Voor glucose control bariatrische chirurgie beter dan dieting


Voor glucose control bariatrische chirurgie beter dan dieting

Onderzoekers van Duke University Medical Center en St. Luke's en Roosevelt Hospital Center, Columbia University, hebben een nieuwe aanwijzing ontdekt waarom bariatrische operaties effectiever zijn dan voedingsmiddelen alleen bij het controleren van de glucosespiegels.

Deze ontdekking en feiten die uit hun eerdere studies zijn opgevolgd, bieden nog meer bewijs dat de vertakte aminozuren biomarkers zijn die zorgvuldige controle in de ontwikkeling en behandeling van diabetes verdienen.

Artsen hebben geconstateerd dat bariatrische chirurgie resulteert in verbeterde bloedsuikerspiegels in maximaal 80 procent van de gevallen, maar de reden is niet helemaal duidelijk. Hoewel aanzienlijk gewichtsverlies deel uitmaakt van dat succes, verbetert de gastric bypass-operatie (GBP) glycemische controle bij type 2 diabetes zelfs voordat significant gewichtsverlies is voorgedaan, wat alternatieve mechanismen voor biochemische en / of hormonale veranderingen voorstelt.

Uit de huidige studie bleek dat zwaarlijvige mensen met type 2-diabetes die een operatie van GBP uitvoeren, veel lagere niveaus hebben van circulerende vertakte aminozuren (BCAA) en de aromatische aminozuren fenylalanine (Phe) en tyrosine (Tyr), in vergelijking met een bijpassende groep obesitas Patiënten met diabetes die een gelijke hoeveelheid gewicht hebben verloren door een dieet te volgen.

De resultaten werden gepubliceerd in Science Translational Medicine Op 27 april.

Deze verbeterde reductie in BCAA en aromatische aminozuren Phe en Tyr was gekoppeld aan een betere verbetering van de glycemische (bloedsuiker) controle in de GBP-groep.

Loodschrijver Blandine Laferrère, MD, van het New York Obesity Nutrition Research Center (NYONRC) in St. Luke's en Roosevelt Hospital Center, leverde een cohort patiënten ter vergelijking en de Duke University leverde een cohort van zwaarlijvige patiënten zonder diabetes, ook in GBP En dieetgroepen voor evaluatie. Beide sets van resultaten toonden de preferentiële reductie in aminozuren in de GBP-patiënten, gecorreleerd met een betere glucosecontrole.

"De meest intrigerende bevinding uit de huidige studie is dat aminozuren, in het bijzonder de vertakte aminozuren, sterker zijn na maagdoorbraakchirurgie dan na hetzelfde gewichtsverlies door middel van een dieetintervensie," zei Dr. Laferrère. "De volgende stap Zullen zijn om de trajecten die betrokken zijn bij deze metabolische veranderingen te karakteriseren, zodat we kunnen begrijpen hoe de specifieke metabolische handtekening van de maag-bypass-operatie verband houdt met veranderingen in hormonen en hormoonwerking, inclusief darmhormonen die na de operatie optreden.

Senior auteur Christopher B. Newgard, Ph.D., en collega's in het Nutrition and Metabolism Center van Sarah W. Stedman aan de Universiteit van Duke, beoordeelde exemplaren in het laboratorium van de metabolische profilering van het Centrum. Het laboratorium van het Centrum maakt gebruik van massaspectrometrie om honderden metabolische tussenproducten tegelijkertijd te meten in eenvoudige bloedmonsters.

In eerdere studies van de Duke-groep en haar medewerkers bleken clusters van vertakte aminozuren, Phe, Tyr en de afbraakproducten van de BCAA's te worden geassocieerd met insulineresistentie in drie onafhankelijke menselijke studies en ook bij coronaire hartziekte in Een aparte case-control studie.

"Het bewijs is dat BCAA en daarmee verband houdende metabolieten verbonden zijn met insulineresistentie en diabetes, en dat ze metabolische dysfunctie kunnen veroorzaken," zei Newgard. "Uit de huidige studie blijkt dat deze metabolieten ook sterk reageren op een zeer effectieve diabetesinterventie, maagzuur bypass operatie."

Een onafhankelijke studie gepubliceerd in maart van dit jaar door een Harvard / Broad Institute groep in onderwerpen uit de Framingham hart studie toont aan dat vertakte keten en aromatische aminozuren dienen als biomarkers voor het risico op type 2 diabetes.

"Naar voren gaan, zullen we studies in de algemene bevolking moeten ontwerpen om de waarde van de aminozuurhandtekening in risicodimensies te laten zien en om klinisch waardevolle algoritmen te kunnen opleveren," zei Newgard. "We moeten ook begrijpen hoe BCAA en Gerelateerde metabolieten worden verhoogd bij patiënten die het risico lopen op diabetes - is deze genetica, dieet, darmbacteriën of een combinatie van deze factoren?

De studie werd ondersteund door subsidies van het Nationaal Instituut voor Gezondheid, de American Diabetes Association, Glaxo SmithKline en een Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheidstoelaag.

Bron:

Mary Jane Gore

Duke University Medical Center

Peter Attia: What if we're wrong about diabetes? (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte