Eenvoudige checklist voor autisme in 1-jarigen kan deel uitmaken van goed-baby checkups


Eenvoudige checklist voor autisme in 1-jarigen kan deel uitmaken van goed-baby checkups

Een eenvoudige checklist voor de subtiele tekenen van autisme bij 1-jarigen, die de ouders slechts vijf minuten in beslag nemen terwijl ze in de wachtkamer van de pediatrician zitten, hebben zo goed gedaan in een haalbaarheidsstudie die de onderzoekers hopen dat het op een dag deel uitmaakt van routine Screening bij well-baby checkups en stimuleren veranderende vroegere diagnose en behandeling van autisme spectrum stoornis (ASD).

Een rapport van de studie, die ook een voorbeeld kan zijn van het opzetten van een netwerk van kindergeneeskundigen die zo'n checklist in hun gewone praktijk opnemen, komt deze week voor deze week online voor de druk in de Journal of Pediatrics .

Veel studies tonen aan dat autisme zelden wordt gediagnosticeerd voordat kinderen beginnen met school, waardoor zij de mogelijkheid krijgen om behandeling te krijgen die hun latere ontwikkeling en leren aanzienlijk kan verbeteren. Ook is er vaak een belangrijke vertraging tussen ouders die hun zorgen en de eventuele diagnose rapporteren.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is de gemiddelde leeftijd van ASD-diagnose tussen de 5 en 6, maar de meeste kinderen tonen al 3 jaar subtiele tekens.

Gezien deze aspecten van de late en vertraagde diagnose, heeft Dr Karen Pierce, assistent-professor in de Universiteit van Californië, San Diego (UCSD) Afdeling Neurowetenschappen, en collega's van het UCSD Autism Center of Excellence (ACE) een proefnetwerk van 137 kinderartsen in San Diego County en nodigde hen uit om een ​​seminar van een uur bij te wonen om te leren hoe ze een checklist toedienen als onderdeel van hun bestaande baby-check-up voor 1-jarigen.

De checklist is de Communicatie- en Symbolische Gedragscale Ontwikkelingsprofiel Infant-Toddler Checklist: een korte 24-vragenvraag die is ontworpen om tekenen van ASD, taalvertraging en ontwikkelingsvertraging te detecteren. De ouder of verzorger beantwoordt vragen over hoe het kind oogcontact, woorden, geluiden, voorwerpen, gebaren en andere middelen gebruikt om te communiceren.

De kinderartsen verwijzen alle kinderen die door de screening checklist zijn geïdentificeerd naar de ACE voor verdere tests, waarna ze ook elke zes maanden opnieuw worden geëvalueerd tot ze hun derde verjaardag hebben bereikt.

Uit de resultaten blijkt dat:

  • 10.479 baby's werden gescreend met de checklist.
  • Hiervan werden 184 verzocht voor verdere evaluatie.
  • Van de 184 kinderen hebben 32 een voorlopige of definitieve diagnose van ASD ontvangen (dit percentage is in overeenstemming met de huidige diagnosetarieven die naar verwachting 12 maanden zullen worden verwacht, na uitzetting van late begin- en regressiegevallen, noteerde de onderzoekers), 56 zijn vertraagd met taalvertraging, 9 met ontwikkelingsvertraging, en 36 met enige andere vorm van vertraging.
  • Zo is de totale voorspellende waarde van het checklist scherm 75%.
  • Na het scherm met de checklist, werden alle die gediagnosticeerd met ASD of ontwikkelingsvertraging, en 89% van degenen met taalvertraging verwezen naar gedragstherapie.
  • Gemiddeld werden deze kinderen op 17 maanden oud behandeld.
De onderzoekers onderzochten ook de kinderartsen in het proefnetwerk om uit te vinden hoe ze hun praktijk hadden veranderd.

Zij vonden dat voordat er in het proefproces werd ingeleid, een paar systematisch baby's voor ASD hebben onderzocht. Maar na de toetreding heeft 96% het programma positief beoordeeld en 100% blijft de checklist gebruiken.

Pierce vertelde de pers dat er op dit moment geen universele ASD-screening voor 1-jarigen bestaat, dit programma "kan door vrijwel geen kosten worden aangenomen bij een kinderbureau, en kan helpen bij de identificatie van kinderen met echte ontwikkelingsvertragingen".

"Er is veel bewijs dat vroege therapie een positieve invloed kan hebben op de ontwikkelende hersenen," zei Pierce.

"De kans om te diagnosticeren en dus beginnen met de behandeling van autisme rond de eerste verjaardag van een kind heeft enorm potentieel om de resultaten te veranderen voor kinderen die met de stoornis zijn getroffen," voegde ze eraan toe.

Dr Thomas R. Insel, directeur van het Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid (NIMH), onderdeel van de National Institutes of Health die de studie hielp, zei:

"Naast dit opwindende bewijs van concept, zou een dergelijk screeningsprogramma de zorgen van ouders over hun kind's mogelijke ASD-symptomen eerder en met meer vertrouwen dan ooit tevoren, beantwoorden."

De onderzoekers zeiden dat het checklist scherm nu gevalideerd en verfijnd zou moeten worden, en meer studies zouden moeten worden uitgevoerd om kinderen bij te houden tot ze ouder zijn, en ook de belemmeringen voor de follow-up van de behandeling beoordelen.

Een NIMH Autism Center of Excellence Grant, evenals Autism Speaks en de Organisatie voor Autism Research, hielpen ook de studie te betalen.

"Vastvangen, bestuderen en behandelen van autisme vroeg: de 1-jarige check-up-aanpak van de baby."

Pierce K, Carter C, Weinfeld M, Desmond J, Hazin R, Bjork R, Gallagher N.

J Pediatr. 2011 april. [Epub voor druk]

Bronnen: NIH / Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid, Universiteit van Californië, San Diego Health Sciences.

Nancy Kanwisher: A neural portrait of the human mind (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie