Oestrogeen-alleen hrt minder riskant voor jongere vrouwen, meer riskant voor ouderen


Oestrogeen-alleen hrt minder riskant voor jongere vrouwen, meer riskant voor ouderen

Een vrouw in haar jaren '50 die een hysterectomie heeft gehad heeft veel lagere gezondheidsrisico's bij het ontvangen van oestrogeen-alleen vervangende hormoontherapie, in vergelijking met een vrouw in haar jaren '70, waarvan een hoger risico op het ontwikkelen van chronische ziekten, colorectale kanker, en zelfs sterven. Oestrogeen-alleen hormoonvervangende therapie (HRT) kan zelfs een vrouw in haar jaren 50 beschermen tegen borstkanker, meldden onderzoekers van het onderzoekscentrum Fred Hutchinson Cancer in JAMA (Journal of the American Medical Association) .

De toegenomen kanker en andere risico's voor vrouwen in de jaren zeventig werden gevonden na het verzamelen van gegevens uit de zevenjarige follow-up van de WHI (Women's Health Initiative). Het betrof alleen vrouwen die een hysterectomie hadden gehad. Therapie richtte zich net op oestrogeen-alleen HRT, niet de populaire combinatie van oestrogeen / progestine. Het onderzoek betrof 10.739 vrouwen van 50 tot 79 jaar. Ze werden willekeurig toegewezen aan oestrogeen of een placebo, tot maximaal 6 jaar.

De auteurs schreven:

"Onze resultaten benadrukken de noodzaak om vrouwen anders te raadplegen over hormoontherapie afhankelijk van hun leeftijd en de hysterectomie status."

Deze NIH (National Institutes of Health) gefinancierd onderzoek volgde vrouwen meer dan 10 jaar - het is de meest uitgebreide beoordeling op dit onderwerp.

De auteurs stress estrogeen-alleen HRT moet niet alleen worden genomen om te beschermen tegen borstkanker. Zij concluderen uit hun onderzoek dat een vrouw in haar jaren 50 die een hysterectomie heeft gehad, relatief veilig kan ontvangen, met oestrogeen alleen HRT gedurende maximaal zes jaar.

In 2004 had de Women's Health Initiative aangetoond dat HST het risico op hart-en vaatziekten onder de peri-menopausale of post-menopausale vrouwen niet heeft verlaagd, maar wist te verhogen risico op een beroerte en de vorming van bloedstolsels. De studie heeft weggegaan met routine gebruik van HRT. Vanaf dat moment werden alleen vrouwen met ernstige symptomen overwogen, en zelfs dan, met zeer lage doses en zo weinig mogelijk tijd.

Deskundigen hebben weten dat alleen hormonale oestrogeen HRT veiliger is dan combinatie oestrogeen / progesteron HRT. Echter, oestrogeenmonotherapie, die gekoppeld is aan risico baarmoederkanker, kan alleen worden genomen door vrouwen die geen baarmoeder meer hebben - die met een voorgeschiedenis van hysterectomie. Zelfs toen bleken er risico's te zijn.

Echter, het lijkt erop dat de risico's die verband houden met alleen oestrogeen voor vrouwen in hun jaren '50 die een hysterectomie hebben gehad zijn niet zo gevaarlijk als eerder gedacht, en als het gebruikt wordt voor maximaal zes jaar zijn relatief veilig en heilzaam. Studies hebben aangetoond dat deze vrouwen een lager risico hebben op het ontwikkelen van colorectale kanker, een hartaanval, en zelfs doodgaan wanneer ze op oestrogeen-alleen HRT versus een placebo zijn.

Auteur, professor in epidemiologie, Andrea Z. LaCroix, van het Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, legde uit dat een aanzienlijk aantal vrouwen in Amerika een hysterectomie heeft gehad tegen de tijd dat ze 70 jaar oud zijn.

De auteurs concluderen:

"Van postmenopauzale vrouwen met eerdere hysterectomie gevolgd voor 10,7 jaar, was het CEE-gebruik voor een mediane van 5,9 jaar niet geassocieerd met een verhoogd of verminderd risico op CHD, diepveneuze trombose, beroerte, heupfractuur, colorectale kanker of totale sterfte. Verminderde kans op borstkanker voldeed."

Begeleidend redactioneel

Emily S. Jungheim, MD, en Graham A. Colditz, MD, DrPH interpreteren de nieuwe WHI bevindingen anders. De vrouwen in de WHI namen niet om dezelfde reden als vrouwen vandaag doen. Zij vragen of de vrouwen die ernstige menopauzale symptomen ervaart, hetzelfde zijn als de vrouwen die in de WHI zijn ingeschreven. Zij betwijfelen het.

Zij voegen eraan toe dat de huidige oestrogeen niet hetzelfde is als Premarin die in de WHI wordt gebruikt, waardoor het moeilijk is om correcte vergelijkingen of conclusies te maken.

De auteurs van het eerste artikel zeggen dat er nooit veel grote studies van moderne HRT vormen zullen zijn. Het beste bewijs komt uit dit grote onderzoek, dat geruststellende gegevens voor vrouwen produceerde in hun jaren 50 met een geschiedenis van hysterectomie die alleen oestrogeen-hormoonontsteking inneemt. Er is geen bewijs dat meer natuurlijke oestrogeenvormen veiliger zijn. Zij zouden gelijk moeten worden gezien tot er nieuw bewijs verschijnt.

Vrouwen met ernstige menopauzale symptomen zouden de beschikbare opties moeten bespreken met hun artsen - en er zijn opties, stressen de auteurs.

"Gezondheidsresultaten na het stoppen van geconjugeerde paardenostrogenen bij postmenopauzale vrouwen met eerdere hysterectomie - een gerandomiseerde gecontroleerde trial"

Andrea Z. LaCroix, PhD; Rowan T. Chlebowski, MD, PhD; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Aaron K. Aragaki, MS; Karen C. Johnson, MD, MPH; Lisa Martin, MD; Karen L. Margolis, MD, MPH; Marcia L. Stefanick, PhD; Robert Brzyski, MD, PhD; J. David Curb, MD, MPH; Barbara V. Howard, PhD; Cora E. Lewis, MD, MSPH; Jean Wactawski-Wende, PhD voor de WHI Onderzoekers

JAMA . 2011; 305 (13): 1305-1314. Doi: 10.1001 / jama.2011.382

De aarde trilt als Noord-Korea een kerntest uitvoert (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid