Ganoczy, MPH; John F. McCarthy, PhD; Mark A. Ilgen, PhD; Frederic C. Blow, PhD

JAMA . 2011; 305 (13): 1315-1321. Doi: 10.1001 / jama.2011.370

Our Miss Brooks: The Bookie / Stretch Is In Love Again / The Dancer (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders