Medicare verandering schuift licht op nieuwe maatregelen voor de preventie van infecties


Medicare verandering schuift licht op nieuwe maatregelen voor de preventie van infecties

Als onderdeel van Centers for Medicare en Medicaid (CMS) Rule 1553-P, effectief 1 oktober 2008, zal Medicare niet meer betalen voor acht voorwaarden die kunnen worden verworven door patiënten tijdens het ziekenhuisverblijf dat redelijk zou kunnen voorkomen door het volgen van bewijs gebaseerd richtlijnen. CMS hoopt dat de wijziging de nauwkeurigheid zal verbeteren in de betaling van Medicare onder het acute zorg ziekenhuis voorlopig betalingssysteem (IPPS), terwijl ook prikkels voor de gezondheidszorg worden gecreëerd om de kwaliteit van initiatieven en patiëntenzorg te verbeteren. Met de CMS-vergoedingsregel in werking treden, 1 oktober 2008, worden zorginstellingen en werknemers snel voorbereid op significante proces- en procedureverschuivingen.

De omstandigheden

De initiële acht voorwaarden die zijn geïdentificeerd in CMS Rule-1553-P zijn: bed sores; Voorwerpen die tijdens een operatie in een patiënt zijn achtergelaten; In het ziekenhuis valt; Bloed incompatibiliteit; Luchtembolie; Mediastinitis, die een infectie is van het gebied tussen de longen na de hartdoorgang operatie; Katheter geassocieerde urineweginfecties; En centrale veneuze katheter gerelateerde bloedbaan infecties.

Daarnaast heeft CMS op 14 april 2008 voorgesteld deze lijst aan te vullen met nog eens negen voorwaarden, waaronder infecties van de chirurgische site, die volgend op bepaalde keuzeprocedures; Diepveneuze trombose of pulmonale embolie; Staphylococcus aureus septicemie of bloedstroom infectie; En Clostridium difficile geassocieerde ziekte.

Hoewel de lijst enkele omstandigheden en gebeurtenissen bevat die zeldzaam zijn, bevat het ook gemeenschappelijke en voorkombare nosocomiale infecties, die vaak worden aangeduid als ziekenhuisverworven infecties (HAI's). De drie HAI's die op de CMS-lijst zijn opgenomen, zijn centrale veneuze katheter gerelateerde bloedbaaninfecties, kathetergeassocieerde urineweginfecties en mediastinitis. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporteren dat HAI's elk jaar in de Verenigde Staten ongeveer 1,7 miljoen totale infecties en ongeveer 100.000 geassocieerde sterfgevallen hebben

Vechten tegen de goede strijd

Terwijl de CDC normen heeft vastgesteld voor het schoonmaken en screenen van gezondheidszorgapparatuur en omliggende plaatsen om de verspreiding van infecties te beperken, wordt de gezondheidszorg gemeenschap nog steeds geconfronteerd met een virulente tegenstander. Aangezien de CMS-regel de overheidssubsidies verbindt met het naleven van ziekenhuizen met nieuwe preventieve maatregelen, gebruiken ziekenhuispersoneel aanvullende preventieve praktijken. Enkele van de methoden die gebruikt worden om infectiesnelheden te bestrijden, omvatten strenge medische sanitaire regels, goede richtlijnen voor handwas en innovatieve apparaten met behulp van de nieuwste in medische apparatuur technologie.

Een van de meest voorkomende HAI's is centrale veneuze katheter gerelateerde bloedbaan infecties of CRBSI's, die ontstaan ​​wanneer bacteriën de bloedstroom van patiënten binnenkomen via het kanaal dat door een centrale veneuze katheter wordt gecreëerd. Volgens de CDC rapporteren CRBSI's voor 250.000 van de totale 1,7 miljoen Amerikaanse HAI's jaarlijks en zijn de tweede toonaangevende doodsoorzaak geassocieerd met HAI's, tweede alleen voor longontsteking. Extra behandelingskosten voor deze nosocomiale infectie kunnen oplopen tot $ 30.000 per infectie.

De gezondheidszorg gemeenschap omvat specifieke maatregelen om de incidentiecijfers van CRBSI te verminderen, zoals de uitvoering van de bovengenoemde strenge handwaspraktijken. Het invullen van de plaats met chloorhexidinedisinfectiemiddelen en het gebruik van volledige barrière steriele voorzorgsmaatregelen bij het inbrengen van apparaten, zoals borstbuisjes en centrale veneuze katheters, helpt ook de infectiesnelheden te verminderen en de last van de komende financiële kosten te verlichten.

Terwijl hygiëne en hygiëne uitstekende methoden zijn om dodelijke CRBSI's te bestrijden, heeft het gebruik van een centrale veneuze katheter die met antibiotica is geïmpregneerd, de aanwezigheidsniveaus tot bijna nul verminderd. De antibiotica minocycline en rifampine werken om patiënten te beschermen tegen bacteriële organismen die de bloedbaan kunnen binnendringen en een infectie veroorzaken. De CDC-richtlijnen erkennen dat katheters die met deze antimicrobiële stoffen geïmpregneerd zijn, het risico kunnen verminderen voor en mogelijk de ziekenhuiskosten verminderen die verband houden met de behandeling van de infecties.

Een ander gezondheidszorgsysteem

Hoewel de nieuwe herziening een aantal uitdagingen draagt, helpt het de zorgindustrie opnieuw te concentreren op patiëntrechten, veiligheid en persoonlijke besluitvorming. Sinds in augustus 2007 aangekondigd, hebben verschillende staten en talrijke particuliere verzekeringsmaatschappijen de regel omarmd en een soortgelijk beleid aangenomen. Het is duidelijk dat de gezondheidszorgindustrie verandert en evolueert in reactie op het publieke bewustzijn van HAI's en voorkombare medische fouten. Nu zullen ziekenhuizen, artsen en patiënten nauw samenwerken om HAI's te verminderen.

De CMS Rule-1533-P zal helpen bij het meten en verbeteren van patiëntenzorg, de aanbieders op kwaliteitsinitiatieven opvoeden en het voorkomen van preventieve condities die in ziekenhuizen worden verworven, verminderen, waardoor de kosten van de gezondheidszorg worden verminderd. Meer dan ooit moeten de leiders van de zorgsector streven naar het elimineren van belemmeringen voor het aannemen van preventiepraktijken in de dagelijkse patiëntenzorg om levens te redden en infecties en extra behandelingskosten te elimineren.

Vice President en Chief Medical Science and Technology Officer bij Cook Group in Bloomington, Indiana.

COOK GROUP INCORPORATED

www.cookgroup.com

Calling All Cars: The Flaming Tick of Death / The Crimson Riddle / The Cockeyed Killer (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Gepensioneerden